Тезисы пироговской конференции 2009

населения соответствующего возраста). В структуре злокачественных новообразований у детей и подростков преобладали опухоли кроветворной и лимфатической ткани – 33,7%, центральной нервной системы (ЦНС) – 21,4%, почек – 12,2%, симпатической нервной системы – 11,2%, костей – 9,2%, мягких тканей – 5%. Опухоли кроветворной и лимфатической ткани встречались одинаково часто во всех возрастных группах, опухоли ЦНС – преимущественно от 4 до 15 лет, нефробластомы и мягкотканые неоплазии – от 0 до 4 лет, симпатической нервной системы – от 0 до 9 лет. Костные саркомы и раки выявлялись чаще у подростков. Таким образом, заболеваемость злокачественными новообразованиями в Курской области ниже, чем в Российской Федерации, а распространенность - выше, что свидетельствует о раннем выявлении детей с локализованными стадиями и адекватном лечении.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ: СОСТОЯНИЕ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ, ДИАГНОСТИКА И ПУТИ КОРРЕКЦИИ С.С. Никитина Красноярский государственный медицинский

университет им. проф. Войно-Ясенецкого Кафедра информационных и инновационных технологий Зав. кафедрой – проф. д.м.н. проф. Д.А. Россиев

Кафедра внутренних болезней Зав. кафедрой – д.м.н. проф. И.В. Демко

Научныеруководители– д.м.н. проф. Д.А. Россиев, д.м.н. проф. И.В. Демко, Е.Г. Мягкова

BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN: CONDITION OF FAMILY SYSTEM, DIAGNOSTIC AND WAYS OF CORRECTION S.S. Nikitina

Krasnoyarsk State Medical University Department of Medical Informatics and Innovations

The department’s chairperson – Prof. MD D.A. Rossiev Department of Internal Diseases The department’s chairperson – Prof. MD I.V. Demko

The project’s advisor – Prof. MD D.A. Rossiev, Prof. MD I.V. Demko, E.G. Myagkova

ПоданнымНИИпедиатрии, бронхиальнаяастма является одним из самых распространенных заболеваний у детей.Печальным фактом является постоянный рост заболеваемости и смертности от астмы. Ясно, для изучения вопроса надо выйти за привычные рамки, что стало возможным благодаря системному подходу. Семейная система – это группа людей, связанных стабильными, повторяющимися коммуникациями в течение длительного времени. Поведение члена

семьи (болезнь) влияет на состояние системы. В ней действуют системные факторы-вторичные выгоды, метапрограммы. Целью работы стало создание анкеты для диагностики семейной системы и здоровья членов семьи на примере семей, имеющиха больного бронхиальной астмой ребенка. Сведений о подобном методе исследованиявдоступнойлитературенет. Былиобследованы 50 семейных пар, имеющих одного ребенка, страдающего бронхиальной астмой в течение 10–12 лет. Результатыпроанализированыспомощьюкомпьютернойпрограммы. Введеныдваиндекса – уровень проблемности (взаимодействие членов семьи) и уровень болезненности (состояние здоровья членов семьи). Коэффициент корреляции УП и УБ в семьях, где ребенок страдает бронхиальной астмой, равен 0,45; Р < 0,001. Уровень проблемности в семьях повышают: параметр «борьба за власть», показатели разногласия по вопросам общения с друзьями и образа жизни.Разработанный метод анкетирования позволяет оценить состояние семейной системы и определить тактику семейного консультанта. В обязательный диагностический комплекс при бронхиальной астме у детей должны быть включены: исследование семейной системы с помощью метода интервью и опросниковых методик. Включение родителей в диагностический и лечебныйпроцессприбронхиальнойастмеудетей позволит осуществить постановку «семейного диагноза», что является необходимым условием для проведения терапии.

ОЦЕНКА ОБЩЕСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» в г. ЧИТЕ Н.М. Осипова Читинская государственная медицинская академия

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доцент Н.Ф. Шильникова Научный руководитель – к.м.н. О.В. Ходакова

ESTIMATION OF THE PUBLIC ATTITUDE AMONG MEDICAL WORKERS

TO EFFICIENCY OF REALIZATION

OF THE PRIORITY NATIONAL PROJECT «HEALTH» IN CHITA

N.M. Osipova

Chita State Medical Academy

Department of Public Health and Health Care The department’s chairperson –

Assoc. Prof. PhD N. F. Shilnikova

The project’s advisor - PhD O.V. Khodakova

С 1 января 2006 года стартовал национальный приоритетный проект «Здоровье». Цель исследо-

вания – изучение мнения медицинских работников о реализации проекта «Здоровье». В исследовании участвовали 160 человек. Контингент респондентов: врачи 1, 2 и высшей категорий; средний медицинский персонал ведущих лечебных учреждений г. Читы. При изучении субъективного отношения к проекту, положительно относятся 67,5%, отрицательно – 30%. Среди последних, 56% считают, что при выполнения основных направлений существует формальный подход. В ходе исследования выяснилось: 75% считают несправедливым распределение дополнительных выплат между работниками поликлиник и стационаров. 49% опрошенных считают размер дополнительной выплаты неадекватным, вследствие несоответствия размера оплаты объему выполняемой работы. Ожидаемые изменения благодаря реализации проекта: повышение престижа труда медработников; рост доступности и качества первичной медицинской помощи (прогнозируют 75% опрошенных) ; повышение квалификацииучастковыхврачей(25%), сокращение сроков ожидания диагностических исследований (22,5%), затруднилисьответить– 45%. Врезультатереализациипроектаситуациявсферездравоохранения: улучшится считает 35%, 43% полагают, что ничего не изменится, 2% прогнозируют ухудшениеситуациии20% затрудняютсяответить. По мнению респондентов, проект «Здоровье» - это программа, направленная на решение давно назревших проблем, которой дали новое название – полагают 53% опрошенных. 45% считают проект принципиально новой программой, направленной на улучшение здоровья населения и повышение качества медобслуживания. Таким образом, медицинские работники, несмотря на проблемы при реализации проекта «Здоровье», все же позитивно относятся к новому повороту в социальной политике государства.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНАЛИЗА ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ НПР А.П. Переверзев

