1. При астматическом статусе симптомами, угрожающими жизни являются:

1. Потеря сознания

2. Падение АД и брадикардия

3. Подъем АД и тахикардия

4. Дыхательный ацидоз на фоне лечения

5. Слабость дыхательных мышц

а) 1,4,5

б) 1,2,4,5

в) 1,3,5

г) 1,2,3,4,5

2. Бронхиальной астме соответствует:

a) экспираторное удушье

б) инспираторное удушье

в) эффективность В-блокаторов при приступе

г) лейкопения

3. Непосредственно для диагностики бронхиальной астмы не используются данные:

а) анализа мочи

б) исследования функции внешнего дыхания

в) аллергологического статуса

г) все перечисленное верно

4. Приступ удушья при БА характеризуется:

а) чувством нехватки воздуха

б) положение ортопное

в) затрудненным выдохом

г) все перечисленное верно

5. Какие пролонгированные В2-агонисты вы знаете:

а) формотерол

б) фенотерол

в) кромогликат натрия

6. Триада, характерная для аспириновой БА:

а) поллиноз, непереносимость НПВС, астма

б) астма, ринит, диарея

в) поллипоз носа, поллипоз желудка, непереносимость аспирина

7. У больных, с персистирующими симптомами бронхиальной астмы, ранее не получавших поддерживающей терапии, следует начинать лечение с:

а) низких доз ингаляционных глюкокортикоидов

б) комбинации ингаляционных глюкокортикоидов и В2 агонистов длительного действия

в) системных глюкокортикоидов

8. Для оценки контроля над астмой используют:

а) анализ частоты симптомов

б) потребность в препаратах неотложной помощи

в) оценка функции внешнего дыхания

г) все перечисленное

9. Золотым стандартом лечения бронхиальной астмы в настоящее время признаны:

а) системные глюкокортикоиды

б) кромоны

в) ингаляционные глюкокортикоиды

г) антилейкотриеновые препараты

10. Побочные явлении, развивающиеся при пользовании ингаляционнми ГК в обычных дозах:

1. кандидоз ротоглотки

2. стероидные язвы ЖКТ

3. дисфония

4. стероидный диабет

Выберите верную комбинацию:

а) 1,3 б) 2,3 в) 1,2,3 г) 3,4

11. Для приступа бронхиальной астмы характерно все перечисленное, кроме:

а) инспираторная одышка

б) экспираторный характер одышки

в) «дистанционные» хрипы

г) вынужденное положение тела

12. Какие из перечисленных спирографических показателей преимущественно снижаются при БА:

1. ЖЕЛ

2. форсированная жизненная емкость легких

3. максимальная вентиляция легких

4. мощность вдоха

5. мощность выдоха

а) 1,2,4

б) 1,2,3,4

в) 2,3,5

13. Бронхорасширяющие препараты, действующие преимущественно на В-2 адренорецепторы легких:

1. адреналин

2. эфедрин

3. изадрин

4. сальбутамол

5. фенотерол

а) 1,4

б) 4,5

в) 2,3.

14. Для бронхиальной астмы характерно:

а) отягощенный аллергоанамнез

б) склонностьк атопии

в) гиперреактивность бронхов

г) все перечисленное верно

15. Для бронхиальной астмы не характерно:

а) вариабельность симптоматики

б) сезонность обострений

в) развитие тяжелых осложнений

г) эффективность бронхолитиков

16. Выделяют бронхиальную астму:

а) контролируемую

б) не контролируемую

в) частично контролируемую

г) все перечисленное верно

17. Правильные положения, касающиеся атопической формы БА:

1. часто развивается в пожилом возрасте

2. сочетается с другими атопическими заболеваниями

3. повышен уровень Ig E в крови

4. понижен уровень Ig E в крови

5. характерна эозинофилия крови

а) 2,3,5.

б) 1,4,5.

в) 2,4,5.

18. В-2 агонисты, обладающие пролонгированным действием:

а) сальбутамол

б) фенотерол

в) сальметерол.

г) тербуталин

19. В состав симбикорта входят:

а) формотерол и будесонид

б) сальметерол и флютиказон

в) атровент и беротек

20. С целью самоконтроля при бронхиальной астме используют:

а) спирометрию

б) рентгенографию органов грудной клетки

в) пикфлуометрию

г) определение оксида азота в выдыхаемом воздухе

21. Для астмы физического усилия верны положения:

1. возникают во время физической нагрузки

2. возникают после физической нагрузки

3. чаще развивается при вдыхании сухого воздуха

4. чаще развивается при вдыхании влажного воздуха

5. в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку

Выберите верную комбинацию:

а) 2,4. б) 2,3. в) 3,5.

