Педиатрический этап профилактических осмотров

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка, прогнозирование здоровья ребенка, выявление групп риска в декретируемые сроки осуществляется при дородовом патронаже, в периоде новорожденности, в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.

Специализированный этап профилактических осмотров

• невролог – в период новорожденности,1, 2, 12 месяцев; возможен осмотр в 6 мес. при наличии медицинских показаний;

• детский хирург – в 1, 9, 12 месяцев;

• травматолог-ортопед – в 1, 12 месяцев;

• Офтальмолог – в 12 месяцев; возможно 1 мес. при наличии медицинских показаний;

• детский стоматолог – в 9, 12 месяцев;

• оториноларинголог – в 12 месяцев.

Возможно проведение консультаций, специалистами, не указанными в стандарте при наличии медицинских показаний – новорожденному, в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.

Рекомендации врача новорожденным детям

Режим дня. Возрастной режим новорожденного называют вводным – становление суточного режима и режима кормлений. Начиная с первых дней жизни, малышу необходим правильный режим дня – чередование во времени основных физиологических потребностей: сна, бодрствования, питания, прогулок, гигиенических и закаливающих мероприятий. Это способствует формированию определенного ритма жизни. У детей вырабатывается рефлекс на время, формируется динамический стереотип поведения, устанавливаются биологические ритмы, что обеспечивает ему спокойное засыпание, хороший аппетит, активное поведение во время бодрствования.

Рекомендации педиатра по организации вскармливания ребенка. Оценка состояния лактации матери и профилактика гипогалактии.

Грудное вскармливание новорожденного обеспечивает его гармоничное развитие и формирует иммунитет. Вскармливание по требованию проводится в период адаптации с целью установления оптимального режима кормления для матери и ребенка. Допускается до 12-20 прикладываний ребенка к груди в сутки, в том числе 2-4 ночных кормления. В последнее время рекомендуется нахождение ночью ребенка и матери на одной кровати, однако во время ночных кормлений обязательно включается ночник. Рекомендуется полный отказ от допаивания даже просто водой. Для успешного становления лактации и преодоления трудностей необходима мотивация матери на грудное вскармливание. У нее должна быть сформирована доминанта лактации, для психологической поддержки кормящей матери ей приводятся доводы в пользу преимуществ грудного вскармливания. Для успешной лактации матери необходима спокойная обстановка, постоянная помощь и поддержка близких, достаточный сон (6 часовой ночной сон и 1-2 часа днем). Наблюдаемые в ходе грудного вскармливания лактационные кризы (с периодичностью в 1,5-2 месяца) или тенденции к снижению объема секретируемого молока должны купироваться через увеличение прикладываний к груди, усиление питания мамы и ее поддержку. Следует помнить, что истинная гипогалактия встречается крайне редко (около 1%).

Калорийность рациона кормящей женщины увеличивают выше обычной на 700-1000 ккал, количество жидкости в сутки доводят до 2 л. Для коррекции питания кормящей женщины можно рекомендовать специальные пищевые добавки: «Лактамил», «Энфамама», витаминно-метаболические комплексы в таблетированной форме, фиточаи для лактации, гомеопатические средства. Из рациона кормящей матери исключают кофе, пиво, алкоголь, орехи, шоколад, мед, цитрусовые, икру, землянику. Ограничивают газообразующие продукты.

Залогом успешной лактации могут свидетельствовать следующие клинические признаки: со стороны матери – сформированный выпуклый сосок, развитая венозная сеть на молочной железе, увеличение на 1 градус температуры в складке под молочной железой по сравнению с температурой тела, выделение струи молока при сцеживании.