- •Тема 6. Приобретенные иммунодефицитные состояния
- •Задания для проверки начального уровня знаний.
- •Источники учебной информации
- •Ориентировочная основа действия Недостаточность иммунитета и инфекции
- •Приобретенные (вторичные) иммунодефицитные состояния
- •V. Злокачественные новообразования, особенно лімфопроліферативні.
- •VI. Аутоимунни заболевания.
- •VII. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравление, тиреотоксикоз, декомпенсований сахарный диабет ).
- •VIII. Иммунодефицит после разных влияний:
- •IX. Любые тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, наркоз, ожоги.
- •X. Нарушение нейрогормональной регуляции.
- •XI. Возрастные факторы: ранний детский возраст, старческий возраст, беременность.
- •Виды уточненных імунодефіцитів
- •Классификация вторичного иммунодефицита (по клинической форме):
- •Степени иммунной недостаточности
- •Диагностика вторичных иммунодефицитов
- •Краткая характеристика приобретенных (вторичных) иммунодефицитных состояний
- •1. Т-лимфоцитопенический синдром.
- •7. Синдром дефицита антител.
- •10. Вторичный иммунодефицит с явлениями дисиммуноглобулинемии и аутоиммунным компонентом.
- •11. Синдром гиперактивации макрофагов-моноцитов.
- •19. Панлейкопенический синдром.
- •28. Дефициты микроэлементов.
- •31. Синдром гипокомплементемии.
- •Принципы лечения приобретенных иммунодефицитных состояний
- •I. Этап иммунокорригирующей терапии (острый период)
- •II. Этап противорецидивной иммунореабилитации (при ремиссии)
- •Иммунотерапия и иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях (вторичных иммунодефицитах) Приобретенные иммунодефицитные состояния у детей
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при гнойно-септической инфекции
- •I этап терапии (стационарный)
- •II этап терапии (амбулаторный)
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при хроническом рецидивирующем фурункулезе
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при внутриклеточных инфекциях Хламидийная инфекция
- •Туберкулез
- •Иммунодефицит с т-лимфоцитопеническим синдромом
- •Иммунодефицит и рецидивами вирусных инфекций
- •Синдром гипогаммаглобулинемии
- •Иммунодефицит с нарушением (дисбалансом) рецепторов и функций нейтрофилов, недостаточностью процессов поглощения и переваривания.
- •Иммунодефицит с дисбалансом нейтрофильно-фагоцитарного звена
- •Комплекс иммунореабилитации для группы часто и длительно болеющих детей
- •Иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях
- •Иммунореабилитация больных с рецидивирующими вирусными инфекциями респираторного тракта.
- •Иммунореабилитация больных иммунодефицитом с клиникой рецидивирующих пневмониий, бронхитов, резистентных к традиционной терапии.
- •Синдром хронической усталости (Код мкб-10 d86.9)
- •Технологіна карта проведення практичоного заняття
Задания для проверки начального уровня знаний.
1. Укажите возможные причины развития повторных гнойничкових инфекций у больных с гипогаммаглобулинемией:
A) Уменьшение количества В-клеток в костном мозге
B) Отсутствие в крови В-клеток с поверхностными иммуноглобулиновыми рецепторами
C) Ни одна из указанных причин
2. Наблюдается ли недостаточность иммуноглобулинов одного или нескольких классов у детей в обычных условиях?
A) Да
B) Нет
C) В определенные периоды жизни ребенка
3. Чем обусловленно физиологичное снижение уровня иммуноглобулинов некоторых классов у детей в норме?
A) Катаболизмом иммуноглобулинов, полученных от матери
B) Возрастными изменением синтеза белков
4. Какие клинические признаки характерны для больных с недостаточностью Т-клеточного иммунитета?
A) Повышена чувствительность к вирусным инфекциям
B) Склонность к новообразованием лимфоидного или эпителиального происхождения
C) Изменение показателей Т-клеточного иммунитета
D) Изменение показателей гуморального иммунитета
5. Какие факторы могут быть причиной развития вторичного иммунодефицита?
