Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Вакцины	Противопоказания
Противопоказания к группам прививок
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
Дополнительные противопоказания к отдельным прививкам
БЦЖ	Вес менее 2000 г. Келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ, ИПВ	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе (водят АДС вместо АКДС)
АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ, ЖПВ, ЖКрВ	Тяжелая реакция на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок

Вакцинация особых групп детей

Аллергические осложнения на предыдущие дозы. Введение повторной дозы АДС, если на первую развилась аллергическая реакция, проводят в стационаре под «прикрытием» антигистаминных и глюкокортикоидов 2 мг/кг/сут за 2-3 дня до – и 2-3 дня после прививки. При развитии анафилактической реакции на антибиотики, химические агенты и антигены субстрата культивирования, используемого для производства живых вакцин, последующее их введение противопоказано. Однако возможно применение зарубежных вакцин, (MMR, Ruvax), изготовленных на культуре фибробластов куриных эмбрионов и не содержащих аминогликозидов и белков перепелиных яиц.

Острые заболевания. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания. По эпидемическим показаниям при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Хронические болезни. Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями без признаков иммунодепрессии проводится в периоде ремиссии на фоне полной или частичной компенсации функции. Срок продолжительности ремиссии подбирается индивидуально, но не должен превышать 1-2 месяца.

Неврологические заболевания. Абсолютным противопоказанием к применению коклюшного компонента является заболевания прогредиентного характера: декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и поражения ЦНС при врожденных дефектах метаболизма и др. При быстром прогрессировании патологических состояний не делают никаких прививок; при стабилизации и замедлении процесса прививают АДС-М + ИПВ. Стабильная неврологическая симптоматика в отсутствие афебрильных судорог (болезнь Дауна, ДЦП, родовые травмы перинатальная энцефалопатия) не является противопоказанием к вакцинации. Фебрильные судороги не являются противопоказанием. При афебрильных судорогах вместо АКДС используют АДС-М. Дети, перенесшие менингит, энцефалит прививаются по достижении стойкой ремиссии и регрессии или стабилизации остаточных неврологических изменений убитыми вакцинами не ранее чем через 3 месяцев, живыми – не ранее чем через 6 месяцев.

Аллергические заболевания. Детей с атопическим дерматитом вакцинируют в полном объёме. Оральная полиомиелитная вакцина не противопоказана. Остальные вакцины могут вводиться по ликвидации высыпаний, мокнутия и кожной инфекции. Вводить вакцины следует на фоне уменьшения кожных изменений и приёма антигистаминных средств, глюкокортикоидных мазей. Детям с респираторной аллергией и бронхиальной астмой вакцинация проводится в период ремиссии: 1) нестойкая ремиссия до 1 месяца – в стационарных условиях; 2) ремиссия свыше 1 месяца – в поликлинике под наблюдением вакцинолога.

Иммунопатологические состояния. Не противопоказаны инактивированные вакцины; живые вакцины не вводят. При онкологической патологии живые вакцины вводят не ранее 3 месяцев ремиссии; инактивированнные – не ранее 1 месяца ремиссии при обязательной отмене иммунодепрессантов. Больным, принимающим глюкокортикоиды (более 2 мг/кг/сут или более 20 мг/сут дольше 14 дней) вакцинация может быть проведена через 1 месяц после отмены. При ВИЧ-инфекции показана вакцина против кори (или тривакцина), при бессимптомном течении – БЦЖ. Другие живые вакцины не вводят. При иммунопатологических и аутоиммунных процессах вакцинируют в периоде ремиссии при обязательной отмене иммунодепрессантов.

Вакцинация и введение препаратов крови. После введения препаратов крови, содержащих антитела против кори, краснухи, паротита соответствующие вакцины (ЖКВ, ЖПВ, ЖКрВ) вводятся спустя определенный срок. При введении иммуноглобулина в 1 дозе вакцинация проводится через 3 месяца, 2-х доз – через 5 месяцев. После введения цельной крови – соответственно через 6 месяцев, плазмы, тромбомассы – через 7 месяцев. После введения внутривенного иммуноглобулина указанные вакцины могут быть назначены через 8-11 месяцев.

Если препараты крови пришлось ввести раньше, чем через 2 недели после живой вакцины, содержащиеся в них антитела препятствуют размножению вакцинного штамма и выработке иммунитета. В этом случае ребенок считается непривитым и должен получить повторную прививку, спустя определенный срок. На прочие вакцины вышеуказанные положения не распространяются.