Российский университет дружбы народов Кафедра общей и клинической фармакологии Зав. кафедрой – проф. В.К.Лепахин Научный руководитель – доц. А.В.Астахова

EFFICIENCY OF THE ANALISYS

OF PERIODIC PUBLICATIONS WITH THE AIM OF NPR REVELATION

A.P. Perverzev

Peoples’ Friendship University of Russia Department of Common and Clinical Pharmacology

The department’s chairperson – Prof. V.K. Lepahin

The project’s advisor –

Assoc. Prof. A.V. Astakhova

Одной из основных проблем систем контроля безопасности лекарств является сбор информации о неблагоприятных побочных реакциях (НПР). Несмотря на правовую базу, лишь 1–10% врачей сообщают о НПР. Некоторые врачи, не информируя контрольно-разрешительные органы о НПР, публикуют статьи о лекарственных средствах (ЛС) с упоминаем осложнений фармакотерапии. В нашей стране публикации не использовались в качества источника выявления НПР. С целью внедрения данной методики в практику отечественного фармаконадзора была выполнено следующее: • Проведен анализ статей в отечественных медицинских журналах.

• Проведен поиск руководств по представлению статей о НПР для публикаций, разработанных в других странах. • Подготовлена инструкция для публикаций о НПР в отечественных журналах. Было проанализировано 856 статей за 2007

г. в следующих журналах: «Consilium medicum», «Клиническая фармакология и фармакотерапия», «Терапевтический архив», «Клиническая медицина», «Фарматека». Статьи были классифицированы на: • статьи о клинических наблюдениях НПР на конкретные ЛС, • обзоры всего спектра НПР на конкретные ЛС, • статьи с упоминанием об НПР, • статьи без упоминания о НПР.Результаты: 3 (1%) публикации о собственных наблюдениях НПР, 10 (2%) публикаций с обзором НПР, 178 (21%) публикаций с упоминанием НПР. Таким образом, только 191 (23%) из 856 содержали информацию о НПР. Были найдены зарубежные руководства для подготовки публикаций о НПР. Взяв за основу международные рекомендации и адаптировав их к нашим требованиям, была подготовлена инструкция по подготовке публикаций о НПР.

КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И ЕГО СЕМЬИ О.А. Переверзева, Е.В. Петрова

Российский университет дружбы народов Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Д.И.Кича

Научный руководитель – д-р фармацевт. наук проф. А.В.Фомина

COMPLEX SOCIAL-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF THE PATIENT WITH CIRRHOSIS OF THE LIVER AND HIS FAMILY O.A. Pereverzeva, E.V. Petrova

Peoples’ Friendship University of Russia Department of Hygiene, Public Health and Health Care

The department’s chairperson – Prof. MD D.I. Kicha

The project’s advisor – Prof. MD A.V. Fomina

Цель исследования:освоение методов работы с населением и семьей;сбор статистических данных о состоянии здоровья и условиях жизни семьи;углубленное изучения факторов и причин,способствующих возникновению и длительному течению заболевания;разработка конкретных рекомендаций по улучшению состояния здоровья и медицинской помощи. Задачи исследования: провести литературный обзор по данной теме, провести социологический опрос группы пациентов с циррозом печени различного генеза, разработать рекомендации по улучшению условий труда и быта больных циррозом печени и их семей, предложить практические направления по профилактике данного заболевания и увеличению продолжительности жизни пациентов. Объект исследования: группа больных циррозом печени и их семьи. Методика исследования: исследование здоровья больных циррозом печени и их семей в связи с анализом условий жизни – комплексное социальногигиеническоеисследование.Былииспользованы специальные социологические методы: опрос – индивидуальное,свободное интервью; негласное наблюдение. Дляисследованиябылиотобраны25 пациентов 3-х терапевтических отделениий ГКБ № 64 г. Москвы больных циррозом печени и их семьи, что составило около 35% от общего числа пациентов терапевтических больных на период исследования. Временной период проведения работы: с 20.03.08 по 20.04.08 г. Единица наблюдения: 25 больных циррозом печени и их семьи. Статистические документы: анкеты и литературныеданные. Выводы: посоциальнойпринадлежности пациентов больных цирозом печени 16% относятся к интеллигенции,рабочим,служащим, 8% – к представителям малого бизнеса,сфере обслуживания,пенсионерам.Наибольшее число заболеваний циррозами печени отмечается у пациентов, принадлежащих к интеллигенции, рабочим и служащим, 40% пациентов работают в государственном секторе, 32% – в частном, 4% занимаются индивидуальной трудовой деятельностью, 24% – прочие.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В.И. Попова, А.А. Попов

Харьковский национальный медицинский университет Кафедра эпидемиологии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. О.М.Карабан Научный руководитель – к.м.н. доц. Т.А.Чумаченко

THE CHARACTERISTIC OF EPIDEMIC PROCESS OF MENINGOCOCCAL INFECTION V.I. Popova, A.A. Popov

Kharkov National Medical University Department of Epidemiology

The department’s chairperson – Prof. MD O.M. Karaban

The project’s advisor –

Assoc. Prof. PhD Т.А. Chumachenko

Актуальность менингококковой инфекции (МИ) определяется тяжестью течения заболевания, высокой летальностью и негативными последствиями для здоровья после перенесенного заболевания. Целью работы была характеристика эпидемического процесса МИ в Харьковской области в 2001–2007 гг.. Работа проведена по данным официальной статистики и результатам бактериологических исследований. Динамика заболеваемости МИ в Харьковской области носила стабильный характер с тенденцией к снижению. В 2007 г. показатели снизились в 1,6 раза по сравнению с 2001 г. и составили 2,61 на 100 тыс. населения. Во все годы регистрировалась высокая летальность, в 2007 г. этот показатель достиг 9,6%. Заболеваемость детского населения в 5,4 – 5,7 раза превышала заболеваемость всего населения. В возрастной структуре заболеваемости отмечалось увеличение удельного веса взрослого населения, доля которого в 2007 г. достигла 31,5%. Этиологическим фактором были в основном менингококки серогрупп А, В и С, преобладали менингококки серогруппы В, удельный вес которых в 2007 г. составил среди носителей 96,7%, а среди больных 79,3%. Этот факт можно считать благоприятным. Таким образом, на современном этапе эпидемический процесс МИ в Харьковской области характеризуетсяспорадическойзаболеваемостью, высокой летальностью, увеличением доли взрослого населения в структуре заболеваемости, циркуляцией преимущественно менингококков серогруппы В. В системе эпидемиологического надзора за МИ необходимо предусмотреть изучение циркуляции менингококков различных серогрупп с использованием не только бактериологических, но серологических и генетических методов исследования, которые в ряде случаев могут быть более информативными. Применение специфической профилактики на данном этапе эпидемического процесса нецелесообразно.

РАЗРАБОТКА ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА ОСНОВЕ АРХИТЕКТУРЫ

КЛИНИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ CDA 2 HL7 В.С. Родионов Российский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской кибернетики и информатики

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Т.В. Зарубина Научный руководитель – к.м.н. С.Л. Швырев

ELECTRONIC CLINICAL DOCUMENTATION DEVELOPMENT BASED ON CLINICAL DOCUMENTS ARCHITECTURE (CDA) 2 HL7 V.L. Rodionov

Russian State Medical University

Department of Medical Cybernetics and Information Science

The department’s chairperson – Prof. MD T.V. Zarubina

The project’s advisor – PhD S.L. Shvyrev

Медицинский документооборот является одним из основных объектов информатизации деятельности лечебно-профилактических учреждений. Широкое распространение компьютерных технологий позволило кардинально решить проблему «медицинского почерка», характерную для традиционной «бумажной» истории болезни, использовать технологию электронной цифровой подписи для подтверждения подлинности медицинских документов, обеспечить к ним удаленный доступ на основе WEB-технологии и.т.д. На фоне очевидных успехов одной из серьезных проблем остается обмен клинической информацией между информационными системами различных учреждений здравоохранения и их подразделений. Ее решение связано с разработкой общепринятых стандартов обмена электронными медицинскими документами, как на синтаксическом, так и на семантическом уровне. Интенсивная работа в этом направлении ведется техническим комитетом структурированных документов (SDTC) в составе североамериканской некоммерческой организации Health Level Seven (HL7), которая занимается разработкой стандартов в различных областях системы здравоохранения. В соответствии с основной информационной моделью HL7 v.3.0 этот комитет разрабатывает архитектуру клиниче-

ских документов CDA v.2.0 (Clinical Document Architecture version 2.0). В стандарте определя-

ется структура различных медицинских документов и составляющих их элементов на основе хорошо известного расширяемого языка разметки XML (eXtensible Markup Language).

В настоящее время специалистами кафедры медицинской кибернетики и информатики РГМУ и ООО «Программы и комплексы» на основе спецификации CDA v.2.0 разработано адаптированное для российских стационаров руководство по внедрению на русском языке и начата реализация документа «Первичный осмотр» в госпитальной информационной системе «ЭСКУЛАП».

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА НА ПРИМЕРЕ ГКБ №67 г.Москвы Д.О. Рощин

Московский инженерно-физический институт (государственный университет)

Кафедра № 46 «Компьютерные медицинские системы» Зав. кафедрой – д.т.н. В.Г. Никитаев

Научный руководитель – к.т.н. В.В. Дмитриева

EFFICIENCY OF DEPLOYMENT

OF ELECTRONIC MEDICAL RECORDS

ON THE EXAMPLE OF MOSCOW CLINICAL HOSPITAL № 67

D.O. Roschin

Moscow Engineering Physics Institute (State University)

Department of Medical Systems

The department’s chairperson – MD V.G. Nikitaev The project’s advisor – PhD V.V. Dmitrieva

Работа с большим объемом медицинской документации, требующая значительного времени, является актуальной проблемой современного здравоохранения. Одним из путей решения данной проблемы является использование системы Электронной Истории Болезни (далее – ЭИБ). Нами было проведено исследование в отделениях нейрохирургииГКБ№67 г. Москвы, гдев2007 году была внедрена система ЭИБ. До внедрения электронной системы, на заполнение документации у принявших участие в исследовании 23 врачей уходило в среднем 43,73 ± 5,92 часа в месяц, что составило26,03 3,52% всегорабочеговремени. Через месяц после внедрения системы ЭИБ исследование было проведено повторно среди 20 врачей: на ведениедокументациитратилосьвсреднем32,93 ± 1,3 часавмесяц, чтосоставило19,60 ± 0,77% рабочеговремени. Такимобразом, можноговорить, что внедрениеЭИБпозволилоосвободить6,43% рабочего времени врача, которое может быть использовано для проведения медицинских манипуляций. Другим значительным плюсом от использования ЭИБ является отсутствие дефектов оформления и ведения медицинских документов. По результатам ранее проведенных исследований (В.П.Шадрин и соавторы) нечитаемость свойственна 40,0% всех записей бумажных историй болезни, что приносит учреждениям системы ОМС экономический вред, таккакнеправильнооформленныеслучаинеоплачиваютсястраховымикомпаниями. Отсутствиенеобходимости в штатном расписании архивариуса, оборудованияиустройствдляхраненияархивамедицинской документации также можно отнести к экономической выгоде отвнедрения ЭИБ. Следует обратить внимание, что экономия времени персонала на ведение документации, вероятно, может увеличиваться по мере усовершенствования учебных программ, а также по мере получения дальнейшегоопытаработыспрограммой.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ШКОЛЬНИКОВ С.А. Рубцов, А.В. Буторин, Е.П. Новиков

Омская государственная медицинская академия Кафедра гигиены с курсом гигиены детей и подростков Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Ж.В.Гудинова

Научный руководитель – к.м.н. доц.А.Е.Петухова

HYGIENIC ESTIMATION OF A FUNCTIONAL CONDITION OF PUPILS

S.A. Rubtsov, A.V. Butorin, E.P. Novikov Omsk State Medical Academy

Department of hygiene with the course of hygiene of children and teenagers

The department’s chairperson – Prof. MD Zh. W. Gudinova The supervisor of studies –

Assoc. Prof. PhD A. E. Petukhova

Социально-экономические преобразования, произошедшие в нашей стране в последние десятилетия, выявили ряд негативных явлений, влияющих на состояние здоровья и качество жизни детей и подростков. Цель работы: на основе комплексного изучения показателей здоровья и адаптации разработать мероприятия по здоровому образу жизни у школьников. По данным анализа медицинских карт – форма 026у школьников 5 и 10 классов показала, что хронические заболевания имеют в 5 классе – 60%, в 10 – 80%. Нами проведена комплексная оценка здоровья школьников 5 и 10 классов с оценкой уровня адаптации по методу Р.М.Баевского. Расчет адаптационного показателя в начале учебного года показал, 16,7%

–пятиклассников и 26,7% – десятиклассников имеют удовлетворительный уровень адаптации, неудовлетворительнуюадаптациюимеют26,6% и 10% соответственно. 13,4% пятиклассников имеютсрывмеханизмовадаптации. 13,4% пятиклассниковимеютудовлетворительноездоровье, 23,3%

–функциональные отклонения, у остальных имеются проблемы со здоровьем. У десятиклассников – 33,5% имеют функциональные отклонения, 66,5% – хронические заболевания. Одной из важных факторов в сохранении здоровья школьников является правильно составленное расписание. Школа занимается по блочной системе. Блок составляет 3 урока по 30 минут, в том числе с двумя перерывами по 5 минут, между блоками перерыв составляет 20 минут. В неделю учебная нагрузка составляет 38 часов. Расписание составлено без учета динамики дневной и недельной нагрузки. Согласно СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» от 1.09.2003 года пятиклассники не могут обучаться по данной блочной системе расписания. Таким образом, отмечается тенденции снижения адаптации и здоровья.

ПРОБЛЕМА ТАБАКОКУРЕНИЯ В СРЕДЕ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ О.Н. Савич

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Зав.кафедрой – д.м.н. проф. В.П. Царев Научный руководитель – к.м.н. доц. И.М.Змачинская

THE PROBLEM OF SMOKING

AMONG MEDICAL STUDENTS O.N. Savitch

Belorussian State Medical University Department of Propaedeutics of Internal Diseases The department`s chairperson –

Prof. MD V.P. Tsaryev The project`s advisor –

Assoc. Prof. PhD I.M. Zmachinskaya

Увеличение общемировой численности курильщиков происходит непосредственно за счет молодежи, превращаясь в целую эпидемию.Не вызываетсомнений, чтотабакокурениеявляетсяодним из факторов,имеющих самый высокий риск формирования легочных патологий. Особо настораживает, что данная привычка широко распространена среди будущих врачей, которые по долгу своей профессии обязаны личным примером служитьздоровомуобразужизни. Цельюданногоисследования явилось изучение распространености курения среди студентов-медиков, их отношения к этой привычке и изучение нарушений функции внешнего дыхания (ФВД). Учет данных производился методом анкетирования, ФВД оценивалась наспирометреSuper Spiro (фирмыMicro Medical) с

изучением кривой «поток-объем»,статистическая обработка данных производилась программой

Microsoft Exel 2003. За преиод 2006-2008гг. было обследовано 410 студентов с 3 по 6 курсы. Из них – 345 (84,2%) девушек и 65 (15,8%) юношей.

Всего курит 119 (29%) человек,т.е.88 девушек и 31 юноша. Исследование показало,что каждый 3-ий студент-медик курит, каждый 10-ый является злостным курильщиком. 67% из всех курящих начали курить уже в стенах университета. По данным анкетирования 65% студентов хотели бы расстаться с этой вредной привычкой, но в силуопределенныхпричинимэтонеудаетсясделать.140 (34%) респондентов считают санитарнопросветительскую работу по мотивации к отказу от курения неэффективной. Исследование ФВД (оценкаОФВ1) былопроведеноу87 студентов.Из них курят – 22 человека, не курят – 65. Средний уровень значений ОФВ1 у курящих составил 83,5±5,8 у некурящих – 86,4±6,3, что статистически не различается.Однако, обращает на себя внимание форма кривой «поток–объем», которая у курящих студентов имеет характерный «прогиб», свидетельствующий о начальных проявлениях обструкции.

У ДЕТЕЙ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ Ю.С. Скоробогатых Курский государственный медицинский университет Кафедра онкологии

Заф. кафедрой – проф. М.Д. Сычов Научный руководитель – проф. Г.В. Куденцова

PRELIMINARY ANALYSIS OF FACTORS HAVING INFLUENCE

UPON THE DEVELOPMENT OF MALIGNANT TUMORS IN CHILDREN OF KURSK REGION Yu. S. Skorobogatykh

Kursk State Medical University Department of Oncology

The department’s chairperson – Prof. M.D. Sychov The project’s advisor – Prof. G.V. Kudentsova

Истинная причина развития злокачественных опухолей у детей до сих пор неизвестна. Целью данного исследования явилось изучение факторов риска возникновения злокачественных новообразований у детей Курской области. Материалом исследования послужили данные анкет, медицинских карт и историй развития детей. Основную группу (больные) составили 52 ребенка в возрасте от 0 до 18 лет. Контрольную группу – 60 здоровых детей соответствующего возраста. Их анализ показал, что в 32% случаев детей основной группы был отягощен онкологический анамнез, дети контрольной группы его не имели. Аномалии развития и стигмы дизэмбриогенеза выявлены у 41% детей со злокачественным новообразованием, у детей контрольной группы – только 0,6%. У 46% матерей детей со злокачественными опухолями выявлено действие экзогенных факторов до зачатия, во время беременности – у 32%, в контрольной – в 14% и 9% соответственно. Воздействие антропогенных факторов отмечено у 64% отцов детей основной группыи13,6% детейконтрольной. Доляматерей с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом основной группы составила 64%, контрольной – 36%. В 86,4% случаев основной группыи36,4% случаев– контрольной, беременностьпротекаласпатологией. Инфекционныезаболевания во время беременности отмечались у 58% матерейбольныхдетейи9% – контрольной. Таким образом, все изложенное свидетельствует об актуальности проведения углубленного анализа с целью выявления наиболее информативных факторов риска как научной базы совершенствования организации медицинской помощи детям, больным злокачественными новообразованиями в Курской области.

СОЦИОМЕТРИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ АДАПТАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ 7–8 ЛЕТ г. ОМСКА А.Р. Смагулова, М.П. Сибирякова

Омская государственная медицинская академия Кафедра гигиены с курсом гигиены детей и подростков Зав.кафедрой – д.м.н.проф. Ж.В. Гудинова Научный руководитель – к.м.н. Н.В. Дедюлина

SOCIOMETRIC MODEL OF ADAPTATION

OF 7–8 YEARS OLD SCHOOLBOYS OF OMSK A.R. Smagulova, M.P. Sibiryakova

Omsk State Medical Academy

Department of Hygiene with Hygiene of Children and Teenagers

The department’s chairperson – Prof. MD G. V. Gudinova

The projects advisor – Ass. PhD N. V. Dedyulina

Цель исследования: определить уровень стресса и социометрическую модель адаптации детей в процессе обучения. Задачи исследования:1 – оценка исходного уровня здоровья; 2 – оценка уровня стресса у детей 7 – 8 лет;3 – оценить индивидуальные особенности поведения у детей; 4 – социометрический эксперимент; 5 – анализ результатов. Материалы и методы: 1 этап: изучение исходного уровня здоровья детей 7–8 лет. 2 этап: оценка уровня стресса у детей 7-8 лет. 3 этап: оценка индивидуальных особенностей поведения. 4 этап: оценка адаптации детей к процессу обучения, проведение социометрического эксперимента. 5 этап: анализ результатов. Результаты исследования: обычный уровень стресса был зарегистрирован у 68% детей 7 лет, у 32% – повышенный уровень; у детей 8 лет обычный уровень стресса – у 76%, повышенный – у 24%. У трети мальчиков и девочек 7 лет был отмечен повышенный уровень стресса. И у четверти мальчиков и девочек 8 лет был отмечен повышенный уровень стресса. При оценке индивидуальных особенностей поведения у детей установлено, что у 20% детей 7 лет выражена дезадаптация в коммуникативной сфере, в 8 лет – у 10% детей .При анализе социоматрицы у детей 7 лет отмечена сплоченность коллектива. В 8 лет были выявлены разобщенность, «социометрическая позиция» т.е. соотносительный авторитет школьников по признакам симпатии-антипатии, где на крайних полюсах оказываются «лидер» класса и «отвергнутый». Заключение: Повышенный уровень стресса чаще регистрировался у детей 7 лет. Мальчики подвергались стрессу чаще, чем девочки. Дезадаптация в коммуникативной сфере наиболее выражена у детей 7 лет, чем у детей 8 лет. При оценке социометрического эксперимента и при формировании социоматрицы у детей 7 лет отмечена сплоченность коллектива, у детей 8 лет выявляются « лидер» и «отвергнутый».

МОРАЛЬНО-НРАВСТВЕННЫЙ АСПЕКТ ОБРАЗА ЖИЗНИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ДЛИТЕЛЬНО НАХОДЯЩИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ Н.В. Соколова

Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения зав. кафедрой –

акад. РАМН проф. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – доц. к.м.н. Е.А.Толченова

MORAL ASPECT OF THE WAY OF LIFE AND STATE OF HEALTH OF CHILDREN WITH THE LONG PERIOD

OF HOSPITALIZATION N.V. Sokolova

Russian State Medical University Department of Public Health and Health Care The department’s chairperson –

Acad. RAMS Prof. Yu.P. Lisitsyn The project’s advisor –

Assoc. Prof. PhD E.A. Tolchenova

Здоровье нации закладывается в детском возрасте. Особого внимания требуют дети, имеющие хронические заболевания, в связи с которыми длительно находятся на стационарном лечениибезблизкихродственников. Цель: разработка рекомендаций по оптимизации моральнонравственного аспекта образа жизни и улучшению состояния здоровья детей школьного возраста, длительно находящихся на стационарном лечении. Объект исследования: 110 детей школьного возраста, находящихся на лечении

вРДКБ и 220 детей – стационарах Пензенской области. Все дети имеют близких родственников: 50% – бабушек, дедушек и дядей с тетями, 45% – братьев и сестер. Более 60% детей лечатся повторно, 40% первый раз находятся на длительном лечении в стационаре. 46% детей свободное от лечения время проводят за игрой

вкомпьютер и 54% любят гулять по территории больницы. 70% детейхотелибыпобольшенаходиться дома, а не в стационаре, 30% – все равно. 66% детей стараются не думать о болезни, 25% – очень сильно переживают данный факт, 9% относятся нейтрально. День рождения дети в, основном, хотят отмечать дома с родными и близкими им людьми – 84%, 10% – с друзьями, 6% – в веселой компании вне дома. При необходимости ребята могут поделиться сокровенными мыслями с ребятами по палате – 23%, с врачом – 40%, мамой – 32%, держат все в себе 5%. Самые теплые волнующие воспоминания из раннего детства дети связывают с мамой – 60%, бабушкой – 15%, домашними животными

– 25%. Таким образом, оптимизация моральнонравственного аспекта образа жизни может при-

вести к стабилизации и улучшению состояния здоровья детей длительно находящихся, на стационарном лечении.

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПУТИ И ФОРМЫ ВЫХОДА ИЗ КРИЗИСА (НА ПРИМЕРЕ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ) С.В. Стрючков, Н.Н. Давыдова Самарский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья

издравоохранения с курсом экономики

иуправления здравоохранением

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. А.Г. Сапрыкина Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой –

акад. РАМН проф. Ю.П. Лисицын Научный руководитель – доц. Е.А. Толченова

MEDICAL-DEMOGRAPHICAL SITUATION OF THE SUBJECT OF THE RUSSIAN FEDERATION. WAYS AND FORMS

OF AN OUTPUT FROM CRISIS

(AT THE EXAMPLE OF THE PENZA AREA) S.V. Stryuchkov, N.N. Davidov

Samara State Medical University Roszdrava Department of Public Health and Health Care with the Course of Economy and Management of Public Health

The department’s chairperson – Prof. A.G. Saprykina

Russian State Medical University Department of Public Health and Health Care The department’s chairperson –

Acad. RAMS Prof. Yu.P. Lisitsyn

The projects advisor – Assoc. Prof. E.A.Тolchenova

Состояниездоровьянаселенияоценивается, прежде всего, по медико-демографическим показателям.Цельданнойработы:разработкарекомендаций поулучшениюдемографической ситуациисубъекта Российской Федерации. Проанализированы в динамике демографические показатели 28 муниципальных образований Пензенской области, проведен глубокий анализ показателей смертности (уровни и структура во всех возрастных группах с интервалом 3–5 лет), изучена смертность от инсульта. В возрастных группах до 18 лет различия в уровнях смертности между мужчинами и женщинаминесущественны, от19 до50 летмужчинумираетдостовернобольше, чемженщин, аввозрасте старше 50 лет достоверно больше уровень смертности женщин, причем в сельской местности различияболеевыражены. Средиумершихотновообразований в городе в возрастной группе 40–44 лет женщин в 5 раз достоверно больше, чем мужчин,

55–59 лет– в3 раза, 70–74 года– в2,5 раза; всельской местности в возрастной группе 55–59 лет соотношение 7:3. Уровень смертности от сердечнососудистых заболеваний в городе в возрастных группахдо70 летпреобладаетумужчин(40–45 лет

в– 4 раза, 50–54 – в6 раз, 60–64 – в3 раза), старше 70 лет – у женщин (70–74 – в2, а 75–79 – в 3 раза),

а в сельской местности у женщин старше 60 лет –

в2 раза. Детальный анализ уровней и структуры смертности позволит разработать рекомендации и провести необходимые мероприятия по улучшениюдемографической ситуациирегиона.

ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Е.В. Суханов, А.В. Труханов, А.Н. Сомов, М.Н. Бочкарева, Ю.А. Гурская Самарский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья

издравоохранения с курсом экономики

иуправления здравоохранением

Зав.кафедрой – д.м.н. проф. А.Г. Сапрыкина Научный руководитель – д.м.н. проф. А.Г. Сапрыкина

THE DEMOGRAPHIC GROWTH

AND POPULATION SIZE PROGNOSTICATION IN SAMARA REGION

E.V. Sukhanov, A.V. Trukhanov, A.N. Somov, M.N. Bochkareva, Y.A. Gurskaya

Samara State Medical University The department’s chairperson – Prof. MD A.G. Saprykina

The project’s advisor – Prof. MD A.G. Saprykina

Цель работы – определить основные особенностидемографическихпроцессоввСамарскомрегионе. Задачи работы – проанализировать основные демографические показатели развития Самарской области, выявить наиболее характерные его тенденции. Материалы исследования – данные территориального органа РОССТАТА по Самарской области за пятилетний период. Методы работы: статистический, аналитический и исторический. Полученные результаты. Положительная динамика естественного воспроизводства населения началась в Самарской области с 2000 г. Низкие уровни материнской, младенческой и перинатальной смертности по данным Самарской области, говорят об эффективности работы системы здравоохранения в области охраны материнства и детства (5-е место в Российской Федерации и 2-е в Приволжском федеральном округе). Однако уровень общей смертности еще высок (15,3%), естественный прирост – 4,6%. Поэтому одним из основных факторов замещения естественной убыли населения, является миграция. На протяжении всехлетизучениямиграционныйприростоставал-

