- •О.В. Антонов, с.И. Артюкова, т.А. Морозова
- •Омск – 2010 Рецензенты:
- •Занятие 1. Структура и организация работы детской поликлиники. Профессионально-должностные обязанности участкового педиатра. Документация педиатрического участка.
- •Структура детской поликлиники
- •Положение об организации деятельности врача-педиатра участкового (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 28)
- •Этапы антенатальной охраны плода:
- •I. Планирование беременности включает в себя:
- •II. Периконцепционная профилактика
- •III. Пренатальный скрининг
- •Ультразвуковой скрининг
- •Биохимический скрининг
- •IV. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций
- •Функциональные обязанности участкового педиатра в условиях атпк Работа участкового педиатра в антенатальном периоде
- •Работа участкового педиатра в постнатальном периоде
- •Контроль состояния здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска в условиях педиатрического участка
- •1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
- •Постнатальный период:
- •2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы Антенатальный период:
- •Интранатальный и постнатальный периоды
- •3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •4 Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •5 Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов и систем Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Постнатальный период:
- •6 Группа: дети с риском возникновения аллергических заболеваний Антенатальный период
- •Постнатальный период
- •7 Группа: дети из социально-неблагополучных семей Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс) Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Занятие 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк. Организация вскармливания, ухода, режима дня. Современные неонатальные скрининги.
- •Клинические группы новорожденных детей
- •Условия выписки новорожденных на педиатрический участок:
- •Педиатрический этап профилактических осмотров
- •Специализированный этап профилактических осмотров
- •Рекомендации врача новорожденным детям
- •Рекомендации педиатра по гигиеническому уходу за новорожденным Основные гигиенические процедуры
- •Смена подгузника
- •Подгузники
- •Правильный выбор размера одноразового подгузника
- •Правила купания здорового ребенка
- •Занятие 5.
- •Б. Медико-демографические факторы риска:
- •В. Социально-психологические факторы риска (данные подаются в отделение медико-социальной помощи):
- •Группы нервно-психического развития:
- •Оценка поведения ребенка
- •Группы здоровья детей (кроме новорожденных)
- •Занятие 6. Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов.
- •Оценка результатов профилактического осмотра
- •Анкетный опрос родителей
- •Анкета (для родителей)
- •Антропометрия и оценка физического развития Методика
- •Тест на выявление нарушений осанки.
- •Порядок проведения обследования
- •Тест на выявление истинного сколиоза
- •Тест на выявление плоскостопия
- •Порядок проведения обследования
- •Исследование остроты зрения у детей и подростков
- •Тест а.А. Малиновского на выявление предмиопии
- •Тест для выявления нарушений бинокулярного зрения
- •Исследование остроты слуха шепотной речью
- •Исследование и оценка уровня физической подготовленности
- •Лабораторные скрининг-тесты для выявления протеинурии и глюкозурии
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (дошкольный этап)
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (школьный этап)
- •Определение уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания девочек Стадии зрелости молочных желез
- •Стадии развития волосяного покрова на лобке
- •Стадии развития волосяного покрова в подмышечной впадине
- •Становление менструальной функции
- •Оценка уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания мальчиков
- •Оволосение подмышечных впадин
- •Оценка уровня полового созревания
- •Уровень биологического развития
- •Занятие 7.
- •Вакцинация против туберкулеза
- •Возможные осложнения вакцинации:
- •Противопоказания
- •Вакцинация против полиомиелита
- •Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
- •Осложнения
- •Вакцинация против кори
- •Вакцинация против эпидемического паротита
- •Вакцинация против краснухи
- •Вакцинация против дифтерии.
- •Вакцинация против гепатита в
- •Правовые аспекты вакцинопрофилактики
- •Кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники
- •Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.
- •Вакцинация особых групп детей
- •Реакции и осложнения на введение вакцин
- •Неотложная помощь при поствакцинальных осложненях на догоспитальном этапе.
