F30Включается.28 Другая мания: приступопсихотическимибразная шизофрениясимптомами, маниакально-бредовое состояние. F30Включается.8 Другие маниакальные: йэпизодыступ р.

F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный

Включается: мания БДУ.

/F31/ Биполярное аффективное расстройство

Расстройство, характеризующееся повторными (по крайней мере двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены. Эти изменения заключаются в том, что в некоторых случаях отмечается подъем настроения, повышенная энергичность и активность (мания или гипомания), в других снижение настроения, пониженная энергичность и активность (депрессия). Выздоровление обычно полное между приступами (эпизодами), а заболеваемость как у мужчин, так и у женщин примерно одинакова, в отличие от других расстройств настроения. Поскольку больные, страдающие повторными эпизодами мании сравнительно редко встречаются и могут напоминать (по семейному анамнезу, преморбидным особенностям, времени начала заболевания и прогнозу) тех, у которых бывают также хотя бы редкие эпизоды депрессии, эти больные должны квалифицироваться как биполярные

(F31.8).

Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от 2 недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4-х месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая больных пожилого возраста). И те и другие эпизоды часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и кончая старостью. Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений весьма разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрастом, а депрессии становятся чаще и продолжительнее после среднего возраста.

Хотя прежняя концепция "маниакально-депрессивного психоза" включала больных, которые страдали только от депрессии, термин "МДП" теперь используется в основном как синоним биполярного расстройства.

Включаются:

маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, биполярный тип;

маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием, биполярный тип;

маниакально-депрессивное заболевание; маниакально-депрессивная реакция;

122

приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое состояние;

приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.

Исключаются:

биполярное расстройство, единичный маниакальный эпизод (F30.-);

F31циклотимия.0 Биполярное(F34.а0ффективное). расстройство, текущийэпизод гипомании

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям гипомании (F30.0);

б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный

F31или.смешанный1 Биполярное). аффективное расстройство, текущий эпизодманиибезпсихотических симптомов

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям мании без психотических симптомов

(F30.1);

б) в анамнезе был по кр айней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный

/F31или смешанный.2/Биполярное). аффективное расстройство, текущий эпизодмании с психотическимисимптомами

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям мании с психотическими симптомами

(F30.2х);

б) в анамнезе были по крайней мере другие аффективные эпизоды (депрессивные или смешанные).

Если необходимо, бред и галлюцинации могут быть определены как "конгруентные" или "неконгруентные" настроению (смотри F30.2х).

Включаются:

приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое состояние;

маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, бипо-

лярный тип.

F31.23 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип, с конгруентным аффекту бредом

Включается:

маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, биполярный тип.

123

F31.24РоссийсМаниакальноое общество-бредовоепсихиатровсостояние(РОП,)биполярный– psychiatr.ru тип, с неконгруентным аффектуК оглавлениюбредом

Включается:

приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое

состояние.

F31.28 Другое биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с другими психотическими симптомами

/F31.3/Биполярное аффективное расстройство,текущий эпизод легкойили умеренной депрессии

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизода либо легкой (F32.0х), либо умеренной тяжести (F32.1х).

б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

Пятый знак используется, чтобы обозначить наличие или отсутствие соматических

симптомовF31.30 Биполярноев текущемаффективноеэп зодерасстройстводепрессии. , текущий эпизод легкой или умеренной депрессии без соматических симптомов

F31.31 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии с соматическими симптомами

F31.4 Биполярноеаффективноерасстройство, текущий эпизодтяжелой депрессии без психотических симптомов

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);

б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакаль-

/F31ный или.5/Биполярноесмешанный аффективныйаффективноеэпизодрасстройство. , текущий эпизодтяжелой депрессии с психотическими симптомами

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3х);

б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

Если есть необходимость, бред или галлюцинации можно определять как конгру-

F31ентные.53 Депрессивноили неконгру-бредовоентныесостояниенастроению, биполярный(смотри типF30,.с2хконгруентным). аффекту бредом

Включается: маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием, биполярный тип.

124

F31.54РоссийскоеДепрессивнообщество-бредовоепсихиатровсостояние(РОП,)биполярный– psychiatr.ru тип, с неконгруентным аффектуК оглавлениюбредом

Включается: приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, депрессив-

но-бредовое состояние.

F31.58 Другое биполярноеаффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с другими психотическими симптомами

F31.6 Биполярноеаффективноерасстройство, текущий эпизодсмешанного характера

У больного должен быть по крайней мере один маниакальный, гипоманиакальный, депрессивный или смешанный аффективный эпизод в прошлом. В настоящем эпизоде обнаруживаются либо смешанные, либо быстро альтернирующие маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные симптомы.

Диагностические указания:

Хотя наиболее типичные формы биполярных расстройств характеризуются чередующимися маниакальными и депрессивными эпизодами, разделенными периодами нормального настроения, нередко депрессивное состояние сопровождается в течение дней или недель гиперактивностью, речевым напором. Или же маниакальное настроение и идеи величин могут сопровождаться ажитированностью, снижением активности и либидо. Депрессивные симптомы, гипомания или мания также могут быстро чередоваться день ото дня или даже в течение нескольких часов. Диагноз смешанного биполярного аффективного расстройства может быть поставлен если имеются 2 набора симптомов, при котором оба являются выраженными в течение боль-

шей части заболевания, и если этот эпизод длится не менее 2-х недель. F31Исключается.7 Биполярное: единичныйаффективноективныйрасстройствоэпиз д, текущаясмешанногоремиссияхарактера (F38.0х).

У больного должен быть по крайней мере один достоверный маниакальный, гипоманиакальный, депрессивный или смешанный аффективный эпизод в прошлом и дополнительно хотя бы еще один аффективный эпизод гипомании, мании, депрессии или смешанного типа, однако в настоящее время нет каких-либо аффективных рас-

стройств. Больной может, однако, находиться на лечении, чтобы снизить риск забо-

F31левания.8 Другиев будущембиполярные. аффективные расстройства

Включаются: биполярное расстройство, тип II; рецидивирующие (рекуррентные)

F31маниакальные.9 Биполярноеэпизодыаффек. тивноерасстройство неуточненное

125