Kishkovskiy_A_N_Atlas_ukladok_pri_rentgenologiche

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

технике принято понимать количество электричества, прошедшего через рентгеновскую трубку за время съемки. По сути, это — произведение величины тока на выдержку. Выражается экспозиция в миллиамперсекундах (мАс).

Выдержка — отрезок времени, в течение которого включено высокое напряжение и светочувствительный слой рентгенографической пленки подвергается воздействию рентгеновского излучения.

В практической работе понятия «экспозиция», «выдержка» и «ток через трубку» нередко путают либо ошибочно придают им одинаковый смысл. Между тем, как указано выше, каждое из этих понятий имеет вполне определенное значение. Более того, одна и та же экспозиция нередко создается при различной выдержке и силе тока. Например, экспозиция в ЮОмАс может быть результатом следующих сочетаний: ЮОмА и 1 с; 50 мА и 2 с; 25 мА и 4 с; 1000 мА и 0,1 с; 10 000 мА и 0,01 с и т. д.

Выбор необходимой экспозиции на первом этапе отработки режимов рентгенографии обычно осуществляют с помощью данных, приведенных в инструкции по эксплуатации имеющегося рентгеновского аппарата, либо пользуются специальными коэффициентами. В процессе обследования больных с помощью костно-парафинового фантома делают несколько снимков на одной пленке и определяют экспозицию, оптимальную для лучезапястного сустава в прямой проекции. Далее, пользуясь специальными коэффициентами (см. ниже), вычисляют искомую экспозицию. Для этого оптимальную экспозицию, найденную для лучезапястного сустава, умножают на переходный коэффициент для исследуемой области.

Правильность выбора экспозиции в период отработки режимов рентгенографии, так же как и выбора напряжения на трубке, может быть проверена при визуальном контроле за процессом проявления. Так, при недостаточной экспозиции изображение анатомических структур, особенно плотных или имеющих значительную толщину, возникает медленно. Хорошо прорабатываются лишь тонкие либо относительно «мягкие» детали. Например, при недостаточной экспозиции на боковой рентгенограмме черепа хорошо видны лишь кости носа и мягкие ткани головы. Изображение же костей свода черепа не проработано.

Переходные коэффициенты для определения величины экспозиции при рентгенографии различных анатомических областей

При нормальной экспозиции изображение появляется уже через 40—60 с, но завершается процесс проявления лишь к концу оптимального срока (через 6—8 мин). Наконец, для чрезмерной экспозиции характерно быстрое начало и очень быстрое завершение проявления. При этом на рентгенограмме, как правило, образуется значительная вуаль.

Наблюдения показали, что относительно небольшие колебания экспозиции (до 30 %) практически не отражаются на качестве рентгенограммы. И даже двойное увеличение или уменьшение экспозиции не приводит к полной порче снимка. Поэтому, если вследствие ошибки в выборе условий съемки рентгенограмма оказывается испорченной — переэкспонированной или недоэкспонированной (при стандартизации фотохимической обработки пленки), то при повторной съемке экспозиция должна быть увеличена или уменьшена как минимум в 2,5—3 раза.

Обычно экспозицию вырабатывают при стандартизации всех остальных условий рентгенографии, влияющих на качество снимка: напряжение на трубке, основные параметры рентгенографической пленки и усиливающих экранов, наличие и эффективность отсеивающей решетки, расстояние между фокусом трубки и пленкой, толщина исследуемой анатомической области, фильтрация рентгеновского излучения, режим фотографической обработки пленки и др.

В практической работе перечисленные факторы нередко меняются, поэтому необходимо знать влияние каждого из них на формирование рентгеновского изображения и уметь быстро рассчитать экспозицию, необходимую в новых условиях.

•Рентгенографическая пленка наряду с селеновой пластиной относится

кчислу основных приемников рентгеновского изображения при съемке.

Она состоит из гибкой прозрачной триацетилцеллюлозной подложки, на которую с двух сторон нанесена светочувствительная эмульсия (равномерно распределенная в желатине взвесь микрокристаллов галогенидов серебра).

