- •Тема 6. Приобретенные иммунодефицитные состояния
- •Задания для проверки начального уровня знаний.
- •Источники учебной информации
- •Ориентировочная основа действия Недостаточность иммунитета и инфекции
- •Приобретенные (вторичные) иммунодефицитные состояния
- •V. Злокачественные новообразования, особенно лімфопроліферативні.
- •VI. Аутоимунни заболевания.
- •VII. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравление, тиреотоксикоз, декомпенсований сахарный диабет ).
- •VIII. Иммунодефицит после разных влияний:
- •IX. Любые тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, наркоз, ожоги.
- •X. Нарушение нейрогормональной регуляции.
- •XI. Возрастные факторы: ранний детский возраст, старческий возраст, беременность.
- •Виды уточненных імунодефіцитів
- •Классификация вторичного иммунодефицита (по клинической форме):
- •Степени иммунной недостаточности
- •Диагностика вторичных иммунодефицитов
- •Краткая характеристика приобретенных (вторичных) иммунодефицитных состояний
- •1. Т-лимфоцитопенический синдром.
- •7. Синдром дефицита антител.
- •10. Вторичный иммунодефицит с явлениями дисиммуноглобулинемии и аутоиммунным компонентом.
- •11. Синдром гиперактивации макрофагов-моноцитов.
- •19. Панлейкопенический синдром.
- •28. Дефициты микроэлементов.
- •31. Синдром гипокомплементемии.
- •Принципы лечения приобретенных иммунодефицитных состояний
- •I. Этап иммунокорригирующей терапии (острый период)
- •II. Этап противорецидивной иммунореабилитации (при ремиссии)
- •Иммунотерапия и иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях (вторичных иммунодефицитах) Приобретенные иммунодефицитные состояния у детей
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при гнойно-септической инфекции
- •I этап терапии (стационарный)
- •II этап терапии (амбулаторный)
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при хроническом рецидивирующем фурункулезе
- •Приобретенные иммунодефицитные состояния при внутриклеточных инфекциях Хламидийная инфекция
- •Туберкулез
- •Иммунодефицит с т-лимфоцитопеническим синдромом
- •Иммунодефицит и рецидивами вирусных инфекций
- •Синдром гипогаммаглобулинемии
- •Иммунодефицит с нарушением (дисбалансом) рецепторов и функций нейтрофилов, недостаточностью процессов поглощения и переваривания.
- •Иммунодефицит с дисбалансом нейтрофильно-фагоцитарного звена
- •Комплекс иммунореабилитации для группы часто и длительно болеющих детей
- •Иммунореабилитация при приобретенных иммунодефицитных состояниях
- •Иммунореабилитация больных с рецидивирующими вирусными инфекциями респираторного тракта.
- •Иммунореабилитация больных иммунодефицитом с клиникой рецидивирующих пневмониий, бронхитов, резистентных к традиционной терапии.
- •Синдром хронической усталости (Код мкб-10 d86.9)
- •Технологіна карта проведення практичоного заняття
Виды уточненных імунодефіцитів
Инфекционный иммунодефицит формируется в результате действия инфекционного возбудителя, в т.ч. условно патогенного (вирусный, бактериальный, протозойный, грибковый, гельмінтний).
Токсичный иммунодефицит развивается при условиях длительного влияния экзо- и эндотоксинов, ксенобиотиков и тому подобное (экзогенный, медикаментозный, профессиональный, эндогенный, ожоговый и тому подобное).
Метаболический иммунодефицит развивается при условиях длительного нарушения обмена веществ, в т.ч. нарушение кислотно-щелочного равновесия (пищевой, обменный, через дефицит белков, нарушения всасывания и тому подобное).
Физический иммунодефицит развивается в результате длительного действия на организм человека ионизирующего и ультрафиолетового облучения, действия высоких частот и полей и тому подобное.
Психогенный иммунодефицит развивается при условиях длительного действия психоэмоциональной перегрузки, стрессов, заболеваний ЦНС и тому подобное.
Посттравматический иммунодефицит (в т.ч.операційний) развивается при условиях тяжелых обширных травм, ожогов, объемных и длительных оперативных вмешательств, кровопотерь, лимфореи и тому подобное.
Типы дефектов иммунной системы:
Лимфоцитарний иммунодефицит характеризуется стойкими количественными і/або функциональными изменениями Т-клітинної звена иммунной ситеми.
Гуморальный иммунодефицит характеризуется стойкими количественными і/або функциональными изменениями В-клитинной звена иммунной ситеми, в том числе продуції иммуноглобулинов.
Фагоцитарный иммунодефицит характеризуется стойкими количественными і/або функциональными изменениями фагоцитирующих клеток (моноциты/макрофаги, гранулоциты) иммунной ситеми.
Комплементарный иммунодефицит - характеризуется стойкими изменениями уровня и активности компонентов комплемента.
Комбинированный иммунодефицит характеризуется стойкими количественными і/або функциональными изменениями показателей нескольких (двух или больше) звеньев иммунной ситемы. Целесообразно выделять ведущий дефект иммунной системы (например, комбинированный дефект с перегрузкой лимфоцитарного).
Классификация вторичного иммунодефицита (по клинической форме):
Автоиммунная форма характризується соответствующими клиническими и лабораторными данными (гіпергамаглобулінемія, повышен уровень ЦИК и тому подобное).
Аллергическая форма (в т.ч. IgE-залежний, реагіновий) характеризуется соответствующими клиническими (гиперчувствительность кожи и слизевых в первую очередь дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта) и лабораторными данными (эозинофилия, повышен уровень IGE и тому подобное).
Имунопролиферативна форма характеризуется формированием опухолей в разных оранах и системах с нагромождением опухолевой массы лимфоидно-моноцитарно-клеточного состава, увеличением размеров селезенки, мигдаликів, аденоидов, тимусу, пейєрових бляшек и тому подобное.
Паранеопластична форма характеризуется нарушением функционирования иммунной системы у онкологических больных в результате действия опухоли на организм и поражение иммунной системы после использования противобластомних средств (цитостатическая терапия, облучение и тому подобное).
Нейрогенная форма (синдром хронической усталости, нейроиммуноэндокринный синдром, иммунодефицит при психических болезнях и тому подобное).
Смешанная форма – характеризуется наличием у больного двух или больее форм; целесообразно выделять ведущую форму (например, смешана форма с преобладанием автоиммунной).
Варианты течения иммунодефицитов:
Острый – клинико-лабораторные признаки иммунодефицита развиваются и сохраняются в течение 1 месяца.
Подострый - клинико-лабораторные признаки иммунодефицита развиваются и сохраняются в течение 3 месяцев.
Хронический - клинико-лабораторные признаки иммунодефицита развиваются и сохраняются в течение 6 месяцев.
Рецидивирующий - клинико-лабораторные признаки иммунодефицита повторно формируются раньше, чем через 6 месяцев после успешно проведенного лечения.