![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
Яроцкий А.И. (ред.), Криволапчук И.А. (ред.) - Эмоции человека в нормальных и стрессорных условиях - 2001 г
.pdfдилатация является опережающей реакцией, обеспечи- вающей доставку энергетиче- ских и пластических веществ к тем мышцам, к которым в дальнейшем поступят сигналы от моторной коры. Поэтому если за раздражителем, вызвавшим напряжение, не следует физиче- ское усилие, возникают ауторегуляторное сужение сосудов сопротивления (О.С.Медведев, 1996).
Вазоконстрикторные реакции в этих условиях первоначально вызываются усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, опосредованной стимуляцией α -адренорецепторов. В дальнейшем этот эффект усиливается гормональным компонентом, обусловленным адреналином, вазопрессином и ангиотензином (Б.И.Ткаченко, 1984). Благодаря активации симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем обеспечивается вазоконстрикция в неработающих органах, а одновременное действие альдостерона и вазопрессина способствует задержке в организме воды и натрия.
При динамической мышечной работе пропорционально ее мощности также усиливается активность симпато-адреналовой системы, вызывающая увеличение частоты сердечных сокращений, ударного обьема крови, артериального давления и снижение общего перефирического сопротивления. Повышению минутного объема крови с момента начала мышечной деятельности способствует увеличение венозного возврата. Одним из наиболее существенных механизмов, стимулирующих венозный возврат, служит ритмическое сокращение мышц (мышечный насос). Даже незначительные движения вызывают сжатие вен, и кровь из них направляется к сердцу, так как обратному ее току препятствуют клапаны. При расслаблении мышц, в связи с падением венозного давления, кровь снова заполняет мышеч- ные вены. Чем значительнее вовлекаемая в динамическую работу мышечная масса и выше интенсивность мышечных сокращений, тем эффективнее работа мышечного насоса. В начале работы значение этого механизма особенно велико, т.к. он обеспечивает мгновенное усиление венозного возврата и соответственно минутного объема крови. В сосудистых областях неактивных органов (кожа, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, неработающие мышцы) наблюдается вазоконстрикция. В работающих мышцах, наоборот, в начале проявляется эффект опережающей симпатической вазодилатации, сменяемый расширением резистивных прекапиллярных сосудов под влия-
431
нием местных метаболических изменений (низкое напряжение кислорода, высокое напряжение углекислого газа; большая концентрация ионов водорода, калия, магния, аденозиновых соединений, молочной кислоты и т.д.). Причем метаболиты, ослабляя вазоконстрикторные влияния, играют ведущую роль в увеличении кровотока в работающих мышцах. Расширенные сосуды становятся малочувствительными к сосудосуживающей стимуляции симпато-адреналовой системы. Вероятно, поэтому физические упражнения выполняемые после высокоэмоциональной психической нагрузки обеспечивают нормализацию сосудистого тонуса (В.Э.Нагорный, 1972).
Чем выше мощность работы и чем больше активная мышечная масса, тем значительнее степень и область расширения сосудов и тем существеннее снижается периферическое сосудистое сопротивление кровотоку. Это снижение сосудистого сопротивления противодействует тенденции к повышению АД, которая вызывается ростом сердечного выброса. Как видно из представленного выше материала, существует тесная связь гемодинамических изменений при эмоциональном напряжении с интенсивностью моторных проявлений, что дает основание считать в этих условиях реакции сердечно-сосудистой системы метаболически оправданными (адаптивными). Однако тогда, когда эмоциональное напряжение не сопровождается какой-либо мышечной деятельностью, вегетативные сдвиги теряют свое приспособительное значение (К.В.Судаков, 1995, 1999). Подобная реакция сердечно-сосудистой системы является основой развития патологических состояний, в частности, гипертонической болезни. В целом гемодинамические реакции при эмоциональном напряжении у человека реализуются за счет включения тех же механизмов, которые подготавливают организм к реальной физической нагрузке.
Приведенные выше примеры свидетельствуют о том, что физические упражнения могут быть эффективным средством срочного отреагирования нервного напряжения.
