Типовая задача №3

Первобеременная Р., 22 лет, поступила в клинику с активной родовой деятельностью, начавшейся 8 часов назад. Роды в срок. Беременность 1-я.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД-115/70 мм. рт.ст., пульс-80 уд/мин., ОЖ-98 см, ВСДМ-28 см. Таз 22-25-27-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. Схватки через 2-3 мин. по 50-60 сек. Ориентировочная масса тела плода по КЗС –2800.

Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева до 6 см., плодный пузырь цел, головка плода над I плоскостью малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону. Мыс достижим, диагональная коньюгата – 10 см.

Диагноз? План ведения родов?

Типовая задача №2

Роженица Ф.,26 лет, поступила с доношенной беременностью. Со слов схватки продолжаются 8 часов, 2 часа назад отошли воды, после чего схватки стали слабее. Беременность 4-я, первая закончилась нормальными родами, 2-я и 3-я –искусственным абортом без осложнений.

Объективно: состояние удовлетворительное t тела - нормальная, пульс-72 уд/мин., АД 115/70 мм. рт.ст. Таз 26-29-30-20 см. ОЖ-106 см., ВСДМ-32 см. Положение плода продольное, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 уд/мин. Схватки через 5-6 мин., по 40-45 сек., слабые.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 7 см. плодного пузыря нет, предлежит головка в I плоскости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону, мыс не достижим.

Диагноз? Акушерская тактика?

Типовая задача №1

Первобеременная Е. 25 лет, поступила в родильное отделение с активной родовой деятельностью. Беременность доношенная.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд/мин., АД-150/100 мм. рт.ст., выраженные отеки голеней, нижних отделов живота, протеинурия –0,66 г/л. Зрение ясное. ОЖ-103 см. ВСДМ-35 см. Таз 26-29-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Схватки через 2-3 мин по 50-60 сек. продолжаются в течение 5 часов. Воды не отходили.

Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева до 4 см., плодный пузырь цел, предлежит головка над I плоскостью малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к лону. Мыс не достижим.

Диагноз? Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 1

Первобеременная Е. 25 лет, поступила в родильное отделение с активной родовой деятельностью. Беременность доношенная.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд/мин., АД-150/100 мм. рт.ст., выраженные отеки голеней, нижних отделов живота, протеинурия –0,66 г/л. Зрение ясное. ОЖ-103 см. ВСДМ-35 см. Таз 26-29-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Схватки через 2-3 мин по 50-60 сек. продолжаются в течение 5 часов. Воды не отходили.

Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева до 4 см., плодный пузырь цел, предлежит головка над I плоскостью малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к лону. Мыс не достижим.

Диагноз? Лечебная тактика?