Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_2_0

.rtf
Скачиваний:
20
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.88 Mб
Скачать

сечовипускання.свідомість повернулась, але хворий не реагує на подразнення (сопор), а

далі засинає. Поставте вірний діагноз.

A Великий епілептичний напад

B Напад істерії

C Церебральний інсульт

D Гіперглікемічна кома

E Втрата свідомості

281

Хвора С., 43 років, звернулась до хірурга- стоматолога з приводу хронічного періодонтиту 36

зубу для його видалення. Хвора тривожна, збуджена, дискутує з лікарем з приводу вибору

місцевого анестетику. Після проведення анестезії вважає знеболення незадовільним.

Пручається, заважає руками лікарю маніпулювати в ротовій порожнині, зривається з крісла і

падає з криком на підлогу. Починаються тонічні судоми з вигнуттям спини (дістає підлоги

головою та п’ятками). Обличчя хворої гіперемоване, свідомість збережена але сплутане,

зіниці реагують на світло. Лікарем встановлено діагноз істеричного нападу. Яке лікування

слід провести хворій?

A Покласти хвору на зручне, м’яке місце, створити спокій без суєтливості, не акцентувати

занепокоєнність, дати заспокійливе в вигляді валеріанових крапель

B Викликати бригату психіатрів

C Ввести внутрішньом’язово заспокійливі препарати та притримати в лежачому положенні

D Ввести внутрішньовенно седативні препарати

E Надати положення на боці, провести введення внутрішньом’язово заспокійливих та

сердечних препаратів

282

Хворий Л., 34 років, після проведення туберальної анестезії розчином Sol. Lidokaini 2 \% - 2,0

через 5 хвилин став збуджений, поскаржився на головний біль, нудоту, запаморочення

голови, оніміння губ та язику, відчуття здавлення у грудній клітці. При огляді хворого : різка

блідність шкіряних покровів та губ, гіпотонія м’язів, похолодіння кінцівок, пульс слабкий,

частий, АТ різко знижується 80/ 40 мм рт.ст. Дихання поверхневе, причащене. Свідомість

збережена, але зплутана. Який діагноз можна передбачити у хворого?

A Анафілактичний шок

B Колапс

C Втрата свідомості

D Гостра дихальна нестача

E Мозковий інсульт

283

Хворому Т., 25 років, після введення розчину Ультракаїну DS 4 \% - 1,0 для проведення

анестезії у хворого розвинулися типові признаки анафілактичного шоку. Яку невідкладну

медичну допомогу слід надати хворому в стоматологічному кабінеті в першу чергу?

A Горизонтальне положення тіла, внутрішньовенна струйна трансфузія розчину глюкози з

адреналіном та глюкокортикоїдами

B Обколювання місця введення анестетику 0,1\% розчином адреналіну

C Викликати бригаду спеціалізованної невідкладної допомоги

D Внутрішньовенне введення спазмолітиків та серцевих препаратів

E Проведення штучного дихання та масажу серця

284

У новонародженої дитини В., виявлено дефекти м’яких тканин верхньої губи з обох сторін, які

проходять по всій висоті губи та захвачують нижні носові ходи. Губа розділена на 3 частини,

середня з яких різко вкорочена, червона кайма на ній звужена. Альвеолярний відросток

верхньої щелепи також розділений на 3 частини, міжщелепна кістка виступає вперед. Який

діагноз можна встановити дитині.

A Вроджене повне двостороннє наскрізне незрощення верхньої губи

B Часткове незрощення верхньої губи

C Серединне незрощення верхньої губи

D Вроджене двостороннє незрощення піднебіння

E Двостороннє незрощення альвеолярного відростку

285

Дитина Л., 4 дні, що народилась при нормальних пологах згідно з терміном вагітності вагою

3400г, починає смоктати але рано відкидає грудь при годуванні, неспокійна, збуджена. При

цьому фізіологічні параметри дитини в нормі. При огляді у дитини виявлено низьке

прикріплення вуздечки язику. Які заходи лікування та догляду слід прийняти?