Отставленные эффекты оптимальной физической нагрузки
432
связаны с тем, что после нее происходит временное торможение эрготропных процессов при одновременном усилении трофотропных, направленных на восстановление и сверхвосстановление энергетических и пласти- ческих ресурсов. Морфологическое изучение органов в процессе их адаптации к действию различных факторов среды, в том числе и к физическим нагрузкам, показывает, что в восстановительном периоде после каждого очередного воздействия наблюдается «избыточность» анаболических процессов, когда в клетках происходит накопление веществ, превышающее их обычное количество. При нормальном течении адаптационного процесса фазовые колебания гуморально-гормональной активности, характеризующие смену катаболических и анаболических процессов, чередуются с известной последовательностью. Однако при предельных нагрузках может возникать дисбаланс между эрго- и трофотропными реакциями организмами. Происходят нарушения относительного равновесия, выражающиеся в усилении энергетического обмена и увеличении катаболической фазы при замедленном переходе к фазе анаболической (Р.С.Суздальницкий, 1999).
При нервном напряжении возбуждение не переходит в торможение и при длительном воздействии принимает застойный характер и держится на повышенном уровне на протяжении часов, суток и даже месяцев после прекращения действия психосоциального стрессора (А.И.Киколов, 1987). Основным фактором, препятствующим наступлению процесса торможения, является активация эрготропной системы подкорковых образований. При этом отмечается повышенный уровень ее метаболизма и соответственно длительное усиление катаболических процессов. В данных условиях могут возникать выраженные деструктивные изменения ультраструктур ядра и цитоплазмы клеток, которые из-за отсутствия восстановительного периода постоянно нарастают. Дело в том, что утомление, вызванное повышенной двигательной активностью, является нормальным физиологическим состоянием, выработанным в ходе эволюции
433
![](/html/2706/222/html_HlKwEFYdX2.7sLf/htmlconvd-dWMCOp434x1.jpg)
для предохранения организма от перегрузок. В отношении же интеллектуальной деятельности эволюция еще не сформировала механизмы, надежно ограждающие ЦHС от перенапряжения. Поэтому наступление данного вида утомленияНедели Ускореннаяне приводитВремя к автоматическомуБег, Время прекращениюÏîä деятельности,ходьба, м à ëèøüпрохождениястимулирует пробегаперенапряжение- èãð .
После физической100нагрузкиì, ñ в состоянииíèÿ покоя наблюдается снижение уровняМладшийнеспецифическойшкольный возраст (7активации–10 ëåò) ЦНС. В ре- зультате1-2 усиливаются180 тормозные66 неспецифические400 45 влияния на
γ |
3-4 |
220 |
66 |
480 |
45 |
-мотонейронную активность, ослабление которой приводит к |
|||||
|
5-6 |
250 |
66 |
560 |
45 |
расслаблению интрафузальных мышечных волокон, определя- |
|||||
|
7-8 |
290 |
66 |
630 |
45 |
ет уменьшение чувствительности мышечных веретен, что обус- |
|||||
|
9-10 |
320 |
66 |
710 |
45 |
ловливает ограничение потока импульсов от проприоцепторов |
|||||
ê |
11-12 |
360 |
66 |
790 |
45 |
-мотонейронам и снижение тонического компонента мы- |
|||||
|
α13-14 |
360 |
59 |
900 |
44 |
шечного напряжения. Падение мышечного тонуса после |
|||||
|
15-16 |
390 |
59 |
990 |
43 |
физической нагрузки отмечается и в результате пере- |
|||||
|
17-18 |
430 |
59 |
1080 |
43 |
фириче-ских изменений (нарушение |
нервно-мышечной |
||||
|
19-20 |
460 |
59 |
1170 |
43 |
передачи |
èç-çà |
уменьшения |
выделений ацетилхолина |
||
|
21-22 |
500 |
59 |
1260 |
43 |
(АХ) и снижения скорости его разрушения AX-эстера- |
|||||
|
23-24 |
540 |
59 |
1350 |
43 |
зой; ухудшение возбудимости мышц из-за выхода калия |
|||||
|
25-26 |
540 |
50 |
1510 |
42 |
â27межклеточное-28 580 пространство)50 1610. Формируя42 состояние мышечного29-30 расслабления,610 50 центральные1710 41и периферичес- кие31-32факторы650снижают реактивность50 1810 гипоталамуса41 и со- ответственно33-34 680величину50ответных1920реакций41 на действия психосоциальных35-36 720 раздражителей50 2020(Дж.Эверли,41 1985), ÷òî,
â37частности,-40 720сопровождается50 уменьшением2100 40 ситуативной тревожности,41-42 900 улучшением50 самочувствия2600 40 и настроения занимающихся43-44 720. Оптимизирующее50 2100влияние 40физических уп- ражнений45-46 íà900психику, 50обнаруживаемое2600 40 как во время
физической47-48 720нагрузки, 50òàê è 2100в период40 реституции, связывается49-50 900также с 50повышенной2600 выработкой40 â ÖÍÑ
51-52 |
720 |
50 |
2100 |
40 |
опиоидных |
пептидов, |
γ -аминомасляной кислоты и их |
модулирующим действием на мозговые структуры (О.Appengeller, 1987; А.А.Виру,1988; R.Paavo, 1990).
