Фітотерапія хп

Клінічна форма і фаза захворювання	Групи лікарських рослин за механізмом дії	«Місце» застосування	Представники
1	2	3	4
І. Хронічний рецидивуючий панкреатит у фазі затухаючого загострення, нестійкої ремісії, (на фоні підвищеної екскреторної функції ПЗ)	1. ЛР протизапальної дії	стаціонар, денний стаціонар, СКЛ, амбулаторно	ромашка, деревій, звіробій, нагідки, листя берези, іван-чай, перестач прямостоячий, кропива, цвіт білої акації та ін.
	2.ЛР очисної, дезінтоксикаційної дії	– ²–	липа, бузина, листя смородини, пелюстки червоної троянди, череда
	3.ЛР вегетотропної заспокійливої та антиспастичної дії	– ²–	м’ята, меліса, хміль, собача кропива, глід, валеріана, чебрець, материнка, пасифлора
ІІ. Хронічний рецидивуючий панкреатит у фазі ремісії, латентний панкреатит на фоні малдигестії та екскреторної недостатності	1.Трави – стимулятори панкреатичної секреції: а) класичні цукрозни-жуючі трави	амбулаторно, СКЛ	козлятник, стручки квасолі, листя чорниці, брусниці, шовковиці, грецького горіха, трава стевії тощо

1	2	3	4
	б) активатори метабо-лізму в цілому: ~ т.зв.адаптогени	– ²–	женьшень, елеутерокок, китайський лимонник, аралія маньчжурська, гуарана, родіола рожева та ін.
	~ ЛР з вмістом ароматичних гіркот	– ²–	корінь кульбаби, цикорію, люби-стку, петрушки, селери, пастер-наку, золототисячник і т.д.
	2. Коректорисупутніх розладів: а) імуностимулятори	амбулаторно, СКЛ, денний стаціонар	ехінацея, ісландський мох, зародки зернових, а також адаптогени і ЛР з ароматичними гіркотами
	б)жовчогінні (холеретики, холекінетики)	– ²–	ЛР з ароматичними гіркотами, цмин пісковий, нагідки, кукурудзяні рильця, куркума
	в)регулятори моторики і тонусу ШКТ(з вітрогінним ефектом)	– ²–	насіння кропу, анісу, кмину, коріандру, ЛР з ароматичними гіркотами, ЛР вегетотропної дії (м’ята, меліса, глід та ін.)
	г)полівітамінні ЛР	– ²–	обліпиха, шипшина, різні лісові ягоди, фейхоа, зародки зернових і т.д.

Підтримуюча терапія (вторинна профілактика) ХП – Здійснюється в рамках диспансерного нагляду, мета якого – зупинити прогресування запально-деструктивного процесу в ПЗ, попередити виникнення загострень, ускладнень і приєднання супутньої патології.

Частота диспансерного нагляду залежить від важкості перебігу ХП:

• при ХП легкого перебігу (важкість І ст.) –диспансерний огляд дільничним терапевтом 2 рази на рік, 2 курси вторинної профілактики на протязі 2–3 тижнів.

Обстеження: 2 рази на рік – загальний аналіз крові, сечі, амілаза сечі і крові (при можливості – ліпаза крові), копрограма; 1 раз на рік – УЗД підшлункової залози, печінки і біліарної системи. Контроль маси тіла.

• при ХП середньої важкості (ІІ ст.) – нагляд 3 рази на рік при консультації гастроентеролога. Протирецидивна терапія – 1–2 місяці 3 рази на рік.

Обстеження: Загальний аналіз крові, сечі, цукор крові, амілаза, копрограма, білірубін, трансамінази сироватки крові, ліпаза (по можливості) – 3 рази на рік. 1 раз на рік і при загостреннях – УЗД підшлункової залози і гепатобіліарної системи. Контроль маси тіла.

• при ХП важкого перебігу (важкість ІІІ ст.) – частота диспансерних оглядів (гастроентерологом і дільничним терапевтом ) – 4–6 разів на рік у залежності від ступеню компенсації стану. Протирецидивна терапія кожні 2–3 місяці (по 1–2 місяці) або неперервна.

Обстеження: Не менше 4-х разів на рік: як при ХП ІІ ст. + аналіз добової сечі на цукор. За показами – консультація ендокринолога, дієтолога, хірурга.

Вторинна профілактика ХПвключає:

1. Дієта №5 п (розширена):

Калорійність – 2800 ккал, білки – 110–150 г/добу, жири – 70–80 г, вуглеводи – 300–400 г (обмеження вуглеводів при порушенні ендокринної функції ПЗ). Обмеження кухонної солі до 10 г/добу. У раціон вводять багато вітамінів, мінеральних речовин. Їжа готується на парі або запікається в духовці, приймається невеликими порціями, 5–6 разів на добу, помірної температури.

Виключаються: різні бульйони, гриби, молоко, варення, кондитерські вироби, печиво, кава, какао, шоколад, газовані напої, тугоплавкі жири, спиртні напої, оцет, часник, прянощі тощо.

При латентному панкреатиті застосовують дієту №5 (збільшення вмісту білка, рослинних жирів, розширення асортименту дозволених продуктів).

2. Відмова від алкоголю і – по можливості – від куріння.

3. Раціональна психотерапія та інші засоби корекції нервово-психічного стану пацієнтів.

4. Ферментні препарати – від 2–3 до 4–6 тижнів 2 рази на рік та на «вимогу».

5. Засоби для нормалізації моторики і тонусу у травній системі (таблетовані препарати): спазмолітики, прокінетики 1–2 тижні 2 рази на рік та «на вимогу» (для поточної корекції самопочуття).

6. Жовчогінні засоби – за показами (аналогічними курсами).

7. Внутрішній прийом мінеральних вод та ЛР.

Протирецидивна терапіяприсередній важкості та важкому перебігу ХП включає:

1. Вищевказані заходи вторинної профілактики – частішими і тривалішими курсами або неперервно, у т.ч. у вигляді препаратів для парентерального введення.

2. Антиферментні препарати (e-амінокапронова кислота, контрикал або таблетовані засоби з подібною дією – метилурацил, пентоксил).

3. При схудненні, малдигестії – вітамінотерапія, анаболіки.

4. Для покращення мікроциркуляції в ПЗ: компламін, продектин, трентал, курентил.

5. Імунотерапія – за показами.

Первинна профілактика панкреатитуполягає у дії на фактори ризику захворювання:

• відмова від зловживання алкоголем;

• раціональне харчування;

• адекватне лікування біліарної та гастродуоденальної патології;

• усунення гіподинамії та надлишку маси тіла.

Особливо це стосується осіб, які:

1. мають спадкові фактори схильності до панкреатиту;

2. зловживають алкоголем;

3. мали травму живота;

4. перенесли «панкреатичні» вірусні інфекції (паротит, інфекційний гепатит, мононуклеоз, вірус Коксакі, цитомегаловірус, корева краснуха тощо);

5. мають позитивні тести на Helicobacter pylori.

Особи, що перенесли гострий панкреатит, мають високий ризик хронізації процесу і повинні спостерігатися дільничним лікарем (гастроентерологом) на протязі року з лабораторно-інструментальним контролем стану двічі на рік + репаранти, антиагреганти, вітамінотерапія.