Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_2_0

допомогою підборідкової пращі

B Протизапальна, інфузійно-дезінтоксикаційна терапія

C Хірургічна санація правого скронево-нижньощелепного суглобу

D Виготовлення індивідуальної гипсової пращі

E Двощелепне шинування шинами Тігерштедта з зацепними петлями

354

Хвора П., 23 роки, вважає себе хворою впродовж року, коли вперше при загостренні

ревматичного процесу в інших суглобах, з’явився біль, важкорухомість та лускіт у

скронево-нижньощелепних суглобах. Зранку відкривання роту обмежене. Виявлені гіперемія

та набряк шкіри в ділянці суглобів. На томограмі суглобові щілини розширені. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A Хронічний ревматичний двосторонній артрит у стадії загострення

B Гострий неспецифічний двосторонній артрит

C Больова м’язово-скронева дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу в стадії

загострення

D Склерозуючий двосторонній артроз у стадії загострення

E Фіброзний двосторонній анкілоз скронево-нижньощелепних суглобів в стадії загострення

355

Хворому Р., 39 років, після комплексного обстеження встановлено діагноз: Хронічний

ревматичний двосторонній артрит у стадії загострення. Визначте найбільш адекватну

лікувальну тактику.

A Неспецифічна протизапальна терапія, електрофорез новокаїну на область суглобів №10

B Протизапальна терапія

C УВЧ на область суглобів №10

D Інфузійно-дезінтоксикаційна терапія

E Спиртові компреси на область суглобів, лікувальна гімнастика

356

Хвора С., 32 роки, звернулась зі скаргами на шурхотіння, лускіт у скронево-нижньощелепних

суглобах, обмеженість рухів нижньої щелепи зранку, біль при жуванні твердої їжі. Об’єктивно:

Рухи нижньої щелепи вниз S-образні. Відкривання роту в повному обсязі. На томограмі:

склероз кортикальних пластинок суглобових голівок та звуження суглобових щілин обох

суглобів. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Склерозуючий двосторонній артроз скронево-нижньощелепних суглобів

B Деформуючий двосторонній артроз скронево-нижньощелепних суглобів

C Фіброзний двосторонній анкілоз скронево-нижньощелепних суглобів

D Хронічний ревматичний двосторонній артрит скронево-нижньощелепних суглобів

E Больова м’язово-скронева дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів.

357

Хвора Н., 42 роки, звернулась зі скаргами на шурхотіння, лускіт у лівому

скронево-нижньощелепному суглобі, обмеженість рухів нижньої щелепи зранку, біль при

жуванні твердої їжі. Об’єктивно: Рухи нижньої щелепи вниз S-образні з девіацією праворуч.

Відкривання роту в повному обсязі. На томограмі: суглобова ямка лівого

скронево-нижньощелепного суглобу пласка, шийка суглобового відростку вкорочена, на

поверхні суглобової голівки наявні екзостози. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Деформуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

B Склерозуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

C Фіброзний анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Хронічний ревматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова м’язово-скронева дисфункція лівого скронево-нижньощелепного суглобу

358

Хворій Г., 58 років, після комплексного обстеження встановлено діагноз: деформуючий

артроз скронево-нижньощелепного суглобу на фоні часткової вторинної адентії. Визначте

найбільш адекватну лікувальну тактику.

A Адекватне протезування та проведення бесіди про необхідність двостороннього жування

B Резекція суглобових голівок з подальшим формуванням оманливих суглобів

C Протизапальна терапія

D Адекватне протезування

E Виготовлення індивідуальної гипсової пращі

359

Хвора Щ., 30 років, звернулась зі скаргами на обмежене відкривання рота, біль у суглобі

ліворуч. Симптоми з’явились біля року тому. Об’єктивно: відкривання роту на 0,8см, рухи в

суглобі відсутні. Прикус ортогнатичний. На томограмі суглобова щілина звужена,

“завуальована”. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Фіброзний анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

B Кістковий анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

C Склерозуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Деформуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова м’язово-скронева дисфункція лівого скронево-нижньощелепного суглобу

360

Хвора Щ., 30 років, госпіталізована з діагнозом фіброзний анкілоз лівого

скронево-нижньощелепного суглобу. Визначте найбільш адекватну лікувальну тактику.