Кумулятивные эффекты обусловлены повышением мощности и экономичности функционирования неспецифических стресс-реализующих (эрготропных) систем на основе образования разветвленного структурного следа. На уровне нервной регуляции это находит отражение в гипертрофии нейронов моторных центров, улучшении буферных свойств ткани головно-
434
го мозга, повышении активности ферментативных систем; на уровне эндокринной регуляции — в гипертрофии коркового и мозгового вещества надпочечников; на уровне моторно-исполнительных органов — в гипертрофии скелетных мышц, увеличении в них числа и размеров митохондрий (А.А.Виру, 1988; Л.П.Матвеев с соавт., 1984). В результате в стресс-реализирующих системах развиваются три основных вида приспособительных изменений: адаптивное увеличение мощности адренергической и гипофизарно-адреналовой систем; уменьшение интенсивности стресс-реакции (напряжения) в случаях повторного действия психосоциального раздражителя (габитуация); снижение реактивности нервных центров и исполнительных органов к гормонам и медиаторам (Ф.З.Меерсон, 1988; J.Jost, 1990). Последнее может быть обусловлено временным уменьшением чувствительности клеток органов-мишеней к катехоламинам в результате утраты плазматической мембраной части рецепторов или их ковалентной модификации путем фосфорилирования (Д.Гренер, 1993). В связи с этим дополнительное влияние стимулирующего агента вызывает прекращение активации аденилатциклазы и исчезновение биологического ответа.
Под влиянием систематической мышечной деятельности совершенствуются также центральные и периферические механизмы, обеспечивающие ограничение стресс-реакции. К первым относятся опиоид-ергическая, ГАМК-ергическая, дофаминергическая, серотонин-ергическая системы, снижающие при повторном или длительном действии психосоциальных раздражителей, возбуждение стресс-реализующих систем. Ко вторым
— простагландиновая, уменьшающая чувствительность тканевых рецепторов к катехаламинам и глюкокортикоидам, и антиоксидантная, ограничивающая процессы перекисного окисления липидов в клеточных структурах (М.Г.Пшенникова, 1986; Р.Е.Мотылянская, 1990).
В отношении психического статуса благоприятное воздействие систематических физических нагрузок выражается в повышении самооценки, чувства благополучия, удовлетворенности жизнью (М.Аргайл, 1990; R.Hayden, 1986), а также изменении индивидуально-типологических и личностных свойств (М.Аргайл, 1990; Дж.Эверли, 1985; S.Brook, 1987; S.Sybhan,
435
1987) (снижение личностной тревожности, нейротизма, повышение силы нервной системы по возбуждению и торможению, изменение личности в сторону большей экстравертированности), предрасполагающих к различным нарушениям в психической сфере под влиянием стрессфакторов психосоциальной природы. При этом на поведенческом уровне отмечается улучшение продуктивности напряженной мышечной, умственной и сенсомоторной деятельности, прирост ее количественных и качественных показателей.
Обсуждаемые механизмы представляют собой проявления феномена положительной перекрестной адаптации, в соответствии с которым приобретение устойчивости к одному фактору среды обеспечивает повышение резистентности к другим неблагоприятным социальным и природным влияниям.
