1. Наиболее частый возбудитель пневмоний у взрослых?:

А. Klebsiella pneumoniae

Б. Streptococcus pneumoniae

B. Mycoplasma pneumoniae

Г. Legionella pneumophila

Д. Chlamydia Pneumoniae

2. Наличие одышки у пациента с пневмонией свидетельствует, как правило, о:

А. дыхательной недостаточности;

Б. ОПН;

В. хронической сердечной недостаточности;

Г. печеночной недостаточности;

Д эмфиземы.

3. К факторам риска развития внутрибольничных пневмоний относят:

1. искусственную вентиляцию легких

2. наличие у больного сахарного диабета

3. раннюю двигательную активность пациента в послеоперационном периоде

4. пожилой возраст

А. 1,2,4

Б. 1,2,3,4

В. 1,3,4

4. Для интерстициальной пневмонии характерно:

А. гнойно-деструктивное поражение легких

Б. частое развитие экссудативного плеврита

В. образование диффузных перибронхиальных или периваскулярных инфильтратов в легких

Г. формирование бронхоэктазов

5.Характерные особенности микоплазменной пневмонии:

1. эпидемиологический характер распространения

2. интерстициальный характер поражения

3. лечебный эффект от эритромицина

4. лечебный эффект от пенициллина

А. 1,2,3

Б. 1,2,4

В. 1,3,4

6. Какие методы обследования абсолютно необходимы при пневмонии:

1. иммунологический

2. эндоскопический

3. рентгенологический

4. микробиологический

А. 1,3

Б. 1,2,4

В. 3,4

7. Какое из микробиологических исследований наиболее достоверно в определении этиологии пневмонии:

А. бактериология с окраской по Грамму

Б. посев и определение чувствительности к антибиотикам

В. количественный метод определения колонийобразующих единиц

8. Какие виды пневмонии не относятся к классификации в зависимости от условий возникновения?

А. внебольничные

Б. внутрибольничные

В. постоперационные

Г. аспирационные

9. Показаниями к госпитализации больного с пневмонией относятся все, кроме:

А. тяжелое течение;

Б. наличие тяжелой сопутствующей патологии;

В. двусторонняя локализация;

Г. необходимость антибактериальной терапии

10. Что не относится к критериям тяжести пневмонии:

А. потеря сознания

Б. фебрильная температура

В. быстрое распространения инфильтративных изменений в легких

Г. инфекционно-токсический шок

11. По тяжести пневмонии делятся на:

А. легкие, тяжелые

Б. легкие, средне-тяжелые, тяжелые

В. легкие, средне-тяжелые, затяжные

12. Пневмония – это:

А. заболевание, характеризующееся диффузным поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном исследовании;

Б. острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией;

В. хроническое заболевание бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, выявляемых при инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

13. Кровохарканье при крупозной пневмонии патогенетически соответствует:

А. Иммунодефицитному состоянию

Б. Нарушению микроциркуляции

В. Повышению давления в легочной артерии

14. Характерные особенности грибковой пневмонии:

1. эпидемиологический анамнез (контакт с грибковой флорой)

2. предшествующее лечение антибиотиками

3. иммунные нарушения

4. пожилой возраст

А. 1,3,4

Б. 1,2,3

В. 3,4

15. Кашель при пневмонии обусловлен поражением:

1. Бронхов

2. Сосудов

3. Плевры

А. 1,3

Б. 1,2

В. 2,3

16. Классификация пневмоний включает в себя перечисленные виды, кроме:

А. внебольничная, нозокомиальная;

Б. острая, хроническая;

В. аспирационная, у иммуноскомпрометированных лиц.

17. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще всего вызываются:

1. пневмококком

2. стафилококком

3. легионеллой

4. микоплазмой

5. грам-отрицательной флорой

А. 1,3

Б. 2,5

В. 3,4

18. К критериям эффективности лечения пневмонии относятся все, кроме:

А. отсутствие одышки;

Б. отсутствие интоксикации;

В. снижение температуры;

Г. уменьшение количества мокроты

19. Наиболее частый путь инфицирования нижних дыхательных путей является:

А. аэрозольный;

Б. аспирация содержимого ротоглотки;

В. гематогенный;

Г. проникающее ранение груди.

20. При выборе антибиотика для лечения пневмонии у больного с наличием в анамнезе аллергической реакции на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

А. амоксициллина

Б. цефазолина

В. амоксиклава

Г. ампициллина

Д. ципрофлоксацина

21. Наиболее частыми осложнениями пневмоний являются:

А. гнойно-септические;

Б. интоксикационные;

В. иммунно-воспалительные;

Г. острое легочное сердце.

