ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНА

ЯИНФЕКЦИЯ

УНОВОРОЖДЕННЫХ

Кафедра госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ

проф. Фазлеева Л.К.

Суммарный показатель распространенности врожденных вирусных инфекций составляет 518 на 1000 новорожденных. Более 100 лет прошло с того времени, когда в научной медицинской литературе появились первые сведения (Ribbert H. 1882), оказавшиеся в дальнейшем специфическими проявлениями

цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Лишь последние три десятилетия горизонты учения об этом заболевании и его возбудителе широко раздвинулись.

ЦМВ относится к группе герпетических вирусов, являющихся возбудителями различных заболеваний у человека, из них - ЦМВ, вирусы герпеса (типа 1 и 2), вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр.

Цитомегаловирусы - условно- патогенные возбудители, при нарушении иммунологической защиты организма этот вирус может вызвать тяжелейшее генерализованное заболевание как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста, часто заканчивающееся смертью больного.

ЦМВИ относится к группе стойких рецидивирующих инфекций, клинические проявления которых возможны лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицитного состояния.

Возбудитель заболевания Citomegalovirus hominis -ДНК содержащий вирус семейства Herpesviridar.

Основные факторы, способствующие высокой частоте внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии

1. Эпидемиологические особеннности: широкое распространение ЦМВИ в человеческой популяции (в подавляющем большинстве - в виде латентно- персистирующего течения), значительная генетическая вариабельность штаммов ЦМВ, разнообразие механизмов и путей передачи инфекции, преобладание субклинических форм как при первичной, так и при вторичной инфекции

2.Адаптационные иммунные изменения в организме женщины во время беременности (снижение функциональной активности клеточных механизмов иммунитета), при которых возможна реактивация латентно-персистирующей ЦМВИ.

3.Незрелость иммунитета плодов и новорожденных

Многообразие клинических проявлений заболевания обусловлено способностью цитомегаловируса реплицироваться практически во всех клетках организма:

-в лейкоцитах;

-в эпителиальных и нервных клетках;

-тканевых макрофагах;

-моноцитах;

-эндотелии, а также в фибробластах.

Единственным резервуаром цитомегаловируса является человек.

В основе распространенности и патогенности ЦМВИ лежат одни и те же факторы: изменение внешней среды обитания современного человека и активные, широко распространенные медицинские вмешательства, иногда вредные привычки, нарушающие гомеостаз организма. В этих условиях возникают сдвиги в выработанном в течение длительного филогенеза равновесии между макроорганизмом и цитомегаловирусом (ЦМВ), который превращается в грозного возбудителя многих заболеваний человека.

Увеличивается список заболеваний, в возникновении которых этиологическую роль играет ЦМВ.

ЦМВИ охватывает проблемы внутриутробного инфицирования, серонегативного мононуклеоза, посттрансфузионного синдрома, трансплантации органов и тканей, гепатитов, болезней желудочно-кишечного тракта, онкогенеза и др.

Ему принадлежит ведущая роль в формировании умственного недоразвития, глухоты, иммунного дефицита, аномалий развития других систем.

По данным литературы, ЦМВ у детей обладает тропностью к тканям сердечно-сосудистой системы, печени, почек, ЦНС, что может привести к воспалительным процессам в этих органах, которые должны сопровождаться нарушениями гемодинамики.

ЦМВ неустойчив к теплу, инактивируется при 56°C, т.е. пастеризованное молоко больной матери можно использовать для кормления ребенка после тщательной пастеризации. Он быстро теряет активность при замораживании до - 20°С, хотя его инфекционность длительно сохраняется при минимальной температуре до - 80°С. При комнатной температуре он также хорошо сохраняется. Воздействие 20% раствора эфира, 70% раствора этилового спирта приводит к полной инактивации вируса.

1% здоровых взрослых выделяют ЦМВ с мочой, т.е. заболевание может протекать в латентной форме.