- •Тема 6. Приобретенные иммунодефицитные состояния
- •Задания для проверки начального уровня знаний.
- •Источники учебной информации
- •Ориентировочная основа действия Недостаточность иммунитета и инфекции
- •Приобретенные (вторичные) иммунодефицитные состояния
- •V. Злокачественные новообразования, особенно лімфопроліферативні.
- •VI. Аутоимунни заболевания.
- •VII. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравление, тиреотоксикоз, декомпенсований сахарный диабет ).
- •VIII. Иммунодефицит после разных влияний:
- •IX. Любые тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, наркоз, ожоги.
- •X. Нарушение нейрогормональной регуляции.
- •XI. Возрастные факторы: ранний детский возраст, старческий возраст, беременность.
- •Виды уточненных імунодефіцитів
- •Классификация вторичного иммунодефицита (по клинической форме):
- •Степени иммунной недостаточности
- •Диагностика вторичных иммунодефицитов
- •Краткая характеристика приобретенных (вторичных) иммунодефицитных состояний
- •1. Т-лимфоцитопенический синдром.
- •7. Синдром дефицита антител.
- •10. Вторичный иммунодефицит с явлениями дисиммуноглобулинемии и аутоиммунным компонентом.
- •11. Синдром гиперактивации макрофагов-моноцитов.
- •19. Панлейкопенический синдром.
- •28. Дефициты микроэлементов.
- •31. Синдром гипокомплементемии.
- •Принципы лечения приобретенных иммунодефицитных состояний
- •I. Этап иммунокорригирующей терапии (острый период)
- •II. Этап противорецидивной иммунореабилитации (при ремиссии)
- •Иммунотерапия и иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях (вторичных иммунодефицитах) Приобретенные иммунодефицитные состояния у детей
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при гнойно-септической инфекции
- •I этап терапии (стационарный)
- •II этап терапии (амбулаторный)
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при хроническом рецидивирующем фурункулезе
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при внутриклеточных инфекциях Хламидийная инфекция
- •Туберкулез
- •Иммунодефицит с т-лимфоцитопеническим синдромом
- •Иммунодефицит и рецидивами вирусных инфекций
- •Синдром гипогаммаглобулинемии
- •Иммунодефицит с нарушением (дисбалансом) рецепторов и функций нейтрофилов, недостаточностью процессов поглощения и переваривания.
- •Иммунодефицит с дисбалансом нейтрофильно-фагоцитарного звена
- •Комплекс иммунореабилитации для группы часто и длительно болеющих детей
- •Иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях
- •Иммунореабилитация больных с рецидивирующими вирусными инфекциями респираторного тракта.
- •Иммунореабилитация больных иммунодефицитом с клиникой рецидивирующих пневмониий, бронхитов, резистентных к традиционной терапии.
- •Синдром хронической усталости (Код мкб-10 d86.9)
- •Технологіна карта проведення практичоного заняття
11. Синдром гиперактивации макрофагов-моноцитов.
Иммунный статус: моноцитоз, увеличение ИЛ-1 в биологических жидкостях.
Клиническая картина: лихорадочный синдром, артриты и воспаления различной локализации.
12. Пангранулоцитопения, дефицит гранулоцитов.
Иммунный статус: Агранулоцитоз и нейтрофилопения.
Варианты — аутоиммунный, аллергический, токсический, инфекционный.
Клиническая картина: гнойно-септические заболевания, изъязвление слизистых оболочек.
13. Синдром гиперэозинофилии.
Иммунный статус: количества эозинофилов в крови, секретах, тканях.
Клиническая картина: аутоиммунные, аллергические, паразитарные заболевания.
14. Дефицит рецепторов нейтрофилов и молекул адгезии.
Иммунный статус: отсутствие или снижение количества нейтрофилов с соответствующими рецепторами и молекулами. Снижение их адгезии к поверхности клеток.
Клиническая картина: гнойно-септические заболевания.
