Оценка поведения ребенка

• без отклонений;

• незначительные отклонения (группа внимания) – отклонения по 1 показателю;

• умеренные отклонения (группа риска) – отклонения в поведении по 2 – 3 показателям;

• выраженные отклонения (группа высокого риска) – отклонения в поведении по 4-5 показателям;

• значительные отклонения (диспансерная группа) – отклонения в поведении по 6 и более показателям.

Функциональное состояние органов и систем оценивается по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, на основании анализа жалоб и поведения, а также адаптационных возможностей ребенка.

Резистентность организма ребенка оценивается по кратности всех острых заболеваний за год, предшествующий оценке. Критерии для определения удовлетворительной резистентности: на 1 году жизни – не более 4 эпизодов острых заболеваний; на 2 и 3 году жизни – не более 6; с 4 до 6 лет – не более 4 раз; школьники – не более 3 случаев острых или обострений хронических заболеваний в год. Если число острых заболеваний в год превышает данные показатели, то резистентность считается пониженной или неудовлетворительной.

Реактивностность организма ребенка оценивается по характеру течения заболеваний с выявлением признаков гипо- и гиперреактивности.

Наличие острых, хронических заболеваний или врожденных аномалий развития – оценивается на основании клинического осмотра, оценки функционального состояния органов и систем.

Заключение о состоянии здоровья по результатам комплексной оценки состояния здоровья ребенка дается по вышеперечисленным параметрам:

1. Клинический диагноз.

2. Группа риска.

3. Заключение о физическом развитии.

4. Заключение о нервно-психическом развитии.

5. Заключение о поведении.

6. Заключение о наличии функциональных отклонений.

7. Результат комплексной оценки состояния здоровья – определение диспансерной группы здоровья.

Группы здоровья детей (кроме новорожденных)

I – здоровые дети, не имеющие отклонений по всем критериям здоровья, или имеющие незначительные отклонения, не влияющие на состояние здоровья и которые не нужно корректировать.

II А – дети из групп риска.

II Б – дети с функциональными отклонениями, сниженной резистентностью, незначительными отклонениями в физическом, нервно-психическом развитии.

III – хронические заболевания, пороки развития в стадии компенсации.

IV – хронические заболевания, пороки развития в стадии субкомпенсации.

V – хронические заболевания, пороки развития в стадии декомпенсации.

Занятие 6. Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов.

Диспансерный метод – метод активного, динамического наблюдения за состоянием здоровья детей и подростков с целью раннего выявления отклонений и своевременной их коррекции, лежит в основе профилактического раздела работы педиатров. В определенные декретированные (эпикризные) сроки детям проводятся обязательные медицинские профилактические осмотры.

Неорганизованный ребенок (до поступления в детское образовательное учреждение) находится под наблюдением участкового педиатра, патронажной сестры, медицинской сестры кабинета здорового ребенка и консультируется узкими специалистами. Организованные дети наблюдаются врачом-педиатром ДДУ или школы.

В так называемые «переломные возрастные периоды» организуется углубленный комплексный профилактический осмотр. Доврачебный этап осуществляет медсестра кабинета доврачебного приема или медсестра образовательного учреждения. Специализированный этап – осуществляется врачами: неврологом, окулистом, хирургом, ортопедом, оториноларингологом, стоматологом, логопедом, гинекологом, андрологом, эндокринологом. В программу осмотра включена психолого-педагогическая консультация. Заключение по итогам осмотра осуществляет педиатр.

К «переломным возрастным периодам» отнесены:

• период перед поступлением в дошкольное учреждение (или 3 года для неорганизованных детей);

• период за год до поступления в школу;

• перед поступлением в школу;

• конец первого года обучения в школе;

• переход к предметному обучению в (10 лет);

• пубертатный период (14-15 лет);

• перед окончанием образовательного учреждения (10-11 класс – 14-15 лет).