ся положительным, он компенсирует естественную убыль населений на 34–38%. Выводы. Таким образом, при имеющихся параметрах рождаемости и смертности, сокращение численности населения Самарскойобластибудетвплотьдо2015 г. Пооптимистическому варианту прогноза население областиуменьшитсяна6,7%, посреднемуварианту– на 9,2%, попессимистическомувариантупрогноза– на 11,3%. При падении миграционного прироста населенияСамарскойобластик2015 г. можетколебаться впределахот2,9 до3,1 млнчеловек. Размахколебаний численности населения может быть изменен за счет реализации управленческих программ в сфере рождаемости, смертностиимиграции.

УТРАЧЕННЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ КАК НОВЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ АКТУАЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Е.Г. Теплова, М.В. Айзятова

Самарский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья

издравоохранения с курсом экономики

иуправления здравоохранением

Зав. кафедрой – А.Г. Сапрыкина Научные руководители – доц. М.Л. Сиротко, к.м.н. Т.А. Гаврилова

LOST VITAL POTENTIAL AS A NEW METHOD OF ESTIMATION OF ACTUALITY

OF THE DISEASE

E.G. Teplova, M.V. Aizyatova Samara State Medical University

Department of Public Health and Health Care with the Course of Economy and Management of Public Health

The department’s chairperson – Prof. A.G. Saprikina

The project’s advisors –

Assoc. Prof. M.L. Sirotko, PhD T.A. Gavrilova

Целью данной работы было рассмотрение демографических и социально-экономических вопросов, связанных с проблемой злокачественных новообразований (ЗНО). В работе мы дали оценку косвенным экономическим затратам, наносимых смертностью от ЗНО, так как они, зачастую не видные на первый взгляд, обеспечивают большую часть экономического ущерба, нанесенного государству и редко учитываются при обосновании различных медикоэкономических программ. Для исследования был выбран метод ретроспективного эпидемиологического анализа на основании данных официальной государственной статистики по заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, а также рассмотрены демографические данные в виде численности населения с разбивкой по полу и возрасту. Все расчеты проводились на базе специально соз-

данной программы «Методика» для определения утраченного жизненного потенциала. В результате проведенного анализа было выявлено, что используемые в данный момент данные о заболеваемости и смертности не отражают в полной мере актуальность и социальную значимость ЗНО различных локализаций. Так например в структуре заболеваемости гемобластозы занимают 7-е ранговое место у мужчин (4,9%) и 9-е у женщин (4,5%), однако по величине утраченного жизненного потенциала внезапно выходят на 3-е и 4-е места соответственно. Таким образом, на основе современных данных и информационных технологий возможно оценить масштаб проблемы потерь общества от злокачественных новообразований, а такиже необходимо сделать переоценку актуальности различных нозологических форм злокачественных новообразований в соответствии с социальноэкономическими потерями общества и разработать государственные программы, направленные на их снижение.

МЕНЕДЖМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ)

О.А. Толченова Московский институт медико-социальной реабилитологии

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – проф. И.В. Калмыкова Научный руководитель – доц. Е.А. Толченова

MANAGEMENT OF THE ORGANIZATION

IN PUBLIC HEALTH SERVICES AND A STATE OF HEALTH OF HEADS OF TREATMENT- AND-PROPHYLACTIC ESTABLISHMENTS O.A. Tolchenova

Moscow Institute of Medical-Social Reabilitology Department of Public Health and Health Care The department’s chairperson –

Prof. I.V. Kalmykova The project’s advisor –

Assoc. Prof. E.A. Tolchenova

Для достойного уровня организации медицинской помощи необходим высокий уровень здоровья руководителей органов и учреждений здравоохранения. Цель исследования: разработка рекомендаций по совершенствованию управления здравоохранением и улучшению состояния здоровья руководителей ЛПУ. Объект: 291 руководитель сферы здравоохранения и 225 немедицинских учреждений. 36% руководители первого и 64% – второго порядка.71% – женщины, 29% – мужчины. Стаж от 21 до 25 лет у 28% мужчин и 23% женщин. 35% мужчин и 32%

женщин занимаются руководящей деятельностью от 1 до 5 лет, 20% мужчин и 21% женщин от 6 до 10 лет. Демократами себя считают 69%, 18% – либералами, 7% – автократами.53% проводят на рабочем месте от 8 до 10 часов, 20% – от 10 до 12 часов, 12% более 12 часов и 15% до 8 часов. Отрицательное влияние работы на здоровье отметили 63%, у 23% работа не влияет на здоровье, 13% оздоравливаются работой. 55% руководителей отметили хроническую усталость, 22% – тревожность, 16% – разочарование. Средняя продолжительность сна у 69% 6–7 часов в сутки, 47% не всегда соблюдают режим питания.15% занимаются утренней гимнастикой, 13% спортом. 81% до 3 раз в течение года переносят острые заболевания. Хронические заболевания имеют 62% руководителей, 3% – группу инвалидности. Профилактическое лечение по поводу хронических заболеваний 15,3% получают систематически, 57,3% периодически, 27,4% не получают. 71% респондентов не проходили санаторно-курортного лечения , 19% – редко. Первую группу здоровья имеют 25% мужчин и 18% женщин, вторую – 34% и 38%, третью – 41% и 44% . Среднее физическое развитие у 64% мужчин и 69% женщин, выше среднего – у 36% и 30%. Тем не менее, руководящий состав здравоохранения должен являться образцом воспитания у населения сохранения и укрепления здоровья нации.