A Провести операцію френулотомія негайно та продовжувати грудне годування

B Перевести дитину на штучне годування

C Перевести дитину тимчасово на зондове годування

D Провести операцію френулопластика

E Провести операцію френулопластика та перевести на штучне годування

286

Хворий С.,40 років, з двобічним дистально-необмеженим дефектом зубного ряду,

скаржиться на провисання бюгельного протеза, який складається із опорно-утримувальних

кламерів на 15, 25 зубах, дуги і базису зі штучними зубами, під час жування в'язкої їжі. Які

конструктивні зміни потрібно внести у протез для усунення названого недоліку:

A * виготовити кіпмайндер;.

B виготовити відростки;

C виготовити кламери Боніхарта;.

D виготовити пілоти;

E виготовити багатоланцюговий кламер?

287

Хворому виготовляється бюгельний протез. Під час вивчення моделі щелепи у

паралелометрі планується визначити підпоясовий простір та глибину опорних зубів. Яких

розмірів вимірювальні стрижні використовують з цією метою:

A * 0,25; 0,50; 0,75

B 0,35; 0,60; 0,85

C 0,30; 0,55; 0,80

D 0,20; 0,45; 0,70;

E 0,15; 0,40; 0,65.

288

Хворий 3., 46 років, звернувся зі скаргами на біль у ділянці твердого піднебіння під час

користуванням бюгельним протезом для верхньої щелепи. Об'єктивно: на слизовій оболонці

твердого піднебіння у зоні розташування бюгельного протеза виразковий пролежень. Яка

найбільш імовірна причина даного ускладнення:.

A * щільне прилягання дуги до слизової оболонки;

B високе склепіння твердого піднебіння;

C вживання твердої їжі;.

D постійне користування протезом;.

E помірна податливість слизової оболонки?

289

Хворому Д., 44 років, виготовляється бюгельний протез для нижньої щелепи з

опорно-утримувальними кламерами. На якій частині поверхні опорного зуба потрібно

розташувати жорстку частину плеча кламера першого типу фірми НЕЯ:.

A * вище від межової лінії;

B нижче від межової лінії;

C по межовій лінії;

D по анатомічному поясу зуба;

E під анатомічним поясом зуба?

290

Хвора С., 35 років, звернулася зі скаргами на відсутність зубів, естетичний та фонетичний

дефекти. Об'єктивно: присутні 12,11,21,22, зуби. Яка конструкція протеза найраціональніша

в естетичному та функціональному відношеннях:.

A * частковий пластинковий протез;.

B бюгельний протез;

C мостоподібний протез;.

D частковий пластинковий протез із дугою;

E знімний мостоподібний протез.

291

Хворий С., 43 років, звернувся у клініку зі скаргами на біль під час користування бюгельним

протезом. Об'єктивно: в місці розташування дуги бюгельного протеза спостерігається

ділянка запалення слизової оболонки. Оклюзійні співвідношення штучних та природних зубів

у нормі. Де повинна розташовуватися дуга бюгельного протеза на верхній щелепі:.

A * не доходити до слизової оболонки на 0,5 мм;.

B повторювати рельєф слизової оболонки;.

C не розташовуватися на піднебінні;

D щільно прилягати до піднебіння;

E не доходити до слизової оболонки на 3 мм.

292

Хворий О, 52 років, звернувся з метою протезування. Об'єктивно: відсутні 28,34,35,

36,37,45,46,47 зуби; прикус ортогнатичний, слизова оболонка без патологічних змін. Зуби, що

залишилися на нижній щелепі, стійкі, інтактні, з добре вираженим поясом та фісурами. Яку

ортопедичну конструкцію рекомендовано:.

A * бюгельний протез із литими кламерами;.

B бюгельний протез із телескопічною системою фіксації;.

C незнімні металокерамічні протези;

D незнімні металопластмасові протези;

E частковий пластинковий протез?.

