- •Тема: неспецифічний виразковий коліт (нвк). Хвороба крона. Неспецифічний виразковий коліт (нвк).
- •1.Визначення поняття нвк.
- •2.Етіологія та патогенез.
- •3. Класифікація неспецифічного виразкового коліту
- •V. Ускладнення:
- •4. Клініка нвк:
- •5. Ступені важкості неспецифічного виразкового коліту (для хронічних форм):
- •6. Основні місцеві ускладнення нвк:
- •7. Лабораторна та інструментальна діагностика нвк:
- •8.Діагностичні критерії нвк:
- •10. Принципи лікування нвк:
- •11. Диспансеризація:
- •12. Прогноз:
- •Хвороба крона
- •Лабораторно-інструментальна діагностика
- •Ускладнення
- •Диференційна діагностика
- •Лікування
- •Медикаментозна терапія.
- •Покази до оперативного лікування:
- •Тести до теми: нвк. Хвороба Крона.
6. Основні місцеві ускладнення нвк:
А. Анальні тріщини, ректовагінальні свищі (нориці).
Б. Масивні кишкові кровотечі.
В. Перфорація товстої кишки та перитоніт.
Г. Токсична дилатація товстої кишки.
Д. Розвиток раку товстої кишки (малігнізація).
Е. Запальні поліпи, псевдополіпи.
Є. Стриктури товстої кишки (більше характерні для процесу малігнізації НВК).
7. Лабораторна та інструментальна діагностика нвк:
7.1. Загальний аналіз крові:анемія (постгеморагічна);підвищення ШОЕ;кількість лейкоцитів в нормі чи дещо підвищена.
7.2. Біохімічне дослідження крові:гіпоальбумінемія;гіпергамаглобулінемія;при гепатиті – зміна печінкових проб.
Копрологічний аналіз:Макроскопічно:
кашицеподібний чи рідкий характер кала;
кров;гній;слиз.
Мікроскопічно:лейкоцити;еритроцити;клітиникишковогоепітелію.
Рентгенологічне дослідження товстої кишки (ірригоскопія):
Рентгенологічні ознаки НВК
| |
Гостра форма |
Хронічна форма |
|
|
Ірригоскопія не повинна проводитись на висоті активності НВК, за винятком випадків, коли діагноз залишається неясним. Після зменшення активності НВК ірригоскопія допомагає уточнити поширеність процесу.
Об’єм необхідних обстежень у стаціонарі хворому з НВК:
Обов’язкові лабораторні обстеження:
загальний аналіз крові (при патологічних даних повторяти не рідше 1 разу в 10 днів);
калій, натрій, кальцій крові;
група крові та резусфактор;
копрограма та кал на приховану кров;
посів кала на бактеріальну флору;
гістологічне та цитологічне дослідження біоптата;
повторно при наявності патологічних змін в аналізах крові: холестерин, загальний білірубін і фракції, загальний білок і фракції, АсАТ, АлАТ, лужна фосфатаза, гаммаглутамілтранспептидаза, сироваткове залізо;
загальний аналіз сечі.
Додаткові лабораторні обстеження (крові):
коагулограма;
гематокрит;
ретикулоцити;
сироваткові імуноглобуліни;
дослідження на ВІЛ;
кров на маркери вірусних гепатитів В і С.
Обов’язкові інструментальні дослідження:
однократно ректороманоскопія (колоноскопія) з біопсією слизової оболонки прямої кишки.
Додаткові інструментальні дослідження (у залежності від важкості перебігу НВК, його ускладнень та супутніх захворювань):
УЗД органів черевної порожнини і малого тазу;
ЕРХПГ;
оглядова рентгенографія черевної порожнини (тільки при важкій формі захворювання для виявлення ознак токсичної дилатації товстої кишки).
Обов’язкові консультації спеціалістів:
хірург;
гінеколог.