Задача № 2

Больной 47 лет, работает поваром, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.

При функциональном исследовании - снижение ОФВ₁, МОС₇₅, МОС₅₀, МОС₂₅.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Что такое ОФВ₁?

3. Перечислите механизмы бронхообструктивного синдрома?

4. Тактика лечения.

Задача № 3

Больной 38 лет, в течение 4 лет страдает кашлем с его усилением в осенне-зимний периоды с отделением слизисто-гнойной мокроты, субфебрилитетом. Поступил в связи с повышением температуры, отделением гнойной мокроты, экспираторной одышкой при ходьбе. Над легкими коробочный звук, жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные басовые и дискантовые хрипы.

1. Предварительный диагноз?

2. Какой главный показатель может быть обнаружен при спирографии?

3. Какое осложнение развивается при данном заболевании?

4. Принципы лечения.

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ УИРС:

1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Системные осложнения.

2. Современные подходы к лечению ХОБЛ.

НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: Бронхиальная астма

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Этиологию, основные звенья патогенеза бронхиальной астмы (БА).

2. Классификацию БА.

3. Особенности клиники БА, основные симптомы.

4. Основы дифференциальной диагностики БА.

5. Принципы лечения БА, особенности назначения препаратов в зависимости от степени тяжести уровня контроля БА.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1.Сформулировать диагноз БА.

2.Интерпретировать данные, лабораторного исследований, результатов ФВД, ЭКГ, рентгеноскопии органов грудной клетки.

3.Диагностировать приступ удушья и оказать при нем необходимую помощь.

4.Назначить индивидуальное лечение и выписать рецепты препаратов, используемых при лечении БА.

5.Уметь пользоваться и оценивать показатели пикфлоуметрии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1.Дайте определение «бронхиальная астма» (БА), социальные аспекты, эпидемиология.

2.Этиология и патогенез БА.

3.Какие основные черты приступа БА, «эквиваленты» приступа БА.

4.Основные физикальные и лабораторно-инструментальные диагностические критерии БА, роль спирографии, пикфлоуметрии.

5.Какие неимунные формы БА вы знаете?

6.Диагностические критерии экзогенной БА. Какие аллергены вы можете назвать? Почему аллергенными свойствами обладает домашняя пыль?

7.Диагностические критерии эндогенной БА?

8.Перечислите основные признаки аспириновой бронхиальной астмы и каков ее патогенез.

9.Охарактеризуйте астму физического усилия.

10.Дайте характеристику нутритивной (пищевой) астмы, клинические особенности, фон.

11.Современные представления о степенях тяжести БА. Классификация по уровню контроля.

12.Какие признаки характеризуют обострение БА.

13.Какие вы знаете исходы БА, ее осложнения.

14.Какие основные цели вы ставите при лечении БА.

15.Перечислите две основные группы лекарственных средств для лечения БА.

16.Базисная терапия БА в зависимости от уровня контроля.

17.Какие группы бронходилататоров используют для лечения БА.

18.Клиническая фармакология симпатомиметиков, методика применения.

19.Какие антихолинергические средства используются в лечении БА, клиническая фармакология.

20.Современные метилксантины в лечении БА, побочные эффекты.

21.Назовите ингаляционные ГК, комбинированные препараты (ингаляционные ГКС и В2-агонисты длительного действия). Состав симбикорта и серетида.

22. Современные антилейкотриеновые препараты.

23. Первичная и вторичная профилактика БА.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ: