А.3.3.1 Хірургічне лікування

А.3.3.1.1 Закрита торакостомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау.

Покази:

• гостра емпієма плеври при наявності бронхо-плевральних нориць, присутності в ексудаті секвестрів, детриту, згортків фібрину,

• хронічна емпієма плеври в стадії загострення.

Знеболення – місцева анестезія

А.3.3.1.2 Радикальні втручання. Забезпечують одномоментне видалення гнійного осередку. Об’єм операції – торакотомія, декортикація легені з плевректомією. У випадках, коли хронічна ЕП перебігає на тлі хронічних легеневих нагноєнь, виконуються комбіновані втручання (резекції з плевректомією і декортикацією залишених відділів легені або плевропульмонектомія).

Покази:

• хронічна емпієма плеври

• гостра багатокамерна емпієма при неефективному дренуванні

Протипокази до радикальних втручань:

• дихальна недостатність ІІІ ст.,

• двостороннє ураження легенів,

• стійка серцева декомпенсація,

• парези, паралічі,

• супутні неоперабельні злоякісні пухлини,

• захворюваннях крові з підвищеною кровоточивістю.

Знеболення – комбінований наркоз з інтубацією трахеї і ШВЛ.

А.3.3.1.3 Паліативні і коригуючі втручання.

Об’єм операцій і покази. У випадках, коли через невідповідність об’єму легені та плевральної порожнини досягнути розправлення органу неможливо, при хронічній ЕП проводять коригуючу торакопластику. При невеликих санованих залишкових порожнинах можливе їх закриття з використанням мязів грудної клітки (мязева пластика за Абражановим).

Знеболення – комбінований наркоз з інтубацією трахеї і ШВЛ.

А.3.4. Алгоритм виписки зі стаціонару

Нормалізація показників рентгенологічного дослідження (в т.ч. з присутністю локальної залишкової інфільтрації, „сухих порожнин”, підсилення легеневого малюнку, потовщення плеври, адгезивного плевриту), серцево-судинної системи та дихання, клінічних та біохімічних показників крові.

Клінічний результат: одужання, покращання.

А.3.5. Алгоритм реабілітації

Медична реабілітація: застосування препаратів, що сприяють розсмоктуванню залишкових запальних інфільтратів та фібрину (ФІБС, алое, системна ензимотерапія); фізіолікування (електрофорез з йодидом калію, пелоїддистилятом, лідазою тощо, грязеві аплікації), ЛФК, дихальна гімнастика, в амбулаторних умовах.

Професійна реабілітація: уникнення роботи, пов’язаної з фізичними перевантаженнями, переохолодженнями, різкими перепадами температури, перебуванням в загазованих приміщеннях.

Соціальна реабілітація: уникання куріння, вживання алкоголю, дозовані фізичні навантаження, раціональне харчування.

А.4 Ресурсне забезпечення

А.4.2.1 Кадрове забезпечення відділення в межах штатного розорядку станом на 01.08.11р.

А.4.2.2 Обладнання, лікарські засоби, інші матеріально-технічні ресурси: у відповідності до табеля оснащення (паспорт відділення торакального хірургічного).