Інші варіанти поза легеневого туберкульозу у дітей з віл-інфекцією.

Таблиця 7

Локалізація	Клінічні ознаки	Діагностика
Хребет	Біль в спині Абсцес в найширшому м’язі спини	Рентген дослідження Біопсія
Кістки Суглоби	Локальний біль в кістках і суглобах, абсцеси в м’яких тканинах, хронічний остеомієліт	Рентген дослідження Біопсія
Шлунково-кишковий тракт	Об’ємні утворення в животі, діарея	Рентгенологічне обстеження із застосуванням ренгенконтрасту УЗД черевної порожнини
Сечостатева система	Дизурічні явища, гематурія, болі в спині, набряки	Бак. посів сечі «стерильна піурія» Рентгенологічне обстеження УЗД нирок Цистоскопія сечового міхура
Надниркові залози	Ознаки надниркової недостатності: Гіпотензія Зниження концентрації натрію в сироватці крові Нормальна або підвищена концентрація калію в сироватці крові Підвищений рівень сечовини Синдром Едісона	Рентгенологічне обстеження УЗД обстеження ( виявлення кальцинатів)
Верхні респіраторні шляхи	Осиплість голосу Біль у вусі Порушення ковтання	Зазвичай розвивається як ускладнення туберкульозу легенів. При лор-огляді виявляються локальні патологічні зміни, в залежності від локалізації.

Всі пацієнти з ВІЛ інфекцією, в котрих є підозра на туберкульоз, повинні оглядатись фтизіатрами.

Показання для консультації фтизіатра у дітей з ВІЛ-інфекцією.

• «віраж» туберкулінових реакцій (крім випадків, які пов’язані з БЦЖ вакцинацією)

• сумнівна, позитивна, гіперергічна, наростаюча реакція на туберкулін

• наявність клініко-рентгенологічних ознак, які розцінюються як підозрілі на туберкульоз

• контакт з хворою на туберкульоз людиною, твариною

• ускладнення після щеплення БЦЖ або підозра на ускладнений перебіг

• відсутність щеплення БЦЖ

• діти, які інфіковані МБТ з хронічними та рецидивуючими захворюваннями, які раніше не обстежувались у фтизіатра

• діти з вперше встановленим діагнозом ВІЛ-інфекція.

Документація, яка необхідна для направлення до фтизіатра:

• дані про проведення туберкулінових проб в динаміці (за всі роки)

• дані про вакцинацію і ревакцинації БЦЖ, розміри знаків БЦЖ через рік після щеплення

• дані про контакти з хворою на туберкульоз людиною, твариною

• дані про супутню патологію із консультативними висновками спеціалістів, у яких дитина спостерігається

• результати загально клінічних аналізів крові і сечі

• рентгенологічний архів( за наявності)

• дані за спостереження фтизіатром в минулому.

Щеплення проти туберкульозу дітям з ВІЛ-інфекцією - протипоказані. Однак, випадки щеплення дітей з ВІЛ-інфекцією вакциною БЦЖ зустрічаються:

• якщо мати на період вагітності або пологів знаходилась у серонегативному періоді (тест ІФА - негативний);

• якщо відсутня інформація про ВІЛ-статус дитини у медичного працівника.