- •При гемодиафильтрации из организма удаляется большое количество жидкости при увеличенном клиренсе средних и крупных молекул
- •Принципиальных различий между методами нет
- •Гемодиафильтрации
- •Преренальная опн
- •О присоединении печеночной недостаточности
- •Острая почечная недостаточность
- •Фуросемид
- •Гемодиализ
- •Острой печеночной недостаточностью
- •Острая печеночная недостаточность
- •Острая печеночная недостаточность
- •Острая печеночная недостаточность
- •Нарушение выведения билирубина
- •Острая печеночная недостаточность
- •Массивный некроз гепатоцитов
- •Печеночная недостаточность
- •Экзогенной печеночной комой
- •Протромбиновое время
-
количество тромбоцитов в крови
-
время кровотечения
-
Протромбиновое время
-
активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
-
время свертывания крови
Задача 27
Пациентка 78 лет, с суицидальной целью выпила 20 таблеток клофелина. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ГБ 3 ст., ОНМК около 1 года назад. При осмотре: заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 17 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 106 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки?
-
токсической энцефалопатией
-
острой сердечной недостаточностью
-
кардиогенным отеком легких
-
повторным нарушением мозгового кровообращения
-
острой почечной недостаточностью
Задача 28
Пациентка 50 лет длительно принимала индометацин в связи с ревматическим полиартритом. Затем отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение количества выделяемой за сутки мочи до 100 мл. Объективно: заторможена, ЧД 20 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 86 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр.3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?
-
острая гипертоническая энцефалопатия
-
язвенная болезнь желудка
-
острая почечная недостаточность
-
острая сердечная недостаточность
-
ревмоваскулит головного мозга
Задача 29
Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД 10 см.вод.ст. Через 3 суток при лабораторном обследовании: мочевина 14 ммоль/л, креатинин 210 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента?
-
действия этиологического фактора
-
олигоанурии
-
начального восстановления диуреза
-
полиурии
-
выздоровления
Задача 30
Пациент 20 лет в течение 7 дней находится на лечении по поводу острого гломерулонефрита, осложненного острой почечной недостаточностью. При осмотре: бледен, выражены периферические отеки. Аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 65 в мин. Суточный диурез 300 мл. В крови: эр. 2,2 Т/л, мочевина 35 ммоль/л, креатинин 650 мкмоль/л, субкомпенсированный метаболический ацидоз. На основании какого показателя можно определить тяжесть ОПН?
-
выраженности гипергидратации
-
уровня азотистых шлаков крови
-
количества выделяемой за сутки мочи
-
длительности стадии олигоанурии
-
тяжести метаболического ацидоза
Задача 31
У пациентки 30 лет с острым пиелонефритом и ОПН в течение 2 суток отмечено устойчивое увеличение диуреза в среднем на 300 мл. Какова основная особенность стадии восстановления диуреза?
-
частое развитие инфекционных осложнений
-
быстрое снижение уровня азотистых шлаков крови
-
дегидратация с потерей электролитов
-
прогрессирование анемии
-
развитие изотонической гипергидратации
Задача 32
В клинику доставлена пациентка 30 лет с маточным кровотечением, осложнившемся геморрагическим шоком. После окончания трансфузии 300 мл эритроцитарной массы у нее появилась боль в поясничной области, снизилось количество мочи, которая приобрела темно-коричневую окраску. Витальные показатели стабильны. Какого первоочередного лечения требует пациентка?
-
неотложного гемодиализа
-
введения фуросемида в дозе 100 мг
-
введения маннитола в дозе 100 мл
-
трансфузии свежезамороженной плазмы
-
форсированный диурез
Задача 33
У пациента 15 лет с острой кишечной инфекцией диагностирован гиповолемический шок. После введения кристаллоидов и коллоидов АД 100/50 мм.рт.ст., ЧСС 78 в мин., ЦВД 12 см.вод.ст. Минутный диурез составляет 0,3 мл. Маннитоловая проба отрицательна. Какова дальнейшая тактика в лечении больного?
-
продолжение инфузионной терапии
-
ограничение инфузий, введение фуросемида
-
введение дофамина в дозе 7 мкг/кг/мин
-
введение гидрокортизона в дохе 100 мг
-
диагностическое УЗИ почек
Задача 34
У пациентки 27 лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?
-
калий крови свыше 7 ммоль/л
-
мочевина крови свыше 25 ммоль/л
-
креатинин крови свыше 250 мкмоль/л
-
признаки интерстициального отека легких
-
минутный диурез менее 0,3 мл
Задача 35
Пациент 80 лет поступил в клинику через 2 суток после употребления этиленгликоля. При осмотре: заторможен, односложно отвечает на простые вопросы, кожа бледная, отечная. Дыхание самостоятельное, ЧД 24 в минуту, аускультативно жесткое, влажные хрипы в нижних отделах. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 56 в мин. Мочу не выделяет. Мочевина 29 ммоль/л, креатинин 400 мкмоль/л, на ЭКГ – брадикардия, высокий зубец Т. В каком лечебном мероприятии нуждается пациент?
-
массивная антибактериальная терапия
-
перитонеальный диализ
-
гемодиализ
-
ультрафильтрация
-
форсированный диурез
Задача 36
У пациента 51 года, доставленного в клинику через 3 суток после приема метилового спирта, проводится детоксикационная терапия методом форсированного диуреза. После переливания 2 л солевых и коллоидных растворов состояние ухудшилось, появилась заторможенность, одышка, кашель с розовой мокротой. Аускультативно в легких масса мелкопузырчатых влажных хрипов. АД 180/110 мм.рт.ст. Лабораторно: мочевина 40 ммоль/л, креатинин 0,7 ммоль/л, калий 6,8 ммоль/л. Каков наиболее эффективный метод в лечении этого пациента?
-
гипотензивная терапия
-
кортикостероиды, пеногасистели
-
интенсивная стимуляция диуреза
-
коррекция гиперкалиемии
-
гемодиафильтрация