Бактериемия может быть различного происхождения:

–транзиторная бактериемия – кратковременная бактериемия при прове- дении инвазивных процедур, катетеризации мочевого пузыря, при некоторых инфекциях;

–периодическая бактериемия – повторная инвазия, связанная с попаданием бактерий из области ограниченного гнойного очага или абсцесса в общий кровоток;

–постоянная бактериемия – постоянная инвазия микроорганизмов, попадающих в кровоток из неограниченного очага инфекции (эндокардит, инфицированная аневризма или область катетеризации).

Септической считается бактериемия, превышающая 105 колоний в 1 мл (у новорожденных некоторые авторы снижают эту величину до 103 в 1 мл крови). При достижении критической массы микробов в крови не только подавляется иммунитет, но и повреждаются тканевые барьеры, эндотелий сосудов, возникает лактат–ацидоз даже при отсутствии гипоксии и ухудшения кровотока в тканях (без снижения их перфузии).

Нарушение функции фагоцитов (макрофагов и микрофагов), эндотелия сосудов приводит к уменьшению активности удаления комплексов антигена, антитела и комплемента (циркулирующие иммунные комплексы – ЦИК) из крови.

Септицемия – клиническая форма сепсиса, для которой характерны резко выраженные признаки нарастающего бактериального инфекционного токсикоза, системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности, отсутствие гнойного очага и быстрое (молниеносное) течение.

Септицемия характеризуется присутствием микробов и их токсинов в кровеносном русле при наличии клинической картины сепсиса без формирования пиемических очагов.

Септикопиемия – форма сепсиса, при которой ведущими являются гнойные процессы в воротах инфекции и бактериальная эмболия с образованием очагов, которые и определяют особенности клинической картины и течения болезни. Частота локализации первичного очага составляет в легком 36%, в органах брюшной полости и мочевыводящих путях – соответственно 27 и 21%, реже они прослеживаются в печени, костном мозге, синовиальных оболочках, на клапанах сердца и оболочках головного мозга. В 8% случаях первичный очаг инфекции не обнаруживается.

У новорожденных детей первичным очагом часто является воспаление пупочной ранки и сосудов пуповины.

Код сепсиса новорожденного ребенка по МКБ 10:

–Р36 Бактериальный сепсис новорожденного, врожденная септицемия;

–Р36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком В;

–Р36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими неуточненными стрептококками;

–Р36.2 Сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком;

–Р36.3 Сепсис новорожденного, обусловленный другими неуточненными стафилококками;

–Р36.4 Сепсис новорожденного, обусловленный кишечной палочкой;

–Р36.5 Сепсис новорожденного, обусловленный анаэробными микроорганизмами;

–Р36.8 Сепсис новорожденного, обусловленный другими бактериальными агентами;

–Р36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный.

Внебольничный сепсис – сепсис, развившийся в течение до 48 часов пребывания пациента в стационаре.

Внутрибольничный сепсис – сепсис, развившийся после 48 часов пребывания больного в стационаре при отсутствии признаков заболевания при поступлении.

По клиническому течению (острота и длительность) сепсиса выделяют:

•острейший (молниеносный) характеризуется чрезвычайно бурным началом, продолжительностью заболевания 1-3 суток, как правило, сопровождается септическим шоком;

•острый (длительность – до 14 суток);

•подострый (затяжной) – менее выраженные клинические симптомы, длительность – от 2 до 12 недель;

•хронический (рецидивирующий) – наличие периодов ремиссий и обострения; продолжительностью более 3 месяцев, нередко – в течение нескольких лет.