293

Після виготовлення бюгельного протеза на верхню щелепу оцінюється якість цієї конструкції.

У межах яких значень повинна бути ширина дуги протеза:.

A * 5-8мм;

B немає значення;

C 8-10мм;

D 3-5 мм;

E 10-12 мм?

294

На клінічному етапі перевірки каркаса бюгельного протеза в ротовій порожнині виявлено

нерівномірне відставання його дуги від слизової оболонки твердого піднебіння та

коміркового відростка у межах 0,8 см до контакту. Яким методом можливо усунути даний

недолік:.

A * виготовити новий каркас бюгельного протеза;.

B вищеназваний недолік не потребує виправлення;

C вирівняти каркас за допомогою крампонних щипців;

D вирівняти каркас за допомогою молоточка і ковадла;

E розігріти метал за допомогою бензинового пальника та вирівняти притисканням на моделі?.

295

Хворий А., 45 років, скаржиться на відсутність 37, 36, 45, 56, 47 зубів. 35, 38, 44, 48 зуби

інтактні, стійкі, коронки анатомічної форми, досить високі, відносно паралельні між собою.

Межова лінія має типовий напрямок проходження по 35, 44 опорних зубах. Який

фіксувальний елемент необхідно використати в бюгельному протезі з опорою на 35,44 зуби:

A * кламер Аккера.

B кламер Роуча;

C кламер Джексона;

D телескопічну фіксацію;

E вигнутий дротяний кламер;

296

Хвора, 26 років, звернулась в ортопедичне відділення зі скаргами на косметичний дефект у

фронтальній ділянці верхньої щелепи. Зуб поступово руйнувався каріозним процесом.

Нерегулярне лікування призвело до втрати значної частини коронки зуба. Не протезувалась.

При зовнішньому огляді: обличчя симетричне, носо-губні складки виражені помірно,

лімфовузли не пальпуються. Пломби в 16, 15 та 36, 37 в задовільному стані, відповідають

усім вимогам, коронка 22 зруйнована мало не до ясеневого краю, стінки кукси достатньої

товщини. Кукса незначно змінена у кольорі, перкуторно безболісна. Прикус ортогнатичний.

Слизова оболонка блідо-рожевого кольору, патологічно не змінена. На рентгенограмі 22 –

кореневий канал широкий, запломбований на всьому протязі. Змін у периапікальних

тканинах не відзначається.Назвіть конструкцію, яку раціонально використати для заміщення

дефекту:

A * Зробити естетичну штучну коронку на анкерному штифті.

B Запломбувати дефект..

C Видалити зруйнований зуб, та зробити косметичний знімний протез.

D Зробити металеву штучну коронку..

E Зробити металокерамічну коронку.

297

Хворий Д. звернувся у ортопедичне відділення зі скаргами на ускладнене жування їжі у

зв’язку з втратою зубів на нижній щелепі. Останні видалення близько 6 місяців тому. Не

протезувався. При зовнішньому огляді – обличчя симетричне, носо-губні складки виражені

помірно, лімфовузли не пальпуються.У зубному ряді нижньої щелепи відсутні 35, 36, 37 зуби.

34, 38 – стійкі, інтактні, конвергують незначно. 25, 26, 27 – зміщені у бік дефекту зубного ряду

нижньої щелепи незначно, без збільшення альвеолярного відростка. При змиканні зубних

рядів відстань від жувальної поверхні 25, 26, 27 зубів до альвеолярного відростка нижньої

щелепи не перевищує 3 мм. Корені 25, 26, 27 оголені на 1/3. При перкусії зуби безболісні,

стійкі. Прикус ортогнатичний, слизова оболонка без патологічних змін.Складіть план

ортопедичного лікування.

A * Після депульпування 25, 26, 27 скоротити їх коронкові частини на ?, покрити штучними

коронками, тим самим з’явиться можливість вирівняти оклюзійну поверхню при заміщені

B Виготовити мостоподібний протез з опорою на 34, 38 без скорочення коронкових частин

25, 26, 27.

C Видалити 25, 26, 27 та виготовити 2 мостоподібних протеза з опорою на 34, 38 та 24, 28.

D Зробити бюгельний протез на нижню щелепу

E Зробити частковий знімний протез на нижню щелепу..

298

Хворий П., 35 років, звернувся у клініку зі скаргами на біль у 21, 26, котрі є опорою

мостоподібного протеза. При опитуванні визнано, що пацієнт практично здоровий. Зубі 23,

24 втратив після травми. 5 років тому був виготовлений мостоподібний протез з опорою на

22, 25, які через 4 роки розхиталися і були вилучені. Після чого при наполяганні хворого був

виготовлений мостоподібний протез з опорою на 21, 26. Через 2 роки він відчув нестійкість

переднього зуба, яка постійно зростала. Прикус ортогнатичний, слизова оболонка в ділянці

21,26 гіперемована і набрякла. Мостоподібний протез рухається разом з опорними зубами.

На рентгенограмі в ділянці 21 відмічається резорбція кісткової тканини лунки на ? довжини і

розширення періодонтальної щілини до верхівки кореня. В ділянці 26 резорбція кісткової

тканини на ? довжини лунки і розширення періодонтальної щілини.Визначте план лікування

A * Зняти мостоподібний протез, визначити рухомість опорних зубів, прийняти рішення про

можливе вилучення та виготовити знімний протез..

B Призначити курс лікування у лікаря-парадонтолога..

C Направити хворого до лікаря-стоматолога-хірурга для вилучення 21, 26 разом з

мостоподібним протезом..

D Зняти мостоподібний протез та виготовити новий з опорою на 11, 21, 26, 27..

E Зняти мостоподібний протез та виготовити новий з опорою на 11, 21, 26..

299

Хвора І., 25 років, знаходилась на прийомі у лікаря-стоматолога 3 дні тому. Оброблені під

коронки 17, 15, 23, 26, зроблені відбитки з верхньої та нижньої щелепи. Хвора скаржиться на

біль від гарячого, холодного, при вдиханні холодного повітря. Доторкання до зубів різко

болісне Якими повинні бути дії лікаря.

A * Необхідно виготовити тимчасові захисні коронки на отпрепаровані зуби..

B Обробити отпрепаровані зуби фторлаком..

C Депульпувати от препаровані зуби.

D Вилучити зуби, які занепокоять хвору..

E Прискорити виготовлення постійної ортопедичної конструкції.

300

Хвора А., 35 років, звернулась у клініку зі скаргами на погане жування, відсутність бокових

зубів на верхній та нижніх щелепах. З анамнезу з’ясовано: зуби вилучені на протязі останніх

4-х років внаслідок ускладнення карієсу. Раніше не протезувалась. Об’єктивно: слизова

оболонка блідо-рожевого кольору, прикус ортогнатичний, відсутні 16, 26, 27, 35, 36, 45, 46.

Зуби стійкі, перкусія безболісна. Об’єктивно: слизова оболонка блідо-рожевого кольору,

прикус ортогнатичний, відсутні 16, 26, 27, 35, 36, 45, 46. Зуби стійкі, перкусія безболісна. Які

варіанти протезування можливі при даній патології.

A * Виготовлення мостоподібних протезів з опорою на 17, 15; 25, 28; 34, 37 і 44, 47..

B Проведення операцій імплантацій для встановлення опор с подальшим виготовленням

штучних коронок замість відсутніх 16, 26, 27, 35, 36, 45, 46..

C Виготовити бюгельні протези на верхню та нижню щелепи..

D Виготовити часткові знімні протези на верхню та нижню щелепи.

E Зробити мостоподібні мериленд-протези за допомогою шинуючої стрічки та фотополімеру

безпосередньо у порожнині рота..

301

Пацієнтка К., 53 років звернулась зі скаргами на поломку часткового знімного протеза

нижньої щелепи. З анамнезу – протезом користується 1 рік. Об’єктивно: при зіткненні

відламків протез не стикується – відсутня невелика ділянка.Сформулюйте ваші дії при

вирішенні даного питання.

