Тема: Вступ у гастроентерологію. Основні симптоми і синдроми в гастроентерології.

Травна система:

А. Травна трубка:

- Ротова порожнина;

- Глотка;

- Стравохід;

- Шлунок;

- Тонка кишка;

- Товста кишка, у т.ч. пряма кишка.

В. Великі травні залози:

- Печінка та жовчний міхур;

- Підшлункова залоза

Основні функції травної системи:

1. Секреторна;

2. Моторно-евакуаційна (рухова);

3. Всмоктувальна;

4. Екскреторна (видільна);

5. Інкреторна;

6. Захисна;

7. Аналізаторна (рецепторна);

8. Гемопоетична.

Функції печінки:

1. Метаболічна;

2. Холесекреторна;

3. Бар‘єрна (дезінтоксикаційна);

4. Гемопоетична (в ембріональному періоді

діє як кровотворний орган).

Суб'єктивні методи дослідження

Скарги при патології травного тракту:

1. Місцеві:

• Біль;

• Дисфагія;

• Шлункова диспепсія;

• Криваве блювання;

• Кишкова диспепсія;

• Розлади дефекації;

• Кривавий стілець.

2. Загальні:

• Зниження апетиту;

• Схуднення;

• Підвищена втомлюваність, знижена працездатність;

• Подразливість, порушення сну та інші астено-невротичні прояви.

Скарги при патології печінки і жовчовидільноі системи:

А. “Печінкові”;

Б. “Позапечінкові”;

В. Загальнопатологічні.

А. Основні “печінкові” скарги:

1. Біль у правому підребір'ї;

2. Біліарна (печінкова) диспепсія: зниженя апетиту, почуття важкості,

розпирання в області правого підребір'я, гіркий присмак у роті,

відрижка, нудота, блювання, здуття та урчання в животі, пронос

або закреп, спровоковані порушенням жовчовиділення.

3. Свербіння шкіри, іноді з кропив'янкою.

4. Жовтяниця, темний колір сечі, знебарвлення стільця.

5. Масивне криваве блювання.

Б. Основні “позапечінкові” скарги:

1. Підвищена кровоточивість (не тільки з вен стравоходу);

2. Гормональні розлади (порушення ОМЦ, зниження потенції та ін.);

3. Виснаження, схуднення.

В. Загальнопатологічні скарги – групуються в ряд синдромів:

- Астеноневротичний;

- Енцефалопатичний;

- Інтоксикаційний;

- Холецисто-кардіальний;

- Артритичний;

- Гепато-ренальний та ін.

Виділяють також тривожні симптоми (т.зв. «червоні прапорці») при захворюваннях органів травлення, Вони вказують на присутність серйозної органічної, іноді гострої патології, на необхідність невідкладних діагностичних заходів, інтенсивного спостереження та лікування, вирішення питання про необхідність хірургічного втручання. Це:

• Гострий біль, що триває понад 6 годин або наростає;

• На фоні абдомінального болю – запаморочення, слабкість, апатія, виражена тахікардія, артеріальна гіпотензія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ;

• Немотивована дисфагія;

• Повторне блювання, блювання з домішками крові або гематемезис;

• Видима кровотеча, мелена;

• Немотивовані лихоманка, схуднення або анемія;

• Наростаюче збільшення об’єму живота;

• Відсутність відходження газів, перистальтичних шумів;

• Напруження черевної стінки;

• Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга;

• Запаморочення під час дефекації.

ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИНДРОМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

А. При захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки