Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_2_0

.rtf
Скачиваний:
20
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.88 Mб
Скачать

полностью отделенный от здоровой костной ткани. Выберите метод лечения больного.

A Секвестрэктомия

B Стимулирующая терапия

C Санация полости рта

D Антибиотикотерапия

E Секвестрэктомия с удаление 47

160

У больной по переходной складке в области 45 имеется безболезненная деформация

альвеолярного отростка. Пальпаторно определяется симптом Дюпюитрена. Коронка 45

разрушена на 1/3. На рентгенограмме альвеолярного отростка верхней челюсти

определяется участок разрежения в костной ткани округлой формы с четкими границами, d

до 1,5 см в области верхушки корня 45. При пункции образования получена жидкость

светло-желтого цвета. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Радикулярная киста

B Остеобластокластома

C Злокачественное новообразование

D Адамантинома

E Хронический остеомиелит

161

У больного 64 лет появились кровянистые выделения из левой половины носа, отмечается

подвижность зубов верхней челюсти слева. Больной в течение 2-х последних лет ощущает

ноющие боли в левой стороне верхней челюсти. На боковой поверхности шеи слева

определяется плотное опухолеподобное образование. Больной истощен. Какой наиболее

вероятный

A Рак верхней левой челюсти

B Левостронний гайморит

C Киста левой верхней челюсти

D Хронический остеомиелит левой верхней челюсти

E Остеобластокластома левой верхней челюсти

162

Больной 42 года жалуется на резкую боль в области левого ВНЧС с ирра-диацией в ухо,

головную боль, ухудшение общего состояния, не возмож-ность жевания и ограничение

открывания рта. Лицо асимметрично за счёт отека в области левого ВНЧС. Кожа в этой

области гиперемирована. Боль усиливается при минимальных движениях нижней челюсти.

Пальпация области сустава вызывает сильную боль. Открывание рта ограничено до 15-20

мм. Какой диагноз наиболее вероятный в этом случае?

A Острый артрит левого ВНЧС

B Острый гнойный паротит

C Подвывих нижней челюсти

D Деформирующий артроз левого ВНЧС

E Миогенный остеоартроз

163

Больной 42 года жалуется на боль в подчелюстной области и под языком, которая

усиливается во время еды, повышение температуры тела до 37,60С. Болеет два месяца. По

ходу правого подъязычного валика инфиль-трация, гиперемия, отёк мягких тканей, резкая

боль при пальпации. Из протока правой поднижнечелюстной слюнной железы выделяется

мутная слюна с примесями гноя. Выберите правильный диагноз.

A Обострение слюно-каменной болезни.

B Острый гнойный лимфаденит подчелюстной области

C Аденофлегмона подчелюстной области

D Абсцесс челюстно-язычного желобка.

E Ретенционная киста подъязычной слюнной железы

164

У больного односторонний линейный перелом в области угла. Проведена иммобилизация

путём наложения двучелюстной назубной проволочной шины с зацепными петлями и

межчелюстным эластичным вытяжением. Заживление протекало без осложнений. Когда

показано снятие шины?

A Через 3 недели

B Через 10 дней

C Через 2 недели

D Через неделю

E Через месяц

165

Больной 20 лет жалуется на периодические боли в области верхней че-люсти справа,

выпирание альвеолярного отростка в области 11 зуба. 4 го-да назад была травма. Коронка

11 зуба после этого постепенно потемнела Объективно: перкуссия зуба безболезненна. На

рентгенограмме: разрежение костной ткани округлой формы с чёткими контурами в области

верхушки корня 11 диаметром 1,5 см. При пункции: получена жидкость с кристаллами

холестерина. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Радикулярная киста верхней челюсти.

B Амелобластома верхньой челюсти

C Хронический остеомиелит верхней челюсти.

D Мягкая одонтома верхней челюсти.

E Остеобластокластома верхней челюсти

166

Больной 15 лет явился для удаления 25 зуба по ортодонтическим показаниям. Ваш выбор

оптимальной местной проводниковой анестезии?

A Инфраорбитальная, резцовая

B Нёбная и резцовая

C Плексуальная, резцовая и небная

D Туберальная, резцовая и небная

E Инфильтрационная, резцовая и небная

167

У больного проведена небная анестезия. При выведении иголки из мягких тканей возникло

кровотечение. Что необходимо сделать для остановки кровотечения?

A Прижать тампоном место укола.

B Наложение швов

C Внутривенное введение 10\% раствора хлористого Кальция

D Внутривенное введение Викасола

E Перевязку наружной сонной артерии

168

Больной обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на повышение температуры тела до

37,6°С, припухлость мягких тканей, боль в 47 зубе на нижней челюсти слева, которая

усиливается при прикосновении зубом-антагонистом. При осмотре наблюдается и

сглаженность переходной складки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в

области разрушенного 47 зуба. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый одонтогенный гнойный периостит

B Острый серозный периодонтит

C Хронический периодонтит в стадии обострения

D Острый одонтогенный остеомиелит

E Пародонтальный абсцесс

169

У больного 47 лет на протяжении 2-х лет на коже лица в области угла нижней челюсти слева

периодически появляются болезненные припухлости и образуются свищи. После

выделения из свища гноя, боль проходит и припухлость исчезает, а на коже лица остаётся

втянутый небольшой рубец. Объективно: небольшой рубец на коже лица на уровне левого

угла нижней челюсти. В области дна полости рта при пальпации под слизистой оболочкой в

глубине определяется плотный тяж, который идет в мягких тканях щёчной области от свища

до проекции корня 47 зуба. Коронка 47 разрушена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Одонтогенная гранулёма лица

B Нагноившаяся атерома щеки

C Туберкулёз нижней челюсти.

D Актиномикоз левой околоушно-жевательной области

E Хронический остеомиелит в области левого угла нижней челюсти.

170

Больной 45 лет попал в челюстно-лицевое отделение с жалобами на об-щую слабость, боль

и припухлость в левой подчелюстной области, повы-шение температуры до 390С.

Неоднократно болел 36 зуб на нижней челю-сти слева. Асимметрия лица за счет отека

левой подчелюстной области, где пальпируется плотный инфильтрат, кожа над ним

гиперемирована, в складку не берётся. В 36 зубе глубокая кариозная полость, перкуссия

болезненна, слизистая оболочка в области зуба гиперемирована, отёчна. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Флегмона поднижнечелюстной области слева

B Острый поднижнечелюстной сиалоаденит слева

C Острый гнойный периостит нижней челюсти слева

D Острый гнойный подчелюстной лимфаденит слева

E Острый остеомиелит нижней челюсти слева

171

Мужчина 54 лет явился через 5 дней после удаления 27 зуба. Жалуется на боль и

затруднённое открывание рта, t 38°С, общее состояние тяжёлое, незначительная

асимметрия лица за счёт отёка височной области в ниж-нем отделе. Контрактура III степени.

Со стороны полости рта - отёк слизи-стой оболочки по переходной складке слева в

области моляров верхней челюсти. Пальпация за бугром верхней челюсти резко

болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Флегмона подвисочной области слева.

B Флегмона подчелюстной области слева.

C Флегмона височной области слева.

D Острый гнойный периостит верхней челюсти слева

E Флегмона околоушно-жевательной области слева

172

К хирургу-стоматологу обратился больной с целью удаления 36. На рентгеновском снимке

обнаруживают длинные и тонкие корни 36 зуба и толстую межкорневую перегородку. При

удалении 36 зуба увеличивается вероятность:

A Перелома корней 36 зуба.

B Повреждение слизистой оболочки полости рта в области 36 зуба.

C Повреждение хирургических инструментов.

D Перелома стенок лунки 36 зуба.

E Перелома челюсти

173

Больная 28 лет обратилась на 3 день после удаления 16 зуба. В месте инъекции заметила

мягкую слабо болезненную припухлость с синюшным оттенком. Жалуется на боль за

верхней челюстью, которая иррадиирует в висок, глаз, половину головы. Объективно: t

37,80 С. Асимметрично за счёт отёка мягких тканей правой щёчной, скуловой, нижней части

височ-ной области. Наблюдается контрактура. В полости рта в лунке удаленного 16 зуба

кровяной сгусток. По переходной складке справа на уровне 18 слизистая гиперемирована,

отёчна, при пальпации резко болезненна. Ваш предварительный диагноз?

A Постинекционная флегмона подвисочной ямки справа.

B Острый гнойный периостит верхней челюсти справа.

C Постинекционная флегмона скуловой области справа.

D Одонтогенная флегмона височной области справа от 16 зуба.

E Одонтогенная флегмона подвисочной ямки справа от 16 зуба.

174

Больная 48 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие язвы боковой поверхности

языка, которая появилась около 6 месяцев назад. Появление язвы связывает с тем, что

язык в этом месте часто травмируется об сломанную коронку 47 зуба. Объективно: на

боковой поверхности языка в средней трети – язва размером 1,5х2, 0х0,5 см с подрытыми,

кратерообразными краями. Правые поднижнечелюстные лимфатические узлы – увеличены

малоподвижны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рак языка.

B Декубитальная язва языка.

C Поражение языка при лейкозе.

D Туберкулезная язва языка.

E Сифилитическая язва языка.

175

Больная К. 48 лет, была доставлена в больницу с жалобами на наличие ра-ны щеки, а также

сильную головную боль, тошноту, головокружение. Из анамнеза выяснено, что больная

получила травму при падении. После пол-ноценного обследования был установлен диагноз:

ушиблено-рваная рана щеки. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. К каким повреждениям

можно отнести данную травму:

A Сочетанная.

B Изолированная.

C Комбинированная.

D Множественная.

E Одиночная.

176

Больной С., 48 л. жалуется на боль в верхней челюсти, в фронтальной об-ласти, нарушение

прикуса. Объективно: асимметрия лица за счет припух-лости мягких тканей верхней губы,

кожа верхней губы синюшного цвета, при пальпации болезненна. Слизистая оболочка

полости рота в пределах 23, 22, 21, 11, 12, 13 зубов гиперемирована, отечна, наблюдаются

петехиа-льные кровоподтеки. При пальпации определяется подвижность фрон-тального

фрагмента верхней челюсти в пределах 23-13 зубов. Поставьте диагноз:

A Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти.

B Перелом верхней челюсти по нижнему типу.

C Перелом верхней челюсти по среднему типу.

D Перелом скуловой кости.

E Односторонний перелом верхней челюсти по нижнему типу.

177

Больная М., 38 л. обратилась в больницу с жалобами на наличие раны в области щеки

слева. Травму получила 16-18 часов назад, сознание не теряла. Объективно: в области

щеки слева определяется нарушение целостности кожи, подкожно-жировой клетчатки и

мышц длинной приблизительно 3 см. Наблюдается кровотечение из раны. Какая ПХО раны

будет проведена больной в зависимости от срока травмы?

A Ранняя ПХО раны.

B Отсроченная ПХО раны.

C Вторичная хирургическая обработка раны.

D ПХО с пластикой.

E

178

Больному проводилось удаление 26 зуба. После проведения туберальной анестезии

больной почувствовал общую слабость, тошноту, а спустя некоторое время – резкий зуд, и

высыпание на коже. К какому типу осложнений относят данные симптомы?

A Крапивница

B Анафилактический шок.

C Коллапс.

D Отек Квинке

E Обморок.

179

Больной жалуется на подвижность 26,27,28 зубов, периодичную боль, ощущение тяжести в

соответственной половине верхней челюсти, геморрагические выделения с левой половины

носа. Болеет 4 месяца. На протяжении последнего месяца боль увеличилась, появилось

общая слабость. В полости рта подвижность 26,27,28 зубов 2 степени. При пальпации бугра

верхней челюсти явление отсутствия костной стенки. На рентгенограмме гомогенное

затемнения гайморовой пазухи, с отсутствием четких контуров костных структур в виде

растаявшего сахара. Какой наиболее вероятный диагноз:

A Рак верхней челюсти.

B Адамантинома верхней челюсти.

C Саркома верхней челюсти.

D Хронический одонтогенный гайморит.

E Остеобластокластома верхней челюсти.

180

У больного Х. 35 л.- “Односторонний перелом нижней челюсти слева на уровне ментального

отверстия, со смещением. У больного все зубы. Больному планируется иммобилизация

отломков. Линия перелома проходит между 34-35 зубами. Какую шину Тигерштедта

целесообразно использовать?

A Гладкую шину-скобу.

B С розпорочнім изгибом.

C Двучелюстная шина с зацепными крючками

D Шину с наклонною плоскостью.

E

181

Дитина, 7 років, скарги на на наявність щілини між 11/21, дефект мовлення. Обєктивно:

вкорочена вуздечка верхньої губи, діастема до 3 мм. Дії лікаря?

A Після R-графії на наявність некомплектного зуба, операції френулектомії, виготувати

знімний ортодонтичний апарат з діастемними активаторами.

B Чекати прорізування 12,22.

C Видалити вуздечку.

D Видалити надкомплектний зуб.

E Незнімний ортодонтичний діастемний апарат.

182

Пацієнтка 9 років скаржиться на дефект мовлення, не змикання фронтальних зубів.

Обєктивно: нижня третина обличчя видовжена, прикус змінний. При огляді предверя: язик

знаходиться на різцях, фронтальні зуби розімкнені, відсутні ознаки стирання тимчасових

зубів. Ротове дихання. Діагноз – відкритий прикус. Які методи лікування можливо

застосувати?

A Усі нижче перераховані.

B Виготовлення вестибуло-оральної пластинки Крауса та нормалізувати дихання.

C Запропонувати апарат Хінца із захистом для язика.

D Застосувати трейнер

E Зменшити висоту зубів та альвеолярного відростка в бокових відділах.

183

У пацієнта О., 10 років, затрималися 51, 61, не прорізалися 11,12. Тактика лікаря?

A Після локального огляду та пальпації, підтвердити підозру на наявність надкомплектних

зубів R-грамою. При наявності таких треба видалити їх та виготувати знімний частковий

B Видалити 51, 61.

C Чекати прорізування 11,12, не видаляючи 51, 61.

D Видалити 51, 61, виготувати знімний частковий протез.

E Після R-графії видалити надкомплектні зуби та чекати прорізування 11, 12.

184

Пацієнтка 6 років звернулась з мамою до лікаря-ортодонта за допомогою. Обєктивно:

прорізалися 41, 31, нахилені в бік язика, 81, 71 знаходяться в дузі. Як проводити лікування?

A Якщо місця в зубній дузі достатньо, то треба видалити 81,71, призначити міогімнастичні

вправи у вигляді натискування кінчиком язика. Взяти дитину на диспансерний облік.

B Виготувати пластинку розширюючи з гвинтом.

C Чекати, коли випадуть 81, 71.

D На нижню щелепу виготувати знімний ортодонтичний апарат з активаторами до 41,31.

E Призначити активне жування.

185

Пацієнтка Т., 34 років, скаржиться на порушення естетики та мовлення. Обєктивно:

недорозвинений m. оris, верхні різці знаходяться на нижній губі, на ній маються відбитки від

верхніх зубів. Верхні зуби нахилені дозовні. Між губною поверхнею нижніх передніх зубів та

піднебінною поверхнею верхніх є проміжок – сагітальна щілина, яка досягає 10 мм. Діагноз та

план лікування.

A Прогнатія, 1 підклас 2 класу за класифікацією Енгля. Скоротити верхній зубний ряд за

рахунок трем та діастем або за рахунок симетричного видалення двох зубів; перебудувати

B Прогенія.

C Прямий прикус.

D Фізіологічна прогнатія.

E Прогнатія, 2 підклас 1 клас за класифікацією Енгля.

186

Дівчинка, 14 років скаржиться на неправильний прикус. Обєктивно: прогенічний тип обличя,

виступає нижня губа, 16,26; 46, 36 змикаються вірно. Нижня щелепа перевалює. Фронтальні

зуби верхньої та нижньої щелеп контактують. Діагноз: фронтальна прогенія.

A Розімкнути прикус, змінити нахил фронтальних верхніх зубів у вестибулярному напрямку, а

нижніх – у лінгвальному. Апарат Брюкля –Рейхенбаха.

B Розширити верхній зубний ряд у фронтальному відділі.

C Скоротити нижній зубний ряд.

D Коронки Катца.

E Апарат Енгля.

187

Пацієнт, 16 років скаржиться на естетичний недолік – укорочення нижньої третини лиця,

вимовлення “крізь зуби”. Обєктивно: глибокий прикус.

A Трейнер для лікування глибокого прикусу у дорослих.

B Аппарат Енгля.

C Коронка Катца

D Розширююча пластинка на н / зубний ряд.

E Незнімний апарат Айзенберга.

188

Пацієнт, 6 років порушення носового дихання, звуження верхньої щелепи зліва, скученність

нижніх фронтальних зубів. Діагноз: звуженні зубні ряди.

A Усе нижче перераховане.

B Аппарат Андрезена-Гойпля.

C Активне жування.

D Нормалізація дихання

E Розширення зубних рядів знімними пластинками з гвинтами.

189

Хлопчик, 10 років, після аварії лишився 11,21. Діагноз: вторинна адентія. Тактика лікаря?

A Виготувати знімний протез з штучними 11,21, замінюючи його через кожні півроку.

B Мостоподібний протез.

C Протезування знімною конструкцією після досягнення 18 років.