- •Судороги
- •Анафилактический шок
- •Занятие 8. Активное наблюдение за больным ребенком. Стационар на дому. Правила оформления рецептов, больничных листов.
- •Вызов на дом к больному ребенку участкового врача (запись в форме № 112/у)
- •Дневной стационар детской поликлиники, стационар на дому
- •Дневной стационар
- •Стационар на дому
- •Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства
- •Для амбулаторного лечения детям
- •В рамках оказания
- •Государственной социальной помощи
- •Тактика участкового педиатра при встрече с инфекционным больным
- •Показания к госпитализации
- •Правила ведения больных орз в условиях детской поликлиники
- •Антибактериальная терапия при остром отите и синусите
- •Антибактериальное лечение стрептококкового тонзиллита
- •Выбор стартового препарата при внебольничной пневмонии
- •Симптоматическая терапия Острый ринит
- •Острый фарингит
- •Острый тонзиллит
- •Классификация средств, влияющих на кашель
- •Неотложная помощь
- •Бронхообструктивный синдром Неотложная помощь
- •Штатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник
Постнатальный период:
Частота осмотров: в декретированные сроки с увеличением кратности наблюдения при обнаружении дефектов ухода, вскармливания, фактов жестокого обращения с ребенком и патологических состояний. Длительность наблюдения – до передачи во взрослую поликлинику.
Объем обследования: анализ крови, мочи, кала на яйца гельминтов 1 раз в год.
Профилактические мероприятия: контроль за питанием, режимом дня, уходом, физическим, нервно-психическим развитием; профилактика рахита, анемии, гипотрофии, инфекционных заболеваний; обязательная госпитализация при любом заболевании.
Профилактические прививки не противопоказаны.
8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс) Антенатальный период:
Факторы риска: случаи СВС у детей в семье; вредные привычки родителей; неблагоприятные жилищно-бытовые условия; низкий образовательный уровень родителей; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матеир: многочисленные аборты и выкидыши, многократные роды с короткими промежутками между ними; низкорослость матери (рост менее 149 см); юный или пожилой возраст первородящей; отягощенное течение данной беременности: наличие стойкой гипотонии, гестоза, анемии; электрокардиографические синдромы (Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром первичного удлинённого интервала QT).
Частота осмотров: медсестра – 2 дородовых патронажа в декретированные сроки, педиатр – в 32 недели.
Профилактические мероприятия: санитарное просвещение о влиянии факторов риска на здоровье плода, о здоровом образе жизни.
Постнатальный период:
Факторы риска: рождение ребенка с задержкой внутриутробного развития или с крупной массой; зондовое питание в первые дни жизни; спинальная травма; приступы апноэ во время сна в первые недели жизни (длящиеся более 10 секунд), бронхолегочная дисплазия; перинатальное поражение ЦНС средней и тяжелой степени; лимфатико-гипопластический и аллергический диатезы; недостаточное внимание родителей к ребенку; тугое пеленание; мягкая подушка и матрас ребенка.
Частота осмотров: по индивидуальному графику, с ежедневными активными посещениями во время острых заболеваний.
Объем обследования: анализ крови, ЭКГ в 3, 12 месяцев; анализ мочи, кала в декретированные сроки.
Профилактические мероприятия: контроль за организацией вскармливания, уходом, режимом дня, физическим, нервно-психическим развитием; профилактика рахита, анемии, гипотрофии, инфекционных заболеваний; расширение показаний для госпитализации.
Занятие 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк. Организация вскармливания, ухода, режима дня. Современные неонатальные скрининги.
Профилактическая работа по охране здоровья новорожденного и ребенка первого года жизни осуществляется в соответствии с приказом МЗ СР Российской Федерации № 307 от 28.04.07 г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни».
Период новорожденности (неонатальный период) начинается с момента перевязки пуповины и длится 28 дней, подразделяясь на ранний неонатальный период (до 7 дней) и поздний неонатальный период (7-28 дней).