Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_3_0

----- Материалы взяты с сайта http://KrokTest.org.ua-----

Все материалы для подготовки к экзаменам КРОК-1, КРОК-2, КРОК-3 и КРОК-М

Крок 3. Стоматологія. 2004 - 2005 рік

Диспансеризація

1

Пацієнтка К., 19 років, звернулася з побутовою травмою обличчя. При огляді в 21 відлам 1/3

коронки зуба, зондування по лінії відламу болісне, реакція на холод викликає короткочасний

біль, перкусія безболісна. Яке дослідження в першу чергу необхідно провести для

встановлення діагнозу і вибору методу лікування?

A *ЕОД

B Рентгенографія

C Пальпація проекції верхівки кореня

D Вітальне фарбування

E Термометрія

2

Хворий М., 35 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на пульсуючий біль у зубі.

Встановлено діагноз: гострий гнійний пульпіт 33. Для знеболювання 33 зуба була проведена

проводнікова анестезія 2\% розчином ультракаїну з адреналіном. При розкритті порожнини

зуба пацієнт відчув різкий біль в зубі, після чого збліднів і втратив свідомість. АТ 60/30мм.

рт.ст., пульс ниткоподібний. Який діагноз у даного хворого?

A * Непритомність

B Гіперглікемічна кома

C Гіпертонічна криза

D Сердцево- судинний колапс

E Алергічна реакція на ультракаїн

3

Хворий Т.Б., 45 років, звернувся на прийом до стоматолога для видалення 46 зуба, після

проведення торусальної анестезіі 2\% розчином лідокаїна пацієнт почав відмічати

загрудинний давлячий біль, який ірадіює в ліву лопатку. Порушення сердцевого ритму. Після

прийому нітрогліцерину біль не купірується. Який діагноз у даного хворого?

A * Інфаркт міокарда

B Стенокардія.

C Сердцево – судинний колапс.

D Анафілактичний шок.

E Тромбоемболія легеневої артерії.

4

Хвора Н., 36 років звернулась до стоматолога для видалення 27 зуба. Після проведення

анестезіі 2\% розчином лідокаїна вона поскаржилась на пульсуючий головний біль, шум у

вухах, нудоту, зуд шкіри. Відмічалась задишка, падіння артеріального тиску, тахикардія,

ниткоподібний пульс. Який діагноз у даної хворої?

A * Анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневоїї артерії

C Гіпертонічна криза

D Гуперглікемічна кома

E Гостре порушення мозкового кровообігу

5

Хворий Д., 47 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на нічний біль в зубі на нижній

щелепі. При проведенні препарування хворий раптом почав скаржитись на нападоподібний

загрудинний біль, ірадіюючий у ліву руку. Відмічалось порушення сердцевого ритму. Яка

тактика невідкладної терапіі у даного хворого?

A * Нітрогліцерін 0,0005 мг під язик

B Р-н промедолу 2\% -2 мл в/м

C Кордіамін 1 мл підшкіряно

D Р-н кофеїну 10\%-1 мл підшкіряно

E Р-н мезатону 1\%-1 мл в/м

6

На прийомі у стоматолога після видалення зуба у пацієнтки П., 46 років, раптом з'явився

пульсуючий головний біль, запаморочення, шум у вухах, тахикардія, підвищення

артеріального тиску до 220/160 мм. рт. ст . Який діагноз у даної хворої?

A * Гіпертонічний криз.

B Знепритомлення

C Гіпоглікімічна кома

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Анафілактичний шок

7

Хворий З., 47 років, звернувся на прийом до стоматолога. Після проведення анестезії 2\%

розчином лідокаїна 4 мл пацієнт став непокоїтись і поскаржився на біль у животі, нудоту,

страх смерті. Свідомість збережено, шкіра на обличчі і шиї гіперемована, дихання

прискорене, пульс ниткоподібний, частий, артеріальний тиск знижений. Який діагноз у

даного хворого?

A * Анафілактичний шок

B Гіпертонічна криза

C Сердцево-судинний колапс

D Алергічна реакція на лідокаїн

E Знепритомлення

8

Хворий Н., 45 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на ниючий біль в зубі, який

непокоїть протягом 3 днів. Під час лікування у хворого раптом з’явилися судоми. Шкіра

обличчя синюшного кольору, утруднене дихання, зниження артеріального тиску, піна з

порожнини рота, аритмічний пульс. Який діагноз у даного хворого?

A * Епілептичний напад

B Знепритомніння

C Гіпертонічна криза

D Анафілактичний шок

E Астматичний статус

9

Хворий Ц., 47 років, звернувся до стоматолога. В анамнезі сахарний діабет. Під час огляду

порожнини рота, пацієнт почав часто дихати, збліднів. Шкіра суха, язик сухий і

гіперемований, температура тіла знижена, пульс слабкого наповнення, із порожнини рота

запах ацетону. Який діагноз у даного хворого?

A * Гіперклікемічна кома

B Судинний колапс.

C Гостре порушення мозкового кровообігу

D Гіпертонічна криза

E Анафілактичний шок

10

На прийом до стоматолога звернулась хвора Ф., 46 років. Під час препарування каріозної

порожнини, хвора поскаржилася на головний біль, кружіння голови, шум у вухах, відчуття

жару, нудоту, сухість у роті, оніміння кінцівок. Обличчя асиметричне, носогубна складка з

однієї сторони згладжена, порушення мови. Який діагноз у даної хворої?

A * Гостре порушення мозкового кровообігу

B Гіперглікемічна кома

C Судинний колапс

D Гіпертонічна криза

E Анафілактичний шок

11

На прийомі у стоматолога під час лікування, пацієнт Ч., 48 років, почав тяжко дихати.

Встановлено діагноз – гострий напад бронхоспазму. Який основний напрямок невідкладної

терапії у даного хворого?

A * Розчин еуфіліну 2,4\% - 10 мл в/в

B Розчин адреналіну 0,1\% - 1 мл

C Розчин дібазолу 1\% - 2 мл

D Нітрогліцерин 0,0005 мг під язик

E Розчин мезатону 1\% - 1 мл

12

Хвора К., 38 років, під час видалення 48 зубу поскаржилась на головний біль.Температура

тіла знижена, риси обличчя загострені, шкіра і слизова оболонка цианотичні, вкриті липким

потом, часте дихання, пульс слабкий, АТ – 60/40 мм рт. ст. Встановлено діагноз: судинний

колапс. Який основний напрямок невідкладної терапії у даної хворої?

A * Р–н мезатону 1\% - 1 мл п/ш

B Р–н анальгіну 50\% - 2 мл в/м

C Р-н дибазолу 1\% - 2 мл

D Р–н еуфіліну 2,4\% - 10 мл в/м

E Реланіум 2 мл в/м

13

На прийомі у стоматолога пацієнт Ж., 53 років, під час припасовки коронки почав тяжко

дихати. Шкіряні покриви сухі, тахікардія, запах ацетону із рота. Встановлено діагноз:

діабетична кома. Яка невідкладна терапія у даного хворого?

A * Інсулін 40 од. 1 мл.

B Р-н глюкози 5\% - 200 мл

C Кордіамін 2,5\% 2 мл

D Р –н дібазолу 1\% - 2 мл

E Р – н мезатону 1\% -1мл

14

На прийомі у стоматолога хворий Л., 38 років, під час пломбування кореневого каналу

форедентом поскаржився на головний біль, утруднене ковтання, дихання. Об-но: набряк

обличчя, підвищення температури тіла, тахикардія. Який діагноз у даного хворого?

A * Набряк Квінке

B Гіпертонічна криза

C Анафілактичний шок

D Бронхоспазм

E Тромбоемболія легеневої артерії

15

До стоматолога звернулась хвора П., 67 років, для видалення 38 зубу. Після введення

анестетика з адреналіном, хвора поскаржилась на загрудинний давлячий біль, який ірадіює

в ліву руку. Діагностовано: інфаркт міокарду. Яку невідкладну допомогу Ви надасте даній

хворій?

A * Промедол 2 мл

B Преднізолон 30 мг

C Дібазол 1 мл

D Мезатон 2 мл

E Р-н кофеіну 1 мл

16

До стоматолога доставлений хворий С., 32 років, з ознаками задухи. Після огляду

встановлено – оскольчастий перелом нижньої щелепи у ментальному відділі, дислокаційна

асфіксія. Які невідкладні маніпуляції необхідно провести лікару?

A * Зафіксувати язик лігатурою

B Звільнити просвіт ротоглотки від стороннього тіла.

C Негайно накласти трахеостому.

D Зафіксувати рухомі клапті слизової оболонки.

E Провести конікотомію.

17

Хвора Д., 46 років, звернулась до стоматолога для видалення 18 зубу. Під час екстракції 18

зуб упав в порожнину рота, у хворого з’явилося шумне, свистяче дихання, різка задишка.

Блідість шкіряних покривів, цианоз губ. Які невідкладні маніпуляції необхідно провести

лікару?

A * Різко здавити грудну клітину.

B Покласти хворого на спину, голову повернути на бік, язик мобілізувати, нижню щелепу

видвинути вперед, 6-10 разів надавити на живіт.

C Провести інтубацію трахеї

D Негайно госпіталізувати

E Звільнити порожнину рота від слини та крові, провести оксигенотерапію

18

До стоматолога звернувся хворий Р., 33 років, для видалення 48 зубу. Екстракція зуба була

травматична, ускладнена фрактурою кореня, після видалення якого виникла профузна

кровотеча з кості лунки. Який алгоритм надання місцевої невідкладної допомоги в даному

випадку?

A * Компресія кортикальної пластинки

B Введення в рану гемостатичної губки

C Обробка рани 3\% р-н перекису водню

D Ушивання лунки

E Обробка лунки насиченим р-м перманганату калія

19

До стоматолога звернулася хвора Л., 64 років. Очікуючи в кріслі вона раптом почала

задихатися. Обличчя покрилося липким потом, розвився акроцианоз, дихання стало

клекочучим, на губах з’явилася рожева піна. Пульс - 120 уд/хв, прискорений, аритмічний,

слабкого наповнення. Артеріальний тиск – 100/70 мм рт. ст. При аускультації легень на

всьому протязі прослухується безліч дрібних і вологих хрипів, крепітація, що утрудняє

аускультацію серця. Який діагноз у даної хворої?

A * Набряк легень

B Непритомність

C Анафілактичний шок

D Інфаркт міокарду

E Астматичний статус

20

Диспансеризація - активний метод динамічного спостереження за станом здоров'я окремих

контингентів, з метою раннього виявлення, взяття на облік, комплексного лікування,

проведення оздоровчих заходів, профілактики захворювань. Розрізняють чотири основні

принципи диспансеризації. Яка відповідь зайва?

A Оцінка рівня захворюваності стоматологічними патологіями та виявлення потреби в санації

B Плановість (послідовність, оптимальні строки)

C Комплексність

D Вибір провідної ланки і комплексу заходів, індивідуалізація лікування

E Диференційований підхід, підхід до проведення диспансеризації з обліком структури

захворюваності, забезпеченості кадрами, стану бази та ін.

21

При лікуванні пацієнт 33 років зробився подразливим, обличчя вкрилося червоними

плямами, дихав посилено, скаржився на важкість у голові та ділянці серця, дзвін у вухах.

Пульс високий, твердий. Діагноз.

A Кропив’янка

B Стенокардія

C Гіпертонічний криз першого типу

D Інфаркт

E Інсульт

22

Хворий на діабет 30 років, лікується інсуліном; у ході лікування почав слабнути, бліднути,

дихання та пульс стали слабкими та частими, вкрився проливним холодним потом. На фоні

прогресивної втрати свідомості мало місце кілька судом. Діагноз.

A Гіпоглікемічна кома

B Колапс

C Інсульт

D Епілептичний припадок

E Непритомність

23

У пацієнта 40 років наростаючий загрудинний біль із ірадіацією у ліву руку та лопатку. Двічі

прийнятий нітрогліцерин протягом 20 хвилин полегшення не дає, наростає задуха,

прискорюється пульс. Діагноз.

A Інфаркт міокарду

B Анафілактичний шок

C Приступ гіпертонії

D Приступ стенокардії

E Недостатність серця

24

Підліток (14 років, в анамнезі ревматична хвороба) отримав допомогу з приводу періоститу

(анестезія, відток, розтин) після чого почувся слабо, почав задихатись, Об’єктивно: блідість,

часте глибоке дихання з хрипами, серцебиття прискорене. Діагноз.

A Серцева недостатність

B Алергічна реакція на анестетик

C Спазм гортані

D Колапс

E Приступ бронхіальної астми

25

Хворому (37 років, діагноз загострення хронічного пародонтиту, абcцедування) проводилось

накладання пародонтальних пов’язок з антибіотиками. Відтак пацієнт поскаржився на

свербіж обличчя, був занепокоєний, дихання стало спазматичним, обличчя набряклим,

особливо в ділянці щелепи, пульс прискорився. Діагноз.

A Набряк Квінке

B Приступ серцевої астми.

C Приступ бронхіальної астми

D Аспіраційна асфікція

E Інфаркт міокарду

26

Хлопчик 13 років після тривалих умовлянь згодився дати себе оглянути у стоматологічному

кріслі, але увесь напружився, впав, почались судоми, з’явились виділення з рота, а через

кілька хвилин заспокоївся, став дуже сонним. Що сталося ?

A Епілептичний припадок

B Конвульсивна непритомність

C Істеричний припадок

D Анафілактичний шок

E Спазмофілія

27

При рефрактерних для лікування приступах загрудинних болей ознаками розвитку інфаркту

міокарду слід вважати:

A Наростання симптомів недостатності серця: тахікардії та задишки

B Падіння артеріального тиску

C Високі цифри артеріального тиску

D Поступова втрата свідомості, судоми

E Патологічне дихання, поступова втрата свідомості

28

Гостра дихальна недостатність, що розвивається різко, без передвісників, без набряків, при

нормальному тиску є наслідком:

A Аспірації стороннього предмету

B Приступу астми

C Інфаркту міокарду

D Аритмії

E Травматичного шоку

29

Дитина В., 6 р., отримала опіки шкіри лиця I–II ступеня соляною кислотою. Яка допомога

необхідна постраждалій дитині?

A * Промивання проточною водою (20-30 хв.), примочки 2-5\% розчином натрію

гідрокарбонату, комплексна терапія

B Промивання проточною водою (20-30 хв.), комплексна терапія

C Примочки 2-5\% розчином натрію гідрокарбонату, мазеві пов’язки

D Промивання водою, мазеві пов’язкі, комплексна терапія

E Примочки 2-5\% розчином натрію гідрокарбонату, комплексна терапія

30

Дитина К., 5 р., гострою металевою трубкою травмувала слизову оболонку м’якого

піднебіння. При огляді на м’якому піднебінні у центрі визначається рана розміром до 1 см,

глибина – 0,5 см, прикрита згустком крові. Яка допомога необхідна постраждалої дитині?

A * Обробка рани антисептиками, пошарове ушивання рани кетгутовими швами

B Обробка рани антисептиками, накладання швів тільки на слизову оболонку

C Обробка рани відваром трав, рана не зашивається

D Обробка рани розчином перекиси водню, рана не зашивається

E Спостереження за постраждалим, рана не зашивається

31

Дитина В., 3 р., взимку на дворі доторкнулася язиком до замерзлої дверної металевої ручки.

Яка допомога необхідна постраждалій дитині?

A * Полити теплу воду на язик, обробити його масляними емульгаторами з антибіотиками та

знеболюючими ліками

B Відірвати язик, обробити знеболюючими розчинами

C Відірвати язик, обробити теплою водою, анальгетики

D Обробити рану розчином перекису водню, антибіотики

E Полити теплу воду на язик, обробити його розчином соди, знеболюючі ліки

32

На хірургічному стоматологічному прийомі хворий К., 18 р., при огляді лікарем порожнини

рота і зруйнованого зуба раптом зблід, втратив свідомість. Дихання поверхневе, пульс

слабкий, ниткоподібний. Який діагноз слід поставити?

A * Непритомність

B Шок

C Колапс

D Кома

E Епілептичний припадок

33

Хлопчик А., 8 р., упав з дерева. Свідомість не втрачав. Шкіра волога, холодна,

блідоціанотичного кольору, ціанотичні нігтеві фаланги, на запитання не відповідає, дихання

поверхневе, пульс ниткоподібний, слабкий, тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст. Який діагноз слід

поставити?

A * Колапс

B Непритомність

C Кома

D Шок

E Струс мозку

34

Після проведення анестезії у хворого Р., 28 р., з’явилось шумне та утруднене дихання,

набряк тканин піднебінної ділянки. Хворий у свідомості. Пульс напружений, тахікардія, АТ

130/90 мм рт. ст. Який діагноз слід поставити?

A * Набряк Квінке

B Непритомність

C Колапс

D Гіпертонічний криз

E Шок

35

Хлопчик К., 12 р., упав з велосипеда. Свідомості не втрачав, однак є травматичне

пошкодження верхньої та нижньої губ, значна кровотеча. Яка невідкладна допомога йому

потрібна?

A * Тампонада рани, накладання тугої пов’язки

B Накладання жгута

C Тампонада рани

D Накладання тугої пов’язки

E Пальцеве натискання судин

36

На стоматологічному прийомі під час видалення зуба у хворого К., 45 р., марлевий тампон

попав у верхній дихальний шлях. З’явилось утруднене дихання, збудженість хворого. Яка

невідкладна допомога йому потрібна?

A * Видалення стороннього тіла пальцем, нахиливши хворого надавити йому щільно на живіт

по середній лінії трохи вище пупової ямки, щоб визвати кашльовий рефлекс

B Ввести атропін, нахилити хворого, щоб визвати кашльовий рефлекс

C Ввести мезатон, нахилити хворого, щоб визвати кашльовий рефлекс.

D Ввести димедрол, нахилити хворого, щоб визвати кашльовий рефлекс.

E Ввести адреналін, нахилити хворого, щоб визвати кашльовий рефлекс.

37

У хворої М., 68 р., на стоматологічному прийомі з гострим періоститом після розкриття

гнійного абсцесу з’явилась значна кровотеча з рани. Хвора відмічала нудоту, головний біль,

шкіра лиця гіперемована, пульс напружений, тахікардія, АТ 180/120 мм рт. ст. У хворої

гіпертонічний криз I типу. Яка допомога їй потрібна?

A * Дибазол 6-8 мм 1\% розчину з папаверіном 2 мм 2\% розчину, рауседіл 2,5 мг. аміназин

1-2 мм 2,5\% розчину, фурасемід 120 мл.

B Дибазол 2-3 мм 1\% розчину, димедрол 2 мл, анальгін 2 мл, фуросемід 120 мг

C Розчин валеріани 25-30 крапель, димедрол 2 мл, анальгін 2 мл, фуросемід 120 мг

D Фуросемід 120 мг, нітрогліцерин по 1-2 таблетки або 0,0005 г під язик

E Кордіамін 2-4 мл., преднізолон 125-160 мл, димедрол 2 мл, фуросемід 120 мг

38

У чоловіка 40 років, що перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного

генералізованого пародонтиту І ступеню, виявили у зубі 14 пломбу з амальгами, яка глибоко

заходить в міжзубний проміжок. Що може бути найбільш поширеним наслідком даного стану?

A *Утворення пародонтальної кишені

B Утворення кісткової кишені

C Загострення генералізованого пародонтиту

D Утворення зубних відкладень

E Розвиток травматичної оклюзії

39

Лікар-стоматолог провів курс лікування хронічного генералізованого пародонтиту II ступеню

чоловіку 27 років, що страждає на цукровий діабет. Як часто потрібно хворому відвідувати

лікаря-стоматолога з метою попередження прогресування пародонтиту?

A * 2 рази на рік

B Шість разів на рік

C 3-4 рази на рік

D 1 раз на рік

E За необхідності

40

Лікар-стоматолог провів лікування хворого на карієс ІІ ступеня активності, хворий

поставлений на диспансерний облік. Як часто даному хворому потрібно відвідувати

лікаря-стоматолога?

A *Двічі на рік

B Раз на рік

C Тричі на рік

D Шість разів на рік

E Чотири рази на рік

41

Чоловік 56 років звернувся до стоматолога для профілактичного огляду. Хворіє на язву

шлунку, палить з 15 років. Об’єктивно: на слизовій оболонці виявлені вогнища змутнілого

епітелію сіро-білого кольору з чіткими контурами, розміром 2.0 х 2.0 см, їх поверхня суха, при

зскрібанні не знімається. Пальпація безболісна, ущільнення в основі не має. Встановлений

діагноз – лейкоплакія. Яка форма захворювання у пацієнта?

A * Проста лейкоплакія

B Лейкоплакія Таппейнера

C М’яка лейкоплакія

D Верукозна лейкоплакія

E Ерозивна лейкоплакія

42

У чоловіка 28 років після використання нової зубної пасти виникло ізольоване ураження

слизової оболонки і шкіри верхньої та нижньої губ. Яку терапію першочергово необхідно

призначити хворому?

A *Десенсибілізуючу

B Вітамінотерапію

C Кератопластичну

D Антибіотикотерапію

E Дієтотерапію

43

Під час профілактичного огляду у жінки 23 років на вестибулярній поверхні 13, 23 був

виявлений дефект твердих тканин з щільним дном та стінками, які сходяться під гострим

кутом, глибина дефекту 1 мм. Термодіагностика чутлива, перкусія безболісна. Виберіть

засоби індивідуальної гігієни порожнини рота ?

A *Зубні щітки з м’якою щетиною, зубні пасти з ремінералізуючою дією

B Зубні щітки з твердою щетиною, зубні пасти з протизапальною дією

C Зубні щітки з середньо-твердою щетиною, гігієнічні зубні пасти

D Зубні щітки з твердою щетиною, абразивні зубні пасти

E Зубні щітки з м’якою щетиною, зубні пасти з протизапальною дією

44

Вагітна жінка 25 років звернулась до лікаря-стоматолога з метою санації. При огляді

порожнини рота на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці 12, 11, 21, 22 виявлені

дефекти розміром 3х5 мм з шорстким дном, крихкими краями емалі. Термодіагностика

чутлива, зондування болісне по емалево -дентинній межі, перкусія безболісна. Які методи

місцевого лікування необхідно застосувати?

A *Ремінералізуючу терапію, пломбування

B Професійне чищення, іригація

C Професійне чищення, ремінералізуючу терапію

D Пломбування, іригація