Таким образом, регулярные занятия физическими упражнениями являются важным фактором профилактически неблагоприятных последствий эмоционального напряжения.
Данные исследований, проведенных в последние годы, указывают на то, что оздоровительный эффект физических упражнений в отношении неблагоприятных ФС, обусловленных повышенной мобилизацией энергетических и пластических ресурсов организма, может быть значительно усилен за счет совмещения в единую систему различных методов оптимизации ФС (В.Long, et al., 1988; П.В.Бундзен с соавт., 1996).
Существует большое число способов оптимизации ФС че- ловека. Однако до настоящего времени нет общепринятой их классификации. В значительной мере это связано с высокой потребностью в профилактических и коррекционных мероприятиях, разработка и внедрение которых нередко опережают формирование научно обоснованных представлений о механизмах осуществляемого воздействия, характере и особенностях оптимизируемых с их помощью состояний (А.Б.Леонова, 1993). Вместе с тем разработан ряд достаточно обоснованных систематизаций средств оптимизации ФС. Среди них можно выделить классификации, базирующиеся на следующих основаниях: 1) принадлежность к определенным видам человеческой деятельности; 2) особенность реализации воздействия; 3) отношение к определенной области научного знания; 4) степень опосредования речевой деятельностью; 6) способ воздействия. Сле-
436
![](/html/2706/222/html_HlKwEFYdX2.7sLf/htmlconvd-dWMCOp437x1.jpg)
дует отметить, что данные классификации не охватывают весь спектр методов регуляции ФС. Последнее обстоятельство при решении ряда фундаментальных и
особенно прикладных задач существенно затрудняет
Таблица 15
адекватное использование частных приемов и методик.
ÝòîШкалавызваноинтенсивностинеобходимостьюфизическихподразделениянагрузок для школьников,всего мно- гообразия способовне занимающихсяоптимизации спортомФС человека на груп-
ïû â |
соответствии |
с наиболее общими классификацион- |
||||||||||||||
нымиИнтенсивность |
|
признакамиЭнергообес - |
. В качестве |
такихВозраст |
признаков были |
|||||||||||
|
печение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
взяты: |
позиция, |
|
которую |
занимает |
индивид по |
отноше- |
||||||||||
íèþ ê |
|
|
|
|
7-8 |
ëåò |
|
|
9-10 ëåò |
|
11-12 |
ëåò |
1993) |
|||
оказываемому |
воздействию |
(À |
.Á. |
Леонова, |
||||||||||||
|
|
×ÑÑ |
|
Время |
|
×ÑÑ |
|
Время |
×ÑÑ |
|
Время |
|
||||
Низкая |
Аэробное |
100-130 |
более |
|
|
98-128 |
|
более |
96-126 |
|
более |
|
||||
и сфера |
применения |
различных |
|
способов |
|
профилактики |
||||||||||
(äî30%) |
|
|
|
|
|
25 ìèí |
|
|
|
|
60 ìèí |
|
|
|
160 ìèí |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и коррекции ФС в |
последовательном |
процессе |
развития |
|||||||||||||
Умеренная |
Аэробное |
130-165 |
îò 6 |
|
128-175 |
|
îò 10 |
126-160 |
|
îò 16 äî |
|
|||||
(30-60%) |
|
|
|
|
|
25 ìèí |
|
|
|
|
60 ìèí |
|
|
|
160 ìèí |
реакций |
когнитивных,Большая Аэробно- аффективных165-195 îò 1ìèí |
175è-193 |
|
поведенческихîò 1ìèí 160-191 îò 1,5ìèí |
|||||||||||||
(60-80%) |
анаэробное |
|
|
|
|
äî 6ìèí |
|
|
|
|
äî 10ìèí |
|
|
|
äî 16ìèí |
|
при формировании |
эмоционального |
напряжения |
(Äæ.Ý- |
|||||||||||||
Субмакси-мальная |
Анаэробное |
195 è |
|
îò 12ñ |
|
|
194 è |
|
îò 12ñ |
192 |
è |
|
îò 12ñ |
|
||
верли, 1985). На основании первого критерия способы |
||||||||||||||||
(80-90%) |
(гликолитич ) |
âûøå |
|
äî 1ìèí |
|
|
âûøå |
äî 1ìèí |
âûøå |
|
äî 1,5ìèí |
|
||||
Максимальная |
Анаэробное |
|
|
|
|
не более |
|
|
--â |
не более |
|
|
|
не более |
|
|
улучшения(90-100%) (фосфогенÔÑ.) |
объединяются-- 10-12 |
группы10-12ñ --опосредованного10-12 |
|
и непосредственного воздействия. Последние в свою очередь подразделяются на приемы внешнего воздействия и внутренней оптимизации. В зависимости от
второго критерия способы |
регуляции ФС разделяют на |
3 основные группы: |
1) позволяющие |
избегать формирования неблагоприятных ФС; 2) направленные на снижение чрезмерных психофизиологи- ческих затрат организма; 3) обеспечивающие адекватное отреагирование мобилизованных психофизиологи- ческих ресурсов.
Несмотря на то, что в представленных выше классификациях физические упражнения рассматриваются в качестве одного из средств оптимизации ФС, потенциальные возможности физических нагрузок различной направленности раскрываются в недостаточной степени, неоправданно мало внимания уделяется их профилактической ценности.
Вместе с тем данные литературы и исследований, проведенных нами на различных контингентах учащихся, показывают, что систематическое использование физических упражнений в занятиях по физическому воспитанию способствует уменьшению физиологических сдвигов в условиях психоэмоционального напряжения, снижению уровня тревожности и депрессии, повышению самооценки и уверен-
437
ности в себе. Выделяются срочные, отставленные и кумулятивные эффекты влияния физических нагрузок на ФС организма при психоэмоциональном напряжении. Все виды эффектов рассматриваются как проявление феномена положительной перекрестной адаптации.
С учетом вышеизложенного нами расширена классификация Дж.Эверли (1985) (табл.13) за счет включения различных видов мышечной деятельности. В первую группу вошла двигательная активность как неспецифическое средство улучшения психофизиологического статуса организма. Вторая группа дополнена физическими упражнениями аэробной и смешанной направленности, а также познотоническими упражнениями и вестибулярными нагрузками. Отставленные эффекты данных средств физического воспитания знаменуют формирование такого исходного ФС (трофотропная настройка), на фоне которого адекватное приспособление к действию разнообразных стрессфакторов протекает за счет меньшей мобилизации и экономного расходования энергетических и пластических ресурсов организма. В состав третьей группы включены физические упражнения аэробной, смешанной и анаэробной направленности, вестибулярные и познотонические нагрузки, закаливающие процедуры. Срочные эффекты этих упражнений обеспечивают эволюционно закрепленную биологически целесообразную «утилизацию» мобилизованных психофизиологических резервов, перестройку метаболизма в сторону преобладания анаболических процессов.
Появившиеся в последние годы данные о том, что рационально дозированная адаптация к определенным факторам окружающей среды (физическим нагрузкам, гипоксии, холодовым воздействием, психосоциальному стрессу и т.д.) обеспечи- вает повышение резервных возможностей, функциональной устойчивости, мощности и экономичности функционирования стресс-реализующих, а также стресс-лимитирую- щих систем организма, позволили дополнить рассматриваемую классификацию 4 группой способов оптимизации ФС. Средства, входящие в состав данной группы, обеспечивают расширение психофизиологических резервов организма, снижение избыточной психофизиологической реактивности, повышение устойчивости к действию стрессоров различной природы (см. табл.13).
В заключение следует отметить, что большинство из рассматриваемых способов в крайне незначительной степени ис-
438
![](/html/2706/222/html_HlKwEFYdX2.7sLf/htmlconvd-dWMCOp439x1.jpg)
пользуется для устранения неблагоприятных изменений ФС ЦНС детей школьного возраста. В первую очередь это относится к применению физических упражнений, являющихся одним из наиболее действенных средств укрепления и сохранения здоровья, повышения устой- чивости организма к влиянию неблагоприятных природных и социальных факторов. Тем не менее мы далеки от мысли, что физические упражнения являются универсальным средством, пригодным «на все случаи жизни». Очевидно, что не существует всеобъемлющих профилак-
тических средств, дающих возможность одним |
è òåì æå |
||||
Возраст, |
Зона большой |
Çîíà |
субмаксималь- |
|
|
приемом устранять негативные влияния различных фак- |
|||||
ëåò |
мощности |
ной мощности |
|
||
торов, действующих во |
всем многообразии конкретных |
||||
условий. Вместе |
M |
m |
M |
m |
|
с тем акцентирование внимания на |
|||||
7 |
1,68 |
0,32 |
7,04 |
0,92 |
|
потенциальных возможностях |
физических упражнений |
||||
8 |
1,23 |
0,21 |
7,97 |
1,35 |
|
различной направленности в плане учета их оптимизи- |
|||||
9 |
1,38 |
0,31 |
6,40 |
0,82 |
|
рующих эффектов в отношении неблагоприятных состоя- |
|||||
10 |
1,17 |
0,11 |
6,74 |
0,74 |
|
ний, характеризующихся повышенной актуализацией пси- |
|||||
11 |
0,62 |
0,07 |
8,28 |
0,64 |
|
хофизиологических резервов, нам представляется весьма |
|||||
необходимым.12 |
0,45 |
0,03 |
7,48 |
0,62 |
|
Резюмируя13теоретические0,46 0,04и практические7,01 0,43аспекты учения |
|||||
об эмоциях применительно к периоду школьного воспитания и |
|||||
14 |
0,30 |
0,02 |
4,83 |
0,27 |
|
образования, следует подчеркнуть ведущее значение знаний о влиянии различных объемов двигательной активности на эмоциональную сферу подрастающего человека и их реализации в повседневном обиходе школьника. Подчеркивается необходимость организации и практического осуществления в режиме школьника физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и коррекцию неблагоприятных ФС и формирование приятного тона эмоциональных ощущений как решающего ингредиента системообразующего фактора развития жизненных сил современного человека.
ГЛАВА 27.
ЭМОЦИИ И ПИТАНИЕ
Питание является одним из основных факторов, определяющих состояние здоровья и самой жизни человека, уровень его повседневной работоспособности, а также продолжительность жизни. Питание тесно связано с психофизиологической стороной жизнедеятельности человека, прежде всего с его эмоциями. Питание
439
![](/html/2706/222/html_HlKwEFYdX2.7sLf/htmlconvd-dWMCOp440x1.jpg)
всегда имеет |
большую |
|
|
|
|
|
B |
|||
социально-гигиеническую |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
специфику, завися, |
ñ |
|
|
|
|
|
|
|
||
одной стороны, от влия- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
ния социальных |
условий |
|
|
|
A |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
жизни общества, а с дру- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
гой — от влияния сани- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
тарно-гигиенических |
è |
|
|
|
|
|
|
|
||
экологических ограниче- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
ний, присущих |
данному |
|
|
|
|
|
|
|
||
региону. В свою очередь |
Рис. 19. Графический способ оп- |
|||||||||
характер и полноценность |
||||||||||
ределения скорости передвижения |
питания оказывают существенное влияние на социальные процессы в обществе,
его институты в конкретных слоях сообщества и вызывают определенные умонастроения значительных популяций в целом. Питание постоянно осознанно или неосознанно активно воздействует на психофизиологическую сферу человека. В прошлом нехватка питания в определенных географиче-ских регионах являлась основной побудительной причиной для агрессии в поисках пищи и возникновения оправдывающих ее идеологических течений. Причем внешне это нередко обосновывалось соответствующими религиозными и другими теориями.
Неудивительно, что проблема питания человека имеет много различных аспектов материального и идеологического характера. Проблема питания охватывает значительную область науки и хозяйственной деятельности человека.
Существует целый ряд направлений в медицине, промышленности, технологии, сельском хозяйстве и др. сконцентрировавших свое внимание на различных аспектах проблемы питания. В медицине давно и успешно развивается биохимия, физиология, гигиена, токсикология питания, клиническая диетология. Они тесно сотрудничают с ветеринарией, сельским хозяйством, пищевой промышленностью и пищевой технологией, системами общественного питания и институтами питания специальных контингентов, имеющих свою профессиональную и социальную специфику.
Среди аспектов питания медико-биологического характера наибольшее развитие получили вопросы биохимического, физиологического и гигиенического нормирования питания здорового человека и вопросы диетического питания при различ-
440