Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты.кратко.хира.docx
Скачиваний:
136
Добавлен:
08.03.2016
Размер:
303.01 Кб
Скачать

2. Дисгормональные заболевания молочной железы: причины, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Дисгормональные гиперплазии (дисплазии) молочных желез связаны с нарушением баланса эстрогенов. Их разделяют на две группы — нодозные и диффузные. К нодозным гиперплазиям относят фиброаденому (интра- и периканаликулярную) и филлоидную фиброаденому. Диффузные дисплазии молочных желез называют также мастопатией.

Мастопатия встречается у молодых женщин и характеризуется появлением в молочных железах одного или множественных очагов уплотнения. На разрезе эти очаги состоят из волокнистой соединительной ткани с эпителиальными кистами, заполненными мутноватой жидкостью или кровянистым содержанием. Величина очагов уплотнения и кист может быть от едва различимых невооруженным глазом до 1—3 см в диаметре. К мастопатии, или диффузным дисплазиям молочных желез, относят аденоз, фиброаденоматоз, фиброзирующий аденоз и цистоаденопапиллому.

Аденоз (мазоплазия) характеризуется увеличением размеров долек в связи с пролиферацией эпителия желез, причем план строения долек сохраняется. Местами пролиферирует не только эпителий, но и соединительная ткань долек, которая подвергается склерозу в концевых отделах долек появляются микроскопические кисты.

Фиброаденоматоз (болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, кистозная болезнь) может быть представлен двумя вариантами — непролиферирующим и пролиферирующим Развитие непролиферирующего фиброаденоматоза связано с изменением долек и протоков, с атрофией и перестройкой железистых структур, иногда образованием кист. Ведущим является разрастание соединительной ткани с ее гиалинозом. Возникают микроскопические фокусы, состоящие из скоплений удлиненных миоэпителиальных клеток, среди которых видны эпителиальные трубочки.

Цистоаденопапиллома молочных желез представлена кистой или расширенным протоком, в которых отмечаются эпителиально-соединительнотканные разрастания сосочкового или железистого строения.

Диагностика: УЗИ, Маммография, пальпация.

Методы лечения дисгормональной патологии молочных желез: хирургическое - при очаговых образованиях и кистах или тотальное удаление железы с б.грудной м.; использование общеукрепляющих средств и витаминотерапии; фитотерапия; гормональное лечение.

3.Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

Мочекаменная болезнь (уролитиаз). Камни желчного пузыря и желчевыводящих путей.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Общеклиническое обследование. Ультразвуковое обследование, при необходимости - рентгенологическое исследование. Процедура проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Введение седативных препаратов, анальгетиков.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА Пациента помещают на специальную мембрану. С помощью специального аппарата (литотриптера) снаружи, т.е. без повреждения кожных покровов, наносится серия сфокусированных на область камня звуковых импульсов, что приводит к разрушению камня, фрагменты которого в дальнейшем выходят из организма естественным путем.

Процедура практически безболезненна, переносится несопоставимо легче по сравнению с обычным хирургическим вмешательством.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Общее тяжелое состояние больного, выраженные нарушения сердечнососудистой и дыхательной систем.

БИЛЕТ №30