22. Препаратом выбора для лечения внебольничной нетяжелой пневмонии в поликлинике является:

А. пенициллин;

Б. ампициллин

В. эритромицин

Г. амоксициллин

23. Первичная профилактика пневмоний заключается в проведении следующих мероприятий, кроме:

А. рациональный образ жизни, закаливание

Б. полноценное питание, санация очагов инфекции

В. ограничение употребления алкоголя, отказ от курения

Г. вакцинация против гриппа, рациональная терапия ОРВИ

Д. ЛФК (дыхательная гимнастика)

24. Особенностями течения стафилококковой пневмонии является все перечисленное, кроме:

А. тяжелое течение

Б. двусторонний характер поражения

В. частые гнойно-септические осложнения

Г. чаще возникает на «здоровом фоне» у лиц без сопутствующей патологии

Д. высокая лихорадка

25. Затяжной называют пневмонию:

А. рентгенразрешение пневмонической инфильтрации более 4 недель

Б. рентгенразрешение пневмонической инфильтрации более 6 недель

В. длительно сохраняются кашель, субфебрилитет

Г. дительно сохраняется астения, ускоренное СОЭ

26. Первичную оценку эффективности антибактериальной терапии при пневмонии проводят:

А. через сутки

Б. через 48-72 часа

В. через неделю

Г. Через 5 дней

27. Наиболее достоверный диагностический признак пневмонии

А. интокискационный синдром

Б. продуктивный кашель в сочетании с одышкой

В. пневмоническая инфильтрация, выявленная на рентгенограмме органов грудной клетки

Г. объективные изменения, характерные для синдрома инфильтрации в легких

28. При непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных антибактериальных препаратов могут назначаться:

А. макролиды

Б. цефалоспорины

В. все перечисленное

Г. ничего из перечисленного

29.Пневмонии является нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

А. при поступлении в стационар

Б. через 2-3 дня и более после госпитализации

В. после выписки из стационара

30.Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

А. пенициллином

Б. кефзолом

В. эритромицином

Г.тетрациклином

Д. гентамицином

31. Для пневмококковой пневмонии характерно все перечисленное, кроме:

А. острое начало

Б. поражение доли

В. субфебрилитет

Г. часто плеврит

32. Частыми возбудителями внебольничных пневмоний являются:

А. пневмококки

Б. вирусы

В. атипичные возбудители

Г. грамотрицательная флора

33. Средствами выбора для лечения внебольничных пневмоний являются:

А. пенициллины

Б. цефалоспорины первого и второго поколений

В. фторхинолоны

Г. макролиды

34. Для синдрома очагового уплотнения легочной ткани характерны следующие данные перкуссии:

А. тимпанический звук

Б. коробочный звук

В тупой звук

Г притупление перкуторного звука

Д ничего из перечисленного

35. Легочными осложнениями при пневмонии считаются:

А. деструкция, абсцедирование, плеврит, ДВС-синдром

Б. пневмоторакс, пиопневмоторакс, острое легочное сердце

В. деструкция, абсцедирование, плеврит, пневмоторакс, пиопневмоторакс

36. Показаниями для инфузионной терапии при пневмонии являются:

А. выраженный эксикоз

Б. снижение объема циркулирующей крови

В. нарушение микроциркуляции

Г. ДВС-синдром

Д. все перечисленное

37. При развитии метапневмонического плеврита необходимо назначать:

А. физиолечение

Б. кортикостероиды

В. пункцию плевральной полости

Г.смену антибиотиков

38. При подозрении на пневмонии в условиях поликлиники необходимо выполнить все перечисленные обследования, кроме:

А. рентгенографию органов грудной клетки

Б. общий анализ крови

В. электрокардиографию

Г. иммунологические исследования

39. При объективном осмотре у пациента с пневмонией можно выявить все указанные признаки, кроме:

А. локальное притупление легочного звука

Б. незвучные мелкопузырчатые хрипы

В. локально ослабленное дыхание

Г. усиление бронхофонии

40. Наиболее эффективными профилактическими мероприятиями у групп риска по пневмонии являются:

А. неспецифическая профилактика

Б. вакцинация

В. наблюдение

Г. плановая госпитализация

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1

Больной, 32 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 39 С, одышку. Заболел остро, накануне, после охлаждения.

При поступлении состояние тяжелое. ЧДД 40 в мин. При перкуссии справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс 96 в мин. АД 90/60 мм рт ст. Температура 38,8 С.

1.Какой процесс в легких отражают вышеописанные физикальные симптомы? Предварительный диагноз.

2.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3.Вероятный возбудитель?

4.Тактика лечения.