A Розкриття роту за допомогою роторозширювача під місцевим знеболюванням, з

послідуючим введенням до порожнини суглобу гідрокортизону та призначенням лікувальної

B Резекція суглобової голівки з подальшим формуванням оманливого суглобу

C Двощелепне шинування шинами Тігерштедта з зацепними петлями

D Виготовлення ортодонтичної накусочної пластини

E Протизапальна терапія

361

Хворий Л., 9 років, звернувся зі скаргами на обмежене відкривання рота, асиметрію обличчя.

Симптоми з’явились біля двох років тому. Об’єктивно: відкривання роту на 0,3см, рухи в

лівому суглобі відсутні. Підборіддя та кінчик носу зміщені вліво. На томограмі суглобова

щілина ліворуч не виявляється, відмічається кісткове зрощення нижньої щелепи зі

скроневою та вилицевою кістками, ліва гілка нижньої щелепи скорочена. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A Кістковий анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

B Фіброзний анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

C Склерозуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Деформуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

E Хронічний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу

362

У хворого Л., 19 років, об’єктивно: рот відкрит, при спробі його закрити виникає гострий біль,

підборіддя зміщене вперед та вниз, ковтання та мова ускладнені. У підвилицевих ділянках з

обох сторін чітко контуруються суглобові голівки. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Гострий двосторонній передній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

B Гострий односторонній передній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

C Гострий задній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

D Застарілий двосторонній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова м’язово-скронева дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів.

363

Хвора 59 років звернулася до стоматолога зі скаргами на постійний ниючий біль , що

посилюється під час прийому їжі в ділянці видаленного зуба 3 дні назад. При огляді

порожнини рота відзначається, що лунка видаленного зуба зяє, слизова оболонка

гіперемована, набрякла і болісна при пальпації. Який вірний діагноз?

A Гострий серозний альвеоліт

B Альвеоліт у виді остеомієліта лунки

C Альвеоліт, гнійно-некротична форма

D Гострий серозний періостит

E Хронічний осифікуючий періостит

364

Хворий К., 44 роки, звернувся в клініку зі скаргами на ниючі болі в лунці видаленого 3 тижні

тому зуба на верхній щелепі. При огляді порожнини рота відзначається, що лунка

видаленного зуба виконана грануляціями, між якими при натисненні з’являються крапельки

гнійного ексудату, наявність дрібних секвестрів, слизова оболонка альвеолярного відростка

в області вогнища синюшного, сіро-брудного кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Хронічний гнійний альвеоліт

B Гострий серозний альвеоліт

C Гострий серозний періостит

D Альвеоліт, гнійно-некротична форма

E Хронічний рарефікуючий періостит

365

Хворий М., 30 років, звернувся зі скаргами на болі в області видаленого зуба 2 дні назад. При

огляді порожнини рота був поставлений діагноз: альвеоліт, що протікає у виді”сухої лунки”.

Ваша тактика.

A Пухка тампонада лунки йодоформеним тампоном

B Вискоблювання лунки зуба

C Турунда з маззю Вишневського

D Коагуляція стінок і дна лунки

E Механотерапія

366

Пацієнтка С., 25 років, після перенесеного переохолодження звернулася в клініку зі скаргами

на біль та припухлість в правій підщелепній області. При обстежені відмічається асиметрія

обличчя за рахунок наявності набряку м’яких тканин правої щічної, привушно-жувальної та

піднижньощелепної областей. Регіонарні лімфовузли болючі, збільшені, рухомі,

щільноеластичної консистенції. При огляді порожнини рота коронка 47 зубу зруйнована на

половину, перкусія різко болісна. Перехідна складка на нижній щелепі праворуч згладжена

гіперемована, набрякла, болісна при пальпації. Відмічається наявність парестезії нижньої

губи. Поставте точний діагноз

A Гострий серозний періостит

B Хронічний періостит, осифікуюча форма

C Хронічний періостит, рарефікуюча форма

D Гострий альвеоліт, гнійно-некротична форма

E Гострий гнійний періостит

367

Хворий Н., 15 років, після отриманої травми фронтального відділу нижньої щелепи

звернувся до лікаря зі скаргами на наявність слабкоболісного ущільнення в області

отриманої травми. При огляді порожнини рота- фронтальні зуби на нижній щелепі інтактні,

перехідна складка в цій області згладжена. Рентгенологічно визначається наявність вогнища

остеопороза кісткової тканини з чіткими границями. Ваш діагноз.

A Хронічний періостит, рарефікуюча форма

B Хронічний періостит осифікуюча форма

C Простий хронічний періостит

D Обмежений остеомієліт, гостра форма

E Гострий серозний періостит

368

У хворого П., 29 років, після перенесеного ГРЗ з'явилася загальна слабкість, підвищення

температури тіла до 38 0С, безсоння , відсутність апетиту. Звернувся в клініку зі скаргами на

інтенсивний біль зубів та нижньої щелепи, оніміння нижньої губи ліворуч. Хворіє близько 5

днів. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин лівої підщелепної області.

Відкривання роту обмежене, регіонарні лімфовузли збільшені, болючі. При огляді порожнини

рота коронка 36 зубу зруйнована на 1/3, сірого кольору, рухомість зубу І ступеню. Перехідна

складка на нижній щелепі ліворуч згладжена, слизова набрякла, гіперемована, альвеолярний

відросток деформований по обидва боки. На ренгенограммі-ознаки хронічного периодонтиту

36 зуба. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий одонтогений остеомієліт

B Хронічний одонтогений остеомієліт

C Гострий гнійний періостит

D Хронічний періостит,осифікуюча форма

E Загострення хронічного одонтогенного остеомієліта

369

Хвора В., 35 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі праворуч, наявність

нориць у цій області. Хворіє кілька місяців. При пальпації альвеолярного відростку нижньої

щелепи визначається потовщення по обидва боки, інфільтрація навколишніх м'яких тканин.

Слизова оболонка з явищами венозного застою. Визначається наявність двох нориць на

нижній щелепі праворуч із гнійним відокремлюваним. 45;47;48 зуби рухливі, 46 - раніше

видалений. Ваш діагноз.

A Хронічний одонтогенний остеомієліт, деструктивна форма

B Гострий одонтогенний остеомієліт

C Хронічний одонтогенний остеомієліт, продуктивна форма

D Гострий гнійний періостит

E Хронічний періостит, рарефікуюча форма

370

Хвора Т., 19 років, звернулася до хірурга-стоматолога зі скаргами на утруднене ковтання,

обмежене відкривання рота, підвищення температури тіла. Обличчя асиметричне за рахунок

набряку м'яких тканин підщелепної та позадущелепної областей ліворуч. Шкіра в цих

областях не змінена, в складку береться. Регіонарні лімфовузли збільшені, болісні, рухливі.

Слизова в ретромолярній області набрякла, гіперемована, болісна при пальпації. Тканини

каптура над 38 зубом набряклі, гіперемовані. З-під каптура виділяється гній. Поставте

точний діагноз.

A Гострий гнійний перикоронарит

B Гострий перикоронарит,виразкова форма

C Гострий гнійний періостит

D Хронічний рецидивуючий перикоронарит

E Виразковий стоматит

371

Хворий Д., 26 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі в області

прорізуючогося 48 зуба. Обличчя симетричне, відкривання рота у повному обсязі,

безболісне. Слизова оболонка в правій ретромолярній області синюшного кольору,

відзначаються явища венозного застою, пальпація слабкоболісна. На рентгенограмі

визначається дистопія 48 зубу. Ваш діагноз.

