- •При гемодиафильтрации из организма удаляется большое количество жидкости при увеличенном клиренсе средних и крупных молекул
- •Принципиальных различий между методами нет
- •Гемодиафильтрации
- •Преренальная опн
- •О присоединении печеночной недостаточности
- •Острая почечная недостаточность
- •Фуросемид
- •Гемодиализ
- •Острой печеночной недостаточностью
- •Острая печеночная недостаточность
- •Острая печеночная недостаточность
- •Острая печеночная недостаточность
- •Нарушение выведения билирубина
- •Острая печеночная недостаточность
- •Массивный некроз гепатоцитов
- •Печеночная недостаточность
- •Экзогенной печеночной комой
- •Протромбиновое время
-
Массивный некроз гепатоцитов
-
внутрипеченочный холестаз
-
ДВС-синдром
-
инфекционно-токсический шок
-
мезенхимально-воспалительный синдром
Задача 22
Пациент 43 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожь пальцев рук, пожелтение и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия, птоз век, свисание языка изо рта. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, глобулины 80 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч*л, АСТ 3,2 ммоль/ч*л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?
-
Печеночная недостаточность
-
желчная колика
-
гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
-
портальная гипертензия
-
внепеченочный холестаз
Задача 23
У пациентки 48 лет повышенного питания выявлены ксантомы, умеренные желтуха, гепатомегалия. В крови: повышение уровней холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, преимущественно за счет прямого, определяются антимитохондриальные антитела в высоком титре. При УЗИ исследовании желчные протоки не расширены. Назовите ведущий механизм развития желтухи у данной пациентки:
-
внепеченочный холестаз
-
внутрипеченочный холестаз
-
микросомальное повреждение гепатоцитов
-
гемолиз эритроцитов
-
внутрипеченочный цитолиз
Задача 24
Предполагается срочное оперативное вмешательство по поводу гнойного холангита на фоне механической желтухи у пациентки 38 лет. Лихорадит, диурез уменьшился до 80 мл/сут. ЧД 28 в мин., АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 106 уд. в мин. В анализах крови : мочевина 30 ммоль/л, креатинин 790 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, натрий 120 ммоль/л. Каково изменение параметров центральной гемодинамики у этой пациентки?
-
увеличение ударного объема
-
увеличение минутного объема
-
снижение работы левого желудочка
-
снижение общего периферического сопротивления
-
увеличение объема циркулирующей крови
Задача 25
У пациента 48 лет, страдающего циррозом печени, находящегося в коме, при обследовании: общий белок 38 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л, аммиак 650 мкмоль/л, билирубин 450 ммоль/л преимущественно за счет прямого, протромбиновый индекс 40%, трансаминазы увеличены незначительно. Тяжесть состояния пациента обусловлена:
-
эндогенной печеночной комой
-
Экзогенной печеночной комой
-
острой почечной недостаточностью
-
полиорганной недостаточностью
-
механической желтухой
Задача 26
Пациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на увеличение интенсивности желтухи, появление геморрагий на коже, носовые кровотечения. При исследовании выявлено повышение содержания билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы. Наиболее информативным лабораторным тестом для расшифровки геморрагического синдрома в данной ситуации является: