Интранатальный и постнатальный периоды

Факторы риска: Патологическое течение родов - преждевременная отслойка плаценты, преждевременное отхождение вод, затяжные или стремительные роды, применение акушерских методов родовспоможения, обвитие пуповиной. Недоношенность, переношенность, ЗВУР, масса тела при рождении более 4000 г, родовая травма, патологические состояния периода новорожденности. Нерациональное вскармливание, нарушения в организации режима и ухода.

Частота осмотра: Невропатолог в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Офтальмолог в 1 и 12 месяцев. Ортопед в 1 и 4 месяца. Педиатр в декретированные сроки. Длительность наблюдения 1 год. Профилактические прививки после осмотра невропатолога и при отсутствии противопоказаний.

Объем обследования: подробный анализ неврологического статуса в периоде новорожденности. Контроль динамики размеров родничков, состояния швов черепа, окружности головы, прибавки в массе, показателе нервно-психического развития. Проведение нейросонографии. Исследование глазного дна к 12 месяцам.

Профилактические мероприятия: Профилактика гипогалактии у матери, свободное вскармливание ребенка. Борьба с аэрофагией. Охранительный режим, массаж, гимнастика. По назначению невролога медикаментозная терапия.

3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания Антенатальный период:

Факторы риска: патология матери: анемия, эндокринопатии: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение; обострения хронических заболеваний во время беременности. Нерациональное питание беременной. Период времени между предыдущими родами и наступлением настоящей беременности 2 года и менее. Высокий порядковый номер родов – 4 и более. Гестозы беременных с нарушением фето-плацентарного кровотока, многоплодная беременность, иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Возраст матери более 30 лет.

Частота осмотров: дородовые патронажи врача и медсестры 2 раза – после поступления сведений из женской консультации и в 32 недели беременности.

Объем обследования: контроль анализов крови, УЗИ плода в декретированные сроки.

Профилактические мероприятия: Рациональный режим, питание беременной. Своевременная диагностика и лечение анемии. Назначение поливитаминных и микроэлементных комплексов.

Постнатальный период

Факторы риска: кровотечение в родах, недоношенность, ЗВУР, гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), эндокринопатии, энтеропатии, повторные инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, высокие темпы физического развития, прием противосудорожных препаратов, нерациональное вскармливание, нарушения режима дня – отсутствие прогулок, занятий по физическому воспитанию.

Частота осмотров: педиатр до 3 месяцев – 2 раза в месяц, далее – 1 раз в месяц. Продолжительность наблюдения в группе риска составляет 1 год. Профилактические прививки проводятся по календарю.

Объем обследования: анализ крови в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, ежемесячно антропометрия, проба по Сулковичу 1 раз в 2-4 недели.

Профилактические мероприятия: профилактика гипогалактии, рациональное вскармливание, проведение контрольных взвешиваний, назначение витамина Д на 4 неделе жизни по 500 МЕ в сутки ежедневно, исключая период с мая по сентябрь. При высоком риске развития анемии (недоношенные дети, дети с высокими темпами физического развития) назначение пероральных препаратов железа в суточной дозе элементарного железа 3 мг/кг на период не менее 6 месяцев. Недоношенным, родившимся с массой тела менее 2000 г, с целью профилактики ранней анемии в первые 3 месяца жизни назначение витамина Е в дозе 5-10 мг в день в течение 2-3 недель.