A * Зробити новий протез..

B Зняти відбиток з фрагментами поламаного протеза в порожнині рота, відлити модель та

зробити ремонт протеза.

C Зняти відбиток без відламків, відлити модель, на яку встановити існуючі відламки, та

зробити ремонт протеза..

D За допомогою зуботехнічного воску в порожнині рота відновити недостаючу частину

протеза, зняти протез та зробити у лабораторних умовах ремонт протеза..

E За допомогою самотвердіючої пластмаси зробити ремонт в порожнині рота.

302

У хворого Б., 63 роки, на верхній та ніжній щелепі велика кількість відсутніх зубів. після

підготовки порожнини рота до протезування на верхній щелепі збереглися тільки ікла, а на

нижній – 34 та 35 зуби. В боковій ділянці альвеолярні відростки мають загострену форму. В

деяких ділянках – наявність кісткових виступів, болісних при пальпації. Раніше пацієнту

виготовлялися часткові знімні пластинчаті протези, але він був ними незадоволений із-за

неодноразових переломів базису, а також болісності при користуванні.Сформулюйте ваші дії

при вирішенні даного питання.

A * Потрібне попереднє втручання хірурга-стоматолога для видалення екзостозів, а вже

потім виготовлення двох часткових знімних протезів.

B Виготовити нові часткові знімні протези

C Зняти відбитки за допомогою індивідуальних ложок, зробити нові часткові знімні

D Виготовити нові знімні протези з двошаровими базисами з використанням м’якої

E Видалити усі зуби та зробити повні знімні протези.

303

У хворого Д., 48 р., на нижній щелепі відсутні 46, 45, 34, 35, 36 зуби. Ті, що залишилися –

високі, мають рухомість 2-3 ступенів, оголені шійки та добре виражені екватори і фісури.

Слизова оболонка має пастозний вигляд, ясеневі сосочки гіперемовані, набряклі. На верхній

щелепі усі зуби в наявності. Розробити найбільш оптимальний вид ортопедичної протезної

конструкції

A * Бюгельний протез з багатоланковими кламерами та різноманітними шинуючими

B Мостоподібні протези

C Часткові знімні пластинчаті протези

D Бюгельний протез з замковою фіксацією.

E Бюгельний протез з опорно-утримуючими кламерами.

304

Хворий К., 62 р., користується повними знімними протезами протягом 2 тижнів. Звернувся до

лікаря-стоматолога-ортопеда повторно зі скаргами на наявність болю під верхнім та нижнім

протезом. Біль з’явилась 3 дні тому. Об’єктивно: на протезному ложі по середині

альвеолярного відростка нижньої та верхньої щелепи наявні пролежні, слизова оболонка

відростків набрякла, ярко-червоного кольору. Тактика лікаря-ортопеда.

A * Зробити корекцію базисів знімних протезів та запропонувати прийти для повторного

огляду через кілька днів.

B Зробити нові протези..

C Обробити пролежні на слизовій оболонці антисептиками.

D Виготовити нові знімні протези з двошаровими базисами.

E Дати рекомендації користуватися спеціальними пастами-клеями для фіксації знімних

протезів.

305

Хворий Д., 68 р., користується повним знімним протезом на протязі 9 років. За цей час

фіксація протеза повільно погіршувалась. Об’єктивно: протез майже повністю не прилягає до

слизової оболонки по перехідній клапанній зоні. Відсутня повноцінна фіксація та стабілізація

протеза. Як можна використати цей протез..

A * Використати протез у вигляді індивідуальної ложки для одержання відбитка при

виготовленні нового протеза.

B Залишити старий протез після виконання перебазировки.

C Залишити старий базис лише замінивши штучні зуби..

D Залишити старі штучні зуби лише замінивши базис протеза.

E Використати старий протез при визначенні висоти центральної оклюзії..

