9

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема:ОППН

Задача 1

Пациент 29 лет поступил в клинику с диагнозом: энтеровирусная инфекция, острая почечная недоста­точность, ренальная, в ст. анурии. В крови крови: общий белок 51,2 г/л, мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 590 мкмоль/л. Реаниматологами решается вопрос выбора метода внепочечного очищения крови. В чем принципиальные различия между методами традиционного гемодиализа и гемодиафильтрации?

1. при гемодиафильтрации увеличен клиренс низкомолекулярных растворенных в воде соединений

2. при гемодиафильтрации используются только пластинчатые диализаторы

3. при гемодиафильтрации применяются мембраны с увеличенным коэффициентом ультрафильтрации

4. При гемодиафильтрации из организма удаляется большое количество жидкости при увеличенном клиренсе средних и крупных молекул

5. принципиальных различий между методами нет

Задача 2

Пациентка 17 лет поступила в клинику с диагнозом: острый гломерулонефрит, острая почечная недоста­точность, ст. анурии. В крови крови: мочевина 34,3 ммоль/л, креатинин 764 мкмоль/л. Реаниматологами решается вопрос выбора метода внепочечного очищения крови. В чем принципиальные различия между методами гемофильтрации и гемодиафильтрации (при приблизительно равных параметрах перфузии)?

1. при гемодиафильтрации используют только пластинчатые диализаторы

2. при гемодиафильтрации удаляется большое количество низкомолекулярных соединений (метаболитов)

3. при гемодиафильтрации удаляется большое количество жидкости при большом клиренсе средних и крупных молекул

4. при гемофильтрации более активно удаляются мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты

5. Принципиальных различий между методами нет

Задача 3

Пациентка 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, зна­чительные отеки ног, уменьшение количества выделяемой мочи до 100 мл, мочу цвета "мясных помоев". В подрос­тковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8°С, ЧСС 68 уд. в мин., ри­тмичный. АД 200/110 мм рт.ст. В крови мочевина 29,9 ммоль/л, креатинин 602 мкмоль/л. Применение какого метода позволит более эффективно коррегировать артериальную гипертензию у этой пациентки?

1. изолированной ультрафильтрации

2. традиционного гемодиализа

3. Гемодиафильтрации

4. гемофильтрации

5. плазмафереза

Задача 4

У родильницы, перенесшей декомпенсированный гиповолемический шок, обусловленный кровопотерей, развилась олигурия. Какое осложнение, вероятнее всего, развилось у родильницы?

1. Преренальная опн

2. ренальная ОПН

3. постренальная ОПН

4. сочетание всех перечисленных видов

5. олигурия в результате нарушения иннервации мочевого пузыря

Задача 5

У пострадавшего с политравмой, приведшей к почечной недостаточности, на определенном этапе лечения параллельно росту цифр остаточного азота отмечено увеличение концентрации мочевины, затем концентрация мочевины стала падать. О чем свидетельствует такая динамика уровня мочевины у пациента?

1. о начале восстановления функции почек

2. об усугублении почечной недостаточности

3. О присоединении печеночной недостаточности

4. об ошибке в исследованиях

5. об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента

Задача 6

У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Какой патологический процесс угрожает пациенту в связи с этим?

1. фибринолиз

2. Острая почечная недостаточность

3. гипокалиемия

4. метаболический алкалоз

5. гипопротеинемия

Задача 7

У пациента с острой почечной недостаточностью при измерении центрального венозного давления величина последнего оказалась равной 16 мм вод.ст. Какое диуретическое средство показано в этой ситуации?