АНАЛИЗ ПРЕДПОЧТЕНИЙ КОНЕЧНЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПРИ ВЫБОРЕ НЕСТЕРОИДНЫХ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В ВОЛГОГРАДЕ О.И. Туркина

Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра ФУВ фармакологии и биофармации

Зав. кафедрой – проф. И.Н. Тюренков Научный руководитель – проф. И. Н. Тюренков

ANALYSIS OF PREFERENCES OF FINAL USERS IN THE CHOICE OF NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS

IN VOLGOGRAD O.I. Turkina

Volgograd State Medical University Department for Pharmacology

and Biopharmacy оf FPD

The department’s chairperson – Prof. I.N. Tyurenkov

The project’s advisor – Prof. I.N. Tyurenkov

Учитывая социальную значимость лекарственного обеспечения препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), важнознать, учитыватьнуждыизапросыразных категорий населения. Целью исследования яви-

лось изучение предпочтений конечных потребителей НПВС. Для анализа использованы данные социологического опроса покупателей НПВС в аптеках Волгограда. Количество респондентов

–786. Портрет потребителя НПВС: 44% – лица активного, трудоспособного возраста (25 – 55 лет) со среднеспециальным (41%) или высшим образованием (57%), приобретающие НПВС в качестве обезболивающего (39%), жаропонижающего (39%) и средства для лечения ревматологических заболеваний (13%). Для купирования болевого синдрома потребители отдают предпочтение монокомпонентным препаратам (36%.) среди которых лидируют Кеторол (42%), Анальгин (26%). В качестве жаропонижающего средства предпочтение отдается монокомпонентным препаратам (57,6%), среди которых лидируют Парацетамол (42%), Нурофен (30,46%) и Аспирин (21,85%). Определяющим фактором в выборе конкретного наименования является рекомендация врача (57%) и фармацевтического специалиста (39%).Но, перед покупкой НПВС за консультацией к врачу обращается только 4,1% респондентов. Решающим фактором покупателя для 38% является доступная цена, для 63%

–эффективность. Патологию ЖКТ в анамнезе отметили 49% (эрозивно-язвенные поражения, гастрит), заболевания почек – 24%,заболеваия печени – 12%. О побочных эффектах НПВС информированы 14% респондентов. Таким образом, потребительские предпочтения сконцентрированы на препаратах доступных по цене, но не отвечающих современным требованиям безопасности и эффективности. А наличие в анамнезе перечисленных заболеваний и недостаточная информированность потребителей делает бесконтрольное применение НПВС социально опасным.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Е.Д. Цурупа, И.С. Смурага, А.В. Паньков,

Ю.И. Вельмяйкин, Д.П. Сухобрус Самарский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – проф. А.Г.Сапрыкина Научный руководитель – проф. А.Г. Сапрыкина

PROSPECTS OF DEVELOPMENT

OF VOLUNTARY MEDICAL INSURANCE E.D. Tsurupa, I.S. Smuraga, A.V. Pankov, Yu. I. Velmyaikin, D.P. Suhobrus

Samara State Medical University Department of Public Health and Health Care

The department’s chairperson – Prof. A.G. Saprykina

The project’s advisor – Prof. A.G. Saprykina

Добровольное медицинское страхование традиционно считается основной движущей силой развития рынка частной медицины. Сегодня в России этот сектор страхования – один из самых динамично развивающихся. Целью данной работы явилось изучеие деятельности добровольного медицинского страхования на примере ЗАО СК «Самара-Мед». Задачи: дать анализ числу обоснованных жалоб и экспертиз качества медицинской помощи в системе ДМС; изучить выявленные нарушения при оказании медицинской помощизастрахованнымлицампоДМС; просчитать количество удержанных средств по результатам контроля качества медицинской помощи. Материалы: статистические отчетные документы за 2003–2007 гг. Методы: статистический, исторический и экономический. В 2007 г. число обоснованных жалоб выросло в 5,7 раза; количество экспертиз качества медицинской помощи увеличилосьв1,8 раза(втомчислеамбулаторнополиклинической помощи в 52,2 раза, а стационарной – уменьшилось в 0,9 раза). Число выявленных нарушений при оказании медицинской помощи лицами увеличилось в 2007 г. в 4,2 раза по сравнению с 2003 г. (среди них число оказания медицинской помощи ненадлежащего качества увеличилось в 5,9 раза, завышение объема услуг в 3,6 раза). Колличество удержанных средств , по результатам контроля качества медицинской помощи, составило 60.320 рублей, что на 51,1% больше, чем в 2003 г. ( при медикоэкономическойэкспертизереестровувеличилось на 45%, а при экспертизе качества по результатам медико-экономической экспертизы реестров на 55%). Таким образом, в ЗАО СК «СамараМед» был выявлен рост числа поступивших обращенийиобоснованных жалоб, нарушений при оказании медицинской помощи, удержанных (по результатам контроля качества медицинской помощи) средств, что требует принятия соответствующих управленческих решений.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЖЕЛУДКА В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В.А. Черноусов Курский государственный медицинский университет Кафедра онкологии

Зав. кафедрой – проф. М.Д. Сычов Научный руководитель – проф. Г.В. Куденцова

ANALYSIS OF MORBIDITY OF STOMACH CANCER IN ORLOVSK REGION

V.A. Chernousov

Kursk State Medical University Department of Oncology