- •Тема 6. Приобретенные иммунодефицитные состояния
- •Задания для проверки начального уровня знаний.
- •Источники учебной информации
- •Ориентировочная основа действия Недостаточность иммунитета и инфекции
- •Приобретенные (вторичные) иммунодефицитные состояния
- •V. Злокачественные новообразования, особенно лімфопроліферативні.
- •VI. Аутоимунни заболевания.
- •VII. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравление, тиреотоксикоз, декомпенсований сахарный диабет ).
- •VIII. Иммунодефицит после разных влияний:
- •IX. Любые тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, наркоз, ожоги.
- •X. Нарушение нейрогормональной регуляции.
- •XI. Возрастные факторы: ранний детский возраст, старческий возраст, беременность.
- •Виды уточненных імунодефіцитів
- •Классификация вторичного иммунодефицита (по клинической форме):
- •Степени иммунной недостаточности
- •Диагностика вторичных иммунодефицитов
- •Краткая характеристика приобретенных (вторичных) иммунодефицитных состояний
- •1. Т-лимфоцитопенический синдром.
- •7. Синдром дефицита антител.
- •10. Вторичный иммунодефицит с явлениями дисиммуноглобулинемии и аутоиммунным компонентом.
- •11. Синдром гиперактивации макрофагов-моноцитов.
- •19. Панлейкопенический синдром.
- •28. Дефициты микроэлементов.
- •31. Синдром гипокомплементемии.
- •Принципы лечения приобретенных иммунодефицитных состояний
- •I. Этап иммунокорригирующей терапии (острый период)
- •II. Этап противорецидивной иммунореабилитации (при ремиссии)
- •Иммунотерапия и иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях (вторичных иммунодефицитах) Приобретенные иммунодефицитные состояния у детей
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при гнойно-септической инфекции
- •I этап терапии (стационарный)
- •II этап терапии (амбулаторный)
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при хроническом рецидивирующем фурункулезе
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при внутриклеточных инфекциях Хламидийная инфекция
- •Туберкулез
- •Иммунодефицит с т-лимфоцитопеническим синдромом
- •Иммунодефицит и рецидивами вирусных инфекций
- •Синдром гипогаммаглобулинемии
- •Иммунодефицит с нарушением (дисбалансом) рецепторов и функций нейтрофилов, недостаточностью процессов поглощения и переваривания.
- •Иммунодефицит с дисбалансом нейтрофильно-фагоцитарного звена
- •Комплекс иммунореабилитации для группы часто и длительно болеющих детей
- •Иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях
- •Иммунореабилитация больных с рецидивирующими вирусными инфекциями респираторного тракта.
- •Иммунореабилитация больных иммунодефицитом с клиникой рецидивирующих пневмониий, бронхитов, резистентных к традиционной терапии.
- •Синдром хронической усталости (Код мкб-10 d86.9)
- •Технологіна карта проведення практичоного заняття
V. Злокачественные новообразования, особенно лімфопроліферативні.
VI. Аутоимунни заболевания.
VII. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравление, тиреотоксикоз, декомпенсований сахарный диабет ).
VIII. Иммунодефицит после разных влияний:
1. физических (ионизирующее излучение, СВЧ и др.);
2. химических (імуносупрессори, цитостатики, кортикостероиды, наркотики, гербициды, пестициды и др.);
3. неблагоприятные экологические факторы;
4. Иммунодепрессивные методы лечения: лекарственные препараты (иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты).
4. Профессиональные вредности, в том числе рентгенологическое облечение, радиоактивное воздействие, биологически активные и химически агрессивные вещества.
5. Различные виды стресса (эмоциональный, психические травмы, физический, спортивные перегрузки и др.).
IX. Любые тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, наркоз, ожоги.
X. Нарушение нейрогормональной регуляции.
XI. Возрастные факторы: ранний детский возраст, старческий возраст, беременность.
Следует еще раз подчеркнуть, что за клиническими признаками и лабораторными данными вторичные и первичные імунодефіцити весьма похожие, вплоть до существования взаимосвязи между характером иммунных нарушений и типом возбудителя. Принципиальным отличием остается причина, которая лежит в основе иммунных нарушений: при первичных это врожденный дефект, при вторичных – приобретенный.
Точно также, как и первичные, вторичные імунодефіцити могут быть обусловленный нарушением функции одной из основных систем иммунитета: гуморальной (В-системи), клеточной (Т-системи), системы фагоцитов, системы комплемента или нескольких (комбинированные дефекты).
Среди вторичных иммунодефицитов выделены три формы:
приобретенная;
индуцированная;
спонтанная (Код МКБ-10 D.84.9).
Приобретенная форма вторичного иммунодефицита является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся в результате поражения иммунной системы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Индуцированная форма (Код МКБ-10 D.84.8) вторичного иммунодефицита возникает в результате конкретных причин, вызвавших ее появление: рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы и хирургические вмешательства, а так же нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (на фоне диабета, заболеваний печени, почек, злокачественных новообразований).
Спонтанная форма (Код МКБ-10 D.84.9) вторичного иммунодефицита характеризуется отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхо-легочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими (условнопатогенными) микроорганизмами. Поэтому хронические, часто рецидивирующие, вялотекущие, трудно поддающиеся лечению традиционными средствами воспалительные процессы любой локализации у взрослых рассматриваются как клинические проявления вторичного иммунодефицитного состояния.
В количественном отношении спонтанная форма является доминирующей формой вторичного иммунодефицита.
Виды иммунодефицитов (в зависимости от этиологического фактора):
- уточненный (инфекционный, токсичный, метаболический, физический, психогенный, посттравматический, с указанием конкретного диагноза – заболевания его вызвавшего) (Код МКБ-10 D.84.8);
- неуточненный (криптогенный или эссенциальный, или идиопатический, или спонтанный – выставляется при отсутствии любого этиологического фактора) (Код МКБ-10 D.84.9).