D Протезування мостоподібним протезом після 13 років.

E Бюгельний протез.

190

У пацієнта О., 10 років, затрималися 51, 61, не прорізалися 11,12. Тактика лікаря?

A Після локального огляду та пальпації, підтвердити підозру на наявність надкомплектних

зубів R-грамою. При наявності таких треба видалити їх та виготувати знімний частковий

B Видалити 51, 61.

C Чекати прорізування 11,12, не видаляючи 51, 61.

D Видалити 51, 61, виготувати знімний частковий протез.

E Після R-графії видалити надкомплектні зуби та чекати прорізування 11, 12.

191

Хвора , 67 років, скаржиться на біль під частковим знімним пластинчастим протезом на

нижній щелепі. Протез був виготовлений 3 дні назад. На нижній щелепі частковий знімний

пластинчастий протез із кламерною фіксацією на 43, 32 зуби. На слизовій оболонці в зоні

внутрішньої косої лінії праворуч визначається гіперемія. Яка тактика лікаря

стоматолога-ортопеда?

A * Перевірити оклюзію й провести корекцію базису протеза в області внутрішньої косої лінії

праворуч;.

B Провести корекцію оклюзийної площини й базису протеза в області внутрішньої косої лінії

ліворуч;.

C Апендикулярний інфільтрат.

D Злоякісна пухлина тонкої кишки.

E Позаочеревинна пухлина.

192

Хворий 62 років скаржиться на часткову відсутність зубів на верхній щелепі, косметичний

дефект. Присутні 11, 16, 17, 21, 22, 23, зуби стійкі. Хворому виготовляють частковий знімний

пластинчатий протез на верхню щелепу. Який напрямок кламерної лінії найбільш

раціональний?

A *. Діагональний

B Площинний

C Сагітальний

D Трансверзальний

E Діагональний і трансверзальний

193

Хворий 57 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології із приводу відсутності зубів на

нижній щелепі й утруднене пережовування їжі. Хворому показане виготовлення часткового

пластинчастого протеза на нижню щелепу з утримуючими кламерами на 44, 34. Який вид

стабілізації протеза дозволить забезпечити таке розміщення кламерів?

A * Трансверзальний

B Діагональний

C Сагітальний

D Сагітально-трансверзальний

E Діагонально-сагітальний

194

Чоловік 58 років скаржиться на погіршення фіксації й часті поломки часткового

пластинчастого протеза для верхньої щелепи, яким користується більше 5 років.

Об'єктивно: альвеолярний відросток верхньої щелепи в беззубих ділянках значно

атрофований. Протез балансує. Яка найбільш імовірна причина погіршення фіксації й частих

поломок протеза в цьому випадку?

A * Атрофія альвеолярного відростка

B Прийняття твердої їжі;.

C Стирання штучних зубів;.

D Неправильне зберігання протеза;.

E Використання протеза під час сну.

195

Пацієнт, 55 р. звернувся з метою протезування. Об’єктивно:відсутні

18,17,16,15,14,24,25,26,27,28, періодонтальні тканини в нормі, інші зуби рухомі 1ст.Який вид

протеза необхідно виготовити?

A * Знімний пластинковий протез.

B Дуговий протез..

C Мостоподібний протез.

D Безпосередній протез.

E Полегшений протез.

196

Пацієнтка, 50 р., звернулася з скаргами на відсутність зубів на верхній щелепі .Об’єктивно:

відсутні 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 24, 26, 27, 28. Штучні коронки на 13, 22, 23

.Рекомендовано виготовити знімний пластинковий протез. Який вид фіксації необхідно

використувати?

A * Кламерний..

B Телескопічний.

C Екваторні коронкі.

D Замкове криплення.

E Кламери Роуча.

197

Пацієнтка, 49 р., звернулася з скаргами на значну рухомість передніх зубів нижньої щелепи.

Об’єктивно: 31, 32, 41, 42, рухомі 2-3 ступеню, корені зубів оголені на 2/3, чутливі на термічні

подразники. Який вид протезу необхідно виготовити в даному випадку?

A * Безпосередній протез.

B Мостоподібний протез.

C Дуговий протез.

D Полегшений протез.

E Знімний пластинковий протез.

198

Пацієнт, 60 р., звернулся з скаргами на утруднення при жуванні їжи знімними протезами, які

були виготовлені біля 8 років тому. Об’єктивно: знімний протез нижньої щелепи погано