A) Недостаточность питания
B) Тяжелые инфекционные заболевания
C) Длительные хронические рецидивирующие iнфекцii
D) Облучение
E) Введение большого количества кортiкостероiдних препаратов
F) Введение цитотоксических агентов
G) Ни один из перечисленных факторов
6. Развитие вторичного иммунодефицита может быть обусловлено:
A) Ферментопатиями, в том числе, обусловленными недостаточным поступлением в организм или нарушением связывания в организме ионов железа
B) Иммунодепресивным действием вирусов и их токсинов
C) Снижение функциональной активности макрофагов при хронических инфекциях
D) Поражение лимфатических сосудов в результате влияния микробов и их токсинов
E) Появлением в плазме крови факторов, блокирующих бласттрансформацию лимфоцитов
F) Развитие лимфопролиферативных заболеваний
G) Ни одна из перечисленных причин не может привести к развитию вторичный иммунодефицит
7. Может ли вторичный иммунодефицит принимать характер епидемии?
A) Да
B) Нет
C) При определенных условиях
8. Определите возможные пути распространения приобретенного иммунодефицита, обусловленного РНК-содержащим ретровирусом, что относится к группе лентивирусов?
A) Половым путем
B) Парентеральным путем при переливании цельной крови и отдельных ее компонентов
C) Трансплацентарные матери плода
D) Ни одним из перечисленных путей
9. Какие клетки системы клеточного иммунитета избирательно поражаются при синдроме приобретенного иммунодефицита?
A) Т-хелпери
B) Т-супрессори
C) Т-киллеры
D) Цитотоксические Т-лимфоциты
10. Характерны ли при ВИЧ-инфекции вирусные инфекции легких, желудочно-кишечного тракта и ЦНС, вызванные галовирусами, вирусами герпеса 1-го и 2-го типов, ЦМВ и Эбштейн-барр-вирусами?
A) Да
B) Нет
C) В редких случаях
Верные ответы на вопросы: 1 AB, 2 C, 3 A, 4 ABC, 5 ABCDEF, 6 ABCDEF, 7 C, 8 ABC, 9 A, 10 A.
Источники учебной информации
1. Клінічна імунологія та алергологія: Підручник/ Г.М. Дранік, О.С. Прилуцький, Ю.І. Бажора та ін. ; за ред. проф. Г.М. Драніка.- К.: Здоров’я, 2006.- 888 с.
2. Казмірчук В. Є., Ковальчук Л. В. Клінічна імунологія і алергологія.- Вынниця: Нова книга, 2006, 504 с.
3. Андрєйчин М.А., Чоп’як В.В., Господарський І.Я. Клінічна імунологія та алергологія: Підручник – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005.- 372 с.
4. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие/ Под ред. А.В. караулова.- М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- 651 с.
5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 376 с.
6. Бурместер Г.Р. Наглядная иммунология, пер с англ. – М.: БИНОМ.Лаборатория знаний, 2007.- 329 с.
8. Кравченко Е.М., Иванищев В.Н. ВИЧ-инфекция и иммунная система: их взаимодействие и последствие.// Клиническая иммунология, аллергология, инфектология.- 2009, №3(22).- С.23- 28.
9. Змушко Е. И., Белозеров Е. С. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей. – СПб: «Питер», 2000. – 320 с.
10. Змушко Е. И. Клиническая иммунология: руководство для врачей. – СПб: «Питер», 2001. – 576 с.
11. Запорожан В.М., Аряєва М.Л. ВІЛ-інфекція і СНІД. – К.: «Здоров’я», 2004. – 636 с.
12. Покровский В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 496 с.
13. Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция. - СПб., 2004. - 696 с.
14. Бобкова М.Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция. — М.: Олимпия Пресс, 2006.-240 с.
15. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - М.: Медицина, 2001.-324 с.
16. Антоняк СМ., Щербинська A.M. Клінічний протокол антире-тровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих і підлітків. — «Міжнародний альянс з ВІЛ/СН ІД в Україні», 2004. - 112 с.