Следует отметить:

В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 45 - 64 лет, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.

Включается:

- пресенильный психоз БДУ.

F03.4х Сенильныйпсихоз неуточненный

Следует отметить:

В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 65 лет и старше, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.

Включается:

- сенильный психоз БДУ.

/F04/ Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные события. В то время как непосредственное воспроизведение сохранено, снижена способность к усвоению нового материала, в результате чего появляется антероградная амнезия и дезориентировка во времени. Ретроградная амнезия различной интенсивности также присутствует, но ее диапазон может со временем сократиться, если основное заболевание или патологический процесс имеет тенденцию к выздоровлению. Конфабуляции могут иметь выраженный характер, но не являются обязательной чертой. Восприятие и другие когнитивные функции, включая интеллектуальные, обычно сохранены и создают фон, на котором расстройство памяти становится особенно очевидным. Прогноз зависит от течения основного заболевания (обычно затрагивающего гипоталамическую-диэнцефальную систему или область гиппокампа). В принципе возможно полное выздоровление.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза необходимо присутствие следующих симптомов:

а) наличие нарушения памяти на недавние события (снижение способности к усвоению нового материала); антероградная и ретроградная амнезия, снижение способности к воспроизведению со бытий прошлого в обратном порядке их возникновения;

б) анамнез или объективные данные, указывающие на наличие инсульта или болезни мозга (особенно вовлекающие билатерально диэнцефальную и средневисочные структуры);

в) отсутствие дефекта в непосредственном воспроизведении (тестируемом, например, по запоминанию цифр), нарушения внимания и сознания и глобального интеллектуального нарушения.

Конфабуляции, отсутствие критики, эмоциональные изменения (апатия, отсутствие инициативы) являются дополнительным, но не обязательным во всех случаях фактором для установления диагноза.

49

Дифференциальный диагноз:

Это расстройство отличается от других органических синдромов, где нарушения памяти являются ведущими в клинической картине (например, при деменции или делирии). От диссоциативной амнезии (F44.0), от нарушений функций памяти при депрессивных расстройствах (F30 F39) и от симуляции, где основные жалобы касаются потери памяти (Z76.5). Корсаковский синдром, вызванный алкоголем или наркотиками, должен кодироваться не в этом разделе, а в соответствующем (F1х.6х).

Включаются:

-состояния с развернутыми амнестическими расстройствами без деменции;

-корсаковский синдром (неалкогольный);

-корсаковский психоз (неалкогольный);

-выраженный амнестический синдром;

-умеренный амнестический синдром.

Исключаются:

- легкие амнестические расстройства без признаков деменции (F06.7-); - амнезия БДУ (R41.3);

- амнезия антероградная (R41.1); - амнезия диссоциативная (F44.0); - амнезия ретроградная (R41.2);

- корсаковский синдром алкогольный или неуточненный (F10.6);

- корсаковский синдром, вызванный употреблением других психоактивных ве- F04ществ.0 Органический(F11 - F19 общимамнестическийвертым знакомсиндром.6).всвязи с травмой головногомозга

F04.1 Органический амнестический синдром в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F04.2 Органический амнестический синдром всвязис эпилепсией

F04.3 Органический амнестический синдром всвязи с новообразованием (опухолью) головногомозга

F04.4 Органический амнестический синдром всвязис вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F04.5 Органический амнестический синдром всвязис нейросифилисом

F04.6 Органический амнестический синдром всвязис другими вирусными и бактериальныминейроинфекциями

F04.7 Органический амнестический синдром всвязи с другими заболеваниями F04.8 Органический амнестический синдром всвязисосмешаннымизаболеваниями

50