15. Дефицит хемотаксической активности нейтрофилов.
Иммунный статус: снижение спонтанной и индуцированной подвижности нейтрофилов.
Клиническая картина: гнойно-септические заболевания. –
16. Дефицит метаболической активности нейтрофилов.
Иммунный статус: снижение показателей стимулированного НСТ-теста, активности миелопероксидазы, других ферментов.
Клиническая картина: гнойно-септические заболевания.
17. Дефицит поглотительной функции нейтрофилов.
Иммунный статус: снижение фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса.
Клиническая картина: гнойно-септические заболевания.
18. Дефицит переваривающей активности нейтрофилов.
Иммунный статус: Отсутствует или снижено переваривание микроорганизмов.
Клиническая картина: рецидивирующие воспалительные процессы, чаще — кожных покровов.
19. Панлейкопенический синдром.
Варианты: токсический, аутоиммунный, инфекционный, радиационный. Уменьшение количества всех лейкоцитов, опустошение костного мозга, угнетение колониеобразования.
Клиническая картина: тяжёлые формы инфекций, сепсис.
20. Общий лимфоцитопенический синдром.
Варианты: аутоиммунный с антилимфоцитарными антителами; лимфоцитолитический, как следствие разрушения лимфоцитов экзогенными факторами; вирусная лимфоцитопения.
Иммунный статус: лимфоцитопения (количество лимфоцитов на 15% и более ниже нормы, синдром «недостаточности лимфоцитов*).
Клиническая картина: упорно рецидивирующие локализованные или генерализованные бактериальные и вирусные инфекции, иногда спленомегалия.
21. Синдром поликлональной активации лимфоцитов.
Иммунный статус: в крови присутствуют антитела различной специфичности к аутоантигенам, нарастает их титр к другим антигенам, гиперплазия фолликулов лимфатических узлов, повышение уровня иммуноглобулинов IgG, увеличение Т-хелперов CD4 и снижение уровня Т-супрессоров CD8, В-лимфоцитов, при близком к норме уровне общих Т-лимфоцитов.
Клиническая картина: инфекционные, аутоиммунные и аллергические процессы.
22. Лимфоаденопатия (локализованная или генерализованная).
Варианты: с нормальным уровнем лимфоцитов в крови; с Т-лим-фопенией.
Клиническая картина: гиперплазия лимфатических узлов, длительный субфебрилитет, вегетативная дисфункция (дистония, кардиалгия и др.).
23. Синдром гипертрофиии гиперплазии миндалин и аденоидов. Хронический тонзиллит, аденоиды; количественная и функциональная дисфункция лимфоцитов и цитокинов.
24. Посттонзиллэктомический синдром.
Клиническая картина: рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей после удаления миндалин в связи с хроническим тонзиллитом. Рецидивирующие инфекции носоглотки и в области дужек миндалин.
Иммунный статус: возможно умеренное снижение Т-лимфоцитов, дисбалланс их субпопуляций, дисиммуноглобулинемия.
25. Постспленэктомический синдром. Угнетение продукции антител на тимуснезависимые антигены (стрептококки, стафилококки и др.), возможна Т-клеточная лимфо-пения, повышена чувствительность к инфекциям.
26. Тимико-лимфатический синдром характеризуется сочетанием тимомегалии, недостаточности надпочечников и функциональной активности лимфоцитов.
Клиническая картина: адинамия, бледная мраморная кожа, одышка в покое, микролимфоаденопатия, гиперсимпатикотония.
27. Синдром патологии иммунных комплексов.
Иммунный статус: высокие уровни иммунных комплексов в крови, отложение их в тканях, снижение активности фагоцитов, угнетение активности Fc-рецепторов лимфоцитов;
Клиническая картина: васкулиты при иммунных, аллергических, инфекционных заболевания; гепатоспленомегалия, телеангиоэктазии.
Метаболические ВИД