22. Наиболее типично для бронхильной астмы:

а) типичное время возникновения симптомов ночь или раннее утро

б) симптомы исчезают спонтанно или под влиянием бронхолитиков и противовоспалительных препаратов

в) рецидивирующий характер эпизодов диспноэ и стереотипность провоцирующих факторов

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

23. Состояние больного с аспириновой формой БА может ухудшить:

а) теофедрин

б) теофиллин

в) беродуал

г) дитек

24. Перечислите препараты, относящиеся к антихоленергическим средствам

1. эуфиллин

2. платифиллин

3. адреналин

4. атропин

5. ипратропиум бромид

Выберите верную комбинацию:

а) 1,3,5. б) 1,4,5. в) 2,4,5.

25. Следующие симптомы и синдромы характерны для астматического статуса: 1. непродуктивный кашель

2. наличие "немого легкого"

3. правосторонний гидроторакс

4. тахипноэ

Выберите верную комбинацию:

а) 1,2,4 б) 1,2,3,4 в) 1,3,4

26. Основными противовоспалительными средствами для лечения больных БА являются лекарственные препараты:

1. антибиотики

2. ГКС

3. антилейкотриеновые средства

4. недокормил натрия

5. теофеллин

Выберите верную комбинацию:

а) 1,3,5. б) 2,3,4. в) 1,2,5.

27. Уменьшение объема терапии можно начинать только в том случае, если контроль над астмой у пациента достигнут и поддерживается не менее:

а) 6 месяцев

б) 3 месяцев

в) 12 месяцев

г) 9 месяцев

28. Препараты, оказывающие бронхоспастическое действие:

1. пропранолол

2. гистамин

3. гидрокартизон

4. простогландины F 2а

5. лейкотриены C, D, E.

выберите верную комбинацию:

а) 2,4,5. б) 1,2,4,5. в) 1,3,5.

29.Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:

а) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе

б) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

в) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

30. Изменение индекса Тиффно, характерное для обструктивных заболеваний легких

а) снижение б) увеличение в) норма

31.Клиническая картина обострения БА:

1. пароксизмы экспираторного диспноэ

2. пароксизмы инспираторного диспноэ

3. кашель

4. выделение вязкой стекловидной мокроты

Выберите верную комбинацию:

а) 2,4. б) 1,3,4. в) 2,3,4.

32.Препараты первой линии при тяжелом обострении БА являются:

1. В2-агонисты

2. ГКС

3. М-холинолитики

4. теофиллин

выберите верную комбинацию:

а) 2,4. б) 1,3,4. в) 1,2.

33. Для аспириновой БА характерно:

1. образование цистеиновых лейкотриенов

2. ремоделирование бронхов

3. непереносимость НПВП

4. легкое течение

5. полипозный риносинусит

а) 1,2,3,5.

б) 1,3,4,5.

в) 2,3,4.

34.Для тяжелого обострения БА характерно:

1. громкое свистящее дыхание

2. положение ортопноэ

3. резкая экспираторпиковая скорость выдоха >70%

4. полипозный риносинусит

а) 1,2,3.

б) 1,3,4.

в) 1,2,3,4.

35.При атопической форме БА наблюдаются:

1. ринит

2. конъюнктивит

3. бронхоспазм при контакте с аллергеном

4. бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой

а) 2,3,4.

б) 1,3,4.

в) 1,2,3.

36. Для купирования приступа удушья можно использовать все перечисленное, кроме:

а) системные ГК

б) В2 агонисты короткого действия

в) ингаляционные ГК

г) М-холинолитики короткого действия

37. Какие препараты можно применять при аспириновой бронхиальной атсме:

а) индометацин

б) вещества желтого цвета

в) полькортолон

38. К короткодействующим В2-агонистам не относится:

а) сальметерол

б) фенотерол

в) тербуталлин

39. Триада, характерная для аспириновой БА

а) поллиноз, непереносимость салицилатов, астма.

б) астма, ринит, диарея

в) поллипоз носа, поллипоз желудка, непереносимость аспирина

40. Прекращения поддерживающей терапии при бронхиальной астме возможно после установления контроля над астмой в течение:

а) полугода лечения

б) 1 года лечения

в) 2 лет лечения

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1

Больная 30 лет, находится в стационаре. Ночью внезапно появился сухой кашель с затрудненным выдохом. Появились сухие хрипы, слышимые на расстоянии. Больная сидит, опираясь руками о кровать. Лицо бледное, покрыто потом. Дыхание редкое, 12-14 дыханий в минуту. Перкуторно-коробочный звук, дыхание жесткое. Сердце увеличено, тоны глухие, учащенные. ЭКГ- правограмма, снижение вольтажа зубцов.

1.Какое заболевание можно предполагать у больной?

2.Какие дополнительные данные нужны для подтверждения диагноза?

3.Какая терапия необходима?