94. Экг в норме: электрическая систола желудочков (интервал qt). Нормированные показатели интервала qt. Современное клиническое значение изменения интервала qt.

Интервал Q-T (QRST) – электрическая систола желудочков, измеряется от начала Q (при его отсутствии от начала R) до конца зубца Т. У здоровых людей он зависит в основном от ЧСС, в незначительной степени зависит также от возраста и пола человека.

Нормативы этого показателя:

ЧСС в мин.	Продолжительность систолы в сек. Q-T
	У мужчин	У женщин
40	0.45	0.48
50	0.40	0.44
60	0.37	0.40
70	0.34	0.37
80	0.32	0.35
90	0.30	0.32
100	0.28	0.31
110	0.27	0.30
120	0.26	0.28

Увеличение Q-T по сравнению с должными величинами, говорит о нарушении сократительной функции миокарда, что наблюдается при миокардитах, ИБС, приеме ряда лекарственных препаратов, врожденных нарушениях электролитного обмена в миокарде и иногда может быть причиной внезапной остановки сердца.

Укорочение Q-T патологического значения не имеет.

95. Экг: определение частоты ритма сердца.

Существует несколько способов определения частоты ритма по ЭКГ. В тех случаях, когда частота сокращения предсердий и желудочков различная, рассчитывают отдельно частоту ритма предсердий и желудочков.

1.Прост и практичен следующий метод вычисления частоты ритма. Электрокардиографическая лента обычно движется со скоростью 50 мм/с.В 1 мин лента проходит:50 мм Х 60с=3000 мм, или 3000 малых клеточек (или квадратиков), так как расстояние между 2 вертикальными линиями, составляющими малую клеточку, равно 1 мм. Сначала вычисляют число малых клеточек, расположенных между двумя зубцами R. Для определения частоты ритма делят 3000 на число малых клеточек, расположенных между двумя зубцами R, и получают число сокращений желудочков в 1 мин.

2.Частота ритма вычисляется путем подсчета количества больших квадратов, расположенных между двумя соседними зубцами R. Каждый большой квадрат ограничен на электрокардиографической ленте толстыми линиями. Большой квадрат состоит из 5 малых клеточек, или 6 малых квадратиков, каждая из которых ограничена тонкими вертикальными линиями. В 1 мин на электрокардиографической лепте проходит 3000 малых клеточек. В связи с тем, что в 1 большом квадрате содержится 5 малых клеточек, за 1 мин на бумаге проходит 600 больших квадратов, так как 3000 : 5 = 600. Для определения частоты ритма 600 делят на число больших квадратов, расположенных между двумя соседними зубцами R. Например, в тех случаях, когда интервал R–R составляет 4 больших квадрата, частота ритма равна 150 в 1 мин. Если интервал R–R равен 6 большим квадратам, частота ритма равна 100 в 1 мин и т.д. При скорости движения ленты 25 мм/с для определения частоты ритма надо разделить 300 на число больших квадратов между двумя соседними зубцами R.