Вопросы:

1. Какая патология может явиться причиной подобного отека железы?

2. Наиболее вероятный диагноз?

3. Какие данные позволяют исключить другие возможные причины отека?

4. Какое обследование следует провести?

5. Каков план лечения больной?

Проректор по учебной работе,

профессор О. И. Фролова

Задача №6

На прием к хирургу обратилась больная 45 лет. Предъявляет жалобы на наличие изъязвления в области соска левой молочной железы.

История заболевания. На изменения соска обратила внимание 8 мес. назад, когда обнаружила на нем чешуйку. Попыталась снять ее, но чешуйка появилась вновь. Через месяц возникла небольшая язвочка, покрытая коркой. Участок поражения постепенно увеличивался в размерах и не вызывал болезненных ощущений.

Объективное исследование. В области соска и ареолы левой молочной железы имеется покрытое коркой поверхностное изъязвление неправильной формы, размерами до 8 мм.,. Края неровные, подрытые, выступают над поверхностью изъязвления. Сосок запавший, но легко выводится. Консистенция изъязвленного участка плотноватая, упругая. Пальпация безболезненна. В правой подмышечной области пальпируется один безболезненный лимфатический узел размером 1,5х1,0 см, плотноватой консистенции.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

3. Каков план обследования больной?

4. Наметьте план лечения.

Проректор по учебной работе,

профессор О. И. Фролова

Задача №7

Больная А. 28 лет предъявляет жалобы на боль и набухание молочных желез, возникающие за неделю до менструации.

История заболевания. Больна в течении 3-х лет. Во время последних менструальных циклов боль усилилась, стала ощущать при легком прикосновении и даже при ношении бюстгальтера. К врачу обратилась впервые.

История жизни. Больная замужем. Была одна беременность 6 лет назад. Закончилась абортом. В течение нескольких лет болеет воспалением придатков матки. Противозачаточных средств не принимает, но забеременеть не может. Менструации регулярные, с 11-летнего возраста. Последняя менструация закончилась 10 дней назад. Курит, часто употребляет алкоголь. Болела болезнью Боткина.

Объективное исследование. Молочные железы развиты хорошо, пальпация их болезненна. В обеих молочных железах определяется диффузная зернистость в виде мелких дробинок, очаговых уплотнений нет. Лимфатические узлы не пальпируются.

Вопросы:

1. Ваш клинический диагноз? Какие другие названия этого заболевания вам известны?

2. Какие факторы могли способствовать развитию заболевания?

3. Какие обследования необходимо провести?

4. Наметьте план лечения и дайте его обоснование.

Проректор по учебной работе,

профессор О. И. Фролова

Задача №8

Больная Б 38 лет предъявляет жалобы на боль в молочных железах, усиливающуюся перед менструацией.

История заболевания. Больна в течение 2-х лет. Неоднократно лечилась препаратами йода, бромкамфарой, домашними средствами. Был временный эффект. По рекомендации врачей проводит ежемесячно самообследование молочных желез. При последнем обследовании обнаружила уплотненный участок в верхне-наружном квадранте правой молочной железы.

История жизни. Больная замужем. Было 4 беременности, одна закончилась родами, а три абортами. Менструации регулярные, с 12-летнего возраста.

Объективное исследование. Молочные железы развиты хорошо, консистенция мягкая, при пальпации легкая болезненность. Паренхима желез зернистая в виде мелких дробинок. В верхне-наружном верхнем квадранте левой молочной железы уплотненный участок размерами 1,5х1,5 см. Кожных симптомов и изменений со стороны соска нет. Симптом Кенига отрицательный. Лимфатические узлы не пальпируются.