Радиационная чувствительность рентгенографической пленки характеризуется дозой рентгеновского излучения, вызывающей стандартное почернение. По сути, радиационная чувствительность рентгенографической пленки определяется величиной, обратной дозе излучения, обеспечивающей получение оптимальной оптической плотности. Выражается она в обратных рентгенах (Р~1)- Так, если для получения заданной оптимальной оптической плотности почернения рентгенографической пленки (величина 0,85 над плотностью вуали) потребуется доза в 1/500Р, то ее радиационная чувствительность составит 500 Р~1. Если же аналогичный фотографический эффект будет достигнут при дозе 1/100 Р, то чувствительность пленки будет равна 1000 Р—', и т. п.

Очевидно, что чем выше радиационная чувствительность рентгенографической пленки, тем меньше доза, необходимая для достижения задан-

ного почернения ее. Другими словами, между величиной дозы, обеспечивающей получение требуемого изображения исследуемого объекта, и чувствительностью пленки существует обратная зависимость. Поэтому при увеличении чувствительности рентгенографической пленки экспозицию уменьшают, и, наоборот, при использовании пленки с меньшей чувствительностью экспозицию увеличивают.

Понятно, что увеличение радиационной чувствительности рентгенографической пленки обеспечивает возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов и персонал рентгенологических отделений.

В практической работе при изменении радиационной чувствительности пленки для определения новой экспозиции величину исходной экспозиции

где Н2 — искомая экспозиция, мАс; H1—исходная (известная) экспозиция, мАс; s1 — исходная чувствительность рентгенографической пленки, Р-1; s2 — чувствительность новой пленки, Р-1.

Например, исходная чувствительность пленки равна 200 Р-1. Рентгенологический кабинет получил пленку чувствительностью 400 Р-'. Применяемая (исходная) экспозиция при съемке черепа была 50 мАс; новая экспози-

ция составит

Основные данные о выпускаемой у нас в стране рентгенографической пленке приведены в табл. 4. Пленка, предназначенная для использования с вольфраматными усиливающими экранами, имеет повышенную чувствительность к фиолетовому и ультрафиолетовому излучению. Именно такая светоотдача характерна для указанных усиливающих экранов, Вместе с тем экранные пленки малочувствительны к неактин и чному освещению, что позволяет осуществлять их фотообработку при темно-красной или темнозеленой подсветке. С другой стороны, пленку, предназначенную для использования в комплекте с экранами, обладающими не только синим, но и желто-зеленым свечением (ЭУ-С), сенсибилизируют (очувствляют) и к другим участкам светового спектра. Такие пленки (РМ-6) имеют повышенную радиационную чувствительность, однако проявление их возможно

только в полной темноте. Рентгенографическая пленка имеет стандартные

размеры: 13X18, 18X24, 24X30, 30X40, 15X40, 35,6X35,6.

При соблюдении всех правил хранения рентгенографической пленки (в сухом, снабженном приточно-вытяжной вентиляцией, помещении, при температуре ——f 14 —^—f—22 °С, в фабричной упаковке, при вертикальном (на ребре) положении коробок, на расстоянии не менее 1 м от батареи отопления или 2 м от стен печей, на высоте не менее 0,5 м от пола, в условиях, исключающих воздействие ионизирующих излучений, паров и газов агрессивных химических соединений, а также прямых солнечных лучей) фабрика гарантирует указанные фотографические свойства в течение 12 мес. Однако опыт показывает, что даже в условиях строгого соблюдения всех требований, предъявляемых к хранению и транспортировке, радиационная чувствительность пленки постепенно снижается. Поэтому если срок, прошедший после изготовления пленок, превышает 4 мес, то для получения заданного фотографического эффекта следует увеличивать экспозицию, пользуясь переходными коэффициентами.

При определении технических параметров съемки необходимо учитывать и свойства применяемых одновременно с пленкой усиливающих экранов. Это объясняется тем, что при рентгенографии с усиливающими экранами засвечивание рентгенографической пленки на 90—95% осуществляется за счет светоотдачи флюоресцирующих экранов, что позволяет сократить экспозицию по сравнению с безэкранной рентгенографией более чем в 20 раз. Основные технические параметры усиливающих экранов приведены в табл. 5 [Лагунова И. Г. и др., 1973].

Наибольшее распространение получил комплект ЭУ-Вг {ранее «Стандарт») из двух одинаковых вольфраматных экранов. Экран типа ЭУ-Вз обладает большей радиационной чувствительностью. Применение его позволяет снизить лучевую нагрузку в 1,5—2 раза. Экран ЭУ-Bi отличается высокой разрешающей способностью. Рекомендуется для использования при исследовании скелета. Высокой радиационной чувствительностью обладают экраны ЭУ-Б (экраны усиливающие — бортовые). Их целесообразно использовать при напряжении на трубке 90—11 0 кВ. Наконец, сульфидный экран ЭУ-Б используют в комплекте с сенсибилизированной пленкой типа РМ-6, обычно в акушерской клинике.

В практической работе, в процессе подготовки рентгенографии, необходимо измерить толщину подлежащей исследованию области у каждого больного, сопоставить ее со средней толщиной и при наличии отклонений внести изменения в экспозицию. Установлено, что на каждый сантиметр отклонения толщины исследуемой части тела больного от средних значений следует повысить или понизить экспозицию на 25%. Для упрощения расчетов можно пользоваться таблицами переходных коэффициентов [Кацман А. Я., 1957; Тихонов К. Б.( 1978] (табл. 7).

Существенное влияние на экспозицию оказывает изменение фокусного расстояния. Как известно, интенсивность излучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния от источника. Исходя из этого, при необходимости (выполнение контактных снимков, съемка с прямым увеличением рентгеновского изображения, недостаточная мощность портативной рентгеновской техники и др.) легко внести соответствующую поправку в экспозицию.

Расчеты осуществляются по формуле:

где Но — искомая экспозиция, мАс; Hi — исходная экспозиция, мАс; F| — исходное РФТП, см; F2 — новое РФТП, см.

В клинической практике при рентгенографии лучами повышенной жесткости, а также при съемке анатомических областей толщиной более 10 см обычно применяют отсеивающие решетки, которые вводят в прямой пучок для избирательного поглощения рассеянного излучения. Однако свинцовые полосы, составляющие растр, во время съемки наряду с вторичным излучением поглощают некоторую часть первичного излучения, необходимого для получения на пленке заданного фотографического эффекта. Поэтому применение растров требует увеличения экспозиции в 2,5—3 раза (по сравнению с рентгенографией без отсеивающих решеток) либо повышения напряжения на трубке на 25%.

В последние годы у нас в стране и за рубежом разрабатывается и внедряется в практику так называемая пунктовая система выбора физико-технических условий рентгенографии. Сущность ее заключается в том, что вклад каждого из рассмотренных нами ранее факторов (напряжение на трубке, экспозиция, толщина объекта, РФТП и др.) в обеспечение заданной оптической плотности снимка оценивается в пунктах (очках), сумма которых составляет оптимальное для каждой анатомической области экспозиционное число. Достоинство такой системы выбора экспозиций заключается в том, что все необходимые перерасчеты или поправки при изменении толщины исследуемой анатомической области технических

П р и м е ч а н и я: 1. Значения параметров действительны при нормальных условиях проявления для пленки чувствительностью 600—800 Р~'. Значения должны быть соответственно изменены при использовании других фотоматериалов и экранов, при изменении фокусного расстояния, а также при другой толщине объекта.

2.При наличии растра значение экспозиции пересчитано для отечественного отсеивающего растра с отношением 6 и числом линий 28 см.

3.По мере эксплуатации рентгеновской трубки необходимо увеличивать напряжение примерно на одну ступень через 5000 снимков или через 150 ч просвечивания.

параметров съемки, рентгенографической пленки, экранов и т. п. осуществляются путем простого сложения целых чисел.

В табл. 8 приведены рассчитанные на «среднего» человека (рост — 175 см, масса — 75 кг) ориентировочные экспозиционные числа и основные оценочные данные, принятые в ряде стран, переработанные Н. Н. Блиновым (1981) в соответствии с чувствительностью отечественных рентгенографических пленок (600—800 Р~1), экранов и эффективностью растров (1:6) (таблица несколько сокращена).

Для пользования этой таблицей при изменении каких-либо параметров

параметров съемки целесообразно осуществлять за счет изменения экспозиции.

Более подробно пунктовая методика выбора оптимальных физикотехнических условий рентгенографии (система условных рентгеновских чисел), адаптированная применительно к каждому отечественному рентгенодиагностическому аппарату, изложена в практическом руководстве В. М. Соколова (1979).