306

Хворий А. , 20 років, звернулся зі скаргами на естетичний недолік у фронтальній ділянці

нижньої щелепи. Об(єктивно: коронкова частина 31 зуба повністю відсутня. Корінь зуба

зруйновано до рівня ясен. На R-мі: кореневий канал запломбовано, змін у періапекальних

тканинах немає. Яку конструкцію доцільно виготовити хворому?

A * Коренево-коронкова вкладка з покриттям металокерамічною коронкою.

B Штифтовий зуб за Ахмедовим.

C Простий штифтовий зуб.

D Штифтовий зуб за Ільїною-Маркосян.

E Штифтовий зуб за Річмондом.

307

Хвора О., 35 років, звернулася зі скаргами на естетичний дефект зубів верхньої щелепи у

фронтальному відділі праворуч. Об(єктивно: 12 зуб депульпований. Пломба не відповідає

кольору зуба, зуб змінений у кольорі, перкусія негативна. Яка конструкція показана хворой?

A * Металокерамічна коронка..

B Напівкоронка.

C Пластмасова коронка.

D Вкладка.

E Металева штампована коронка.

308

Хворий М., 28 років, скаржиться на зміну в кольорі 23 зуба, естетичну ваду. Об(єктивно: 23

зуб має темно-сірий колір, дефект відновлено пломбою. На R-мі канал кореня

запломбований до верхівки. Прикус прямий. На пластмасу алергія. Яка із штучних коронок

рекомендована хворому?

A * Металокерамічна коронка..

B Суцільнолита

C Пластмасова коронка.

D Штампована.

E Металопластмасова.

309

Хворий Ю., 34 років, скаржиться на естетичний дефект. Об(єктивно: відкритий прикус,

поворот 22 і 11 зубів, 21 зуб змінен в кольорі. Яка тактика лікаря?

A * Виготовити металокерамічні коронки з вирівнюванням оклюзійної поверхні...

B Видалити 22 і 11 зуби.

C Ортодонтичне лікування

D Естетичні коронки на 22 і 11 зуби..

E Пластмасові коронки на 22 і 11 зуби

310

Хвора С., 38 роаів, після препарування зубів під металокерамічні коронки потрібно зняти

відбитки. Яким матеріалом?

A * Двошаровим відбитковим матеріалом.

B Репін.

C Гіпс.

D Стомальгін.

E Стенс.

311

У пацієнта О. Є дефект твердих тканин 12 зуба. Яка із штучних коронок рекомендована

хворому?

A * Усі згадані.

B Пластмасова.

C Металокерамічна.

D Металопластмасова...

E Комбінована коронка.

312

Хворий М., 62 років, користувався повним знімним протезом на верхню щелепу протягом

року. З'явився на прийом зі скаргами на біль біля піднебінного шва та кровотечу слизо_вої

оболонки. Під час огляду виявлено, що слизова оболонка в даній ділянці різко гіпере-мована,

розрихлена, болісна і кровоточить у разі пальпації. Торус слабковиражений. Під час огляду

протеза з боку слизової оболонки є ізоляційна камера 1,8—2 мм глибини з відвис_лими

краями. У чому причина патологічного стану пацієнта:

A * значній глибині ізоляційної камери;

B недостатній глибині ізоляційної камери;

C поганому гігієнічному догляду за протезами;

D неправильному режиму користування протезом;

E неправильній постановці зубів?

313

Хворій А., 65 років, виготовляється повний знімний протез для верхньої щелепи. Об'єктивно:

слизова оболонка губ і щік блідо-рожева. Яка базисна пластмаса за кольором найбільше

відповідає м'яким тканинам ротової порожнини:

A *. фторакс;

B бакрил;

C . акроніл;

D етакрил;

E акрил?.

314

Хворому П., 73 років, виготовляються повні знімні протези на верхню і нижню щелепи.

Об'єктивно: обличчя пропорційне, носогубні та підборідна складки добре виражені.

Визначається центральне співвідношення щелеп. На скільки оклюзійна висота повинна бути