A Хронічний перикоронарит

B Гострий перикоронарит, катаральна форма

C Гострий серозний періостит

D Виразковий стоматит

E Гострий виразковий перикоронарит

372

Хворий В., 12 років, після перенесеного сильного переохолодження звернувся до хірурга -

стоматолога зі скаргами на наявність болісного інфільтрату в правій щічній області,

слабкість, відсутність апетиту, підвищення t0 тіла до 380С, головний біль. Обличчя

асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щічної області, у центрі запального

інфільтрату- некротичнозмінені тканини, шкіра навколо гіперемована болісна. Ваш діагноз.

A Фурункул щічної області

B Карбункул щічної області

C Бешиха

D Гострий остеомієліт верхньої щелепи

E Аденофлегмона щічної області

373

Хворий Т., 29 років, звернувся до лікарні зі скаргами на наявність щільного, різко болісного

інфільтрату в області вогнища запалення, виражену слабкість, збільшення t0 до 390С,

головний біль.Об’єктивно: регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні, рухомі, обличчя

асиметричне за рахунок наявності набряку м’яких тканин лівої щічної ділянки, усередені

вогнища 3 ”стержня”, навкруги відмічається інфільтрат значних розмірів. Ваш діагноз.

A Карбункул правої щічної ділянки

B Фурункул щічної ділянки

C Бешиха

D Гострий остеомієліт верхньої щелепи

E Аденофлегмона щічної ділянки

374

Хворий Х., 45 років, поступив до щелепно-лицевого відділення з приводу фурункула

підпідборіддя. З анамнезу хворий вказав на те, що данне захворюванна повторюється вже

втретє за останній рік. Який вид збудника буде виявлено при бактеріологічному посіві

вмісту при санації гнійного вогнища?

A Монокультура стафілококу

B Монокультура стрептококу

C Монокультура кишкової палички

D Монокультура протея

E Ассоціація стафілококу і протея

375

Хворий П., 27 років, звернувся до хірурга- стоматолога з приводу ускладненого прорізування

останнього зубу на нижній щелепі праворуч. Наявність якої клінічної картини є показником

для видалення нижнього зуба мудрості.

A Наявність напівмісяця Вассмунда та рецидиви запального процесу при ускладненому

прорізуванні

B Гострий перикоронарит

C Травма слизової оболонки над зубом мудрості зубом антогоністом

D Обмежене відкривання рота

E Наявність збільшених і болісних регіонарних лімфовузлів в підщелепній ділянці

376

Хворий В., 47 років, звернувся до клініки зі скаргами на біль в зубі на верхній щелепі. При

огляді порожнини рота в області причинного зубу відмічається гіперемія й набряк слизової

оболонки перехідної складки і альвеолярного відростка щелепи. Було встановлено діагноз:

гострий серозний переостит. Біль в зубі при данному захворюванні має наступний характер:

A Біль в зубі посилюючийся при накусувані, болісна перкусія зубу, гострий біль в щелепі

B Гострий ірадиуючий біль в усі зуби верхньої щелепи

C Гострий біль в зубі посилюючийся вночі

D Біль в сусідніх зубах, рухомість причинного та сусідніх зубів

E Ниючий біль в зубі посилюючийся при вживанні гарячої їжі

377

Хвора М., 31рік, звернулась в клініку з приводу припухлості в лівій підщелепній ділянці і біль

в передостанньому зубі на нижній щелепі ліворуч. Лікарем було встановлено діагноз:гострий

серозний одонтогенний переостит, хронічний гранулюючий періодонтит 16 зубу. Якою буде

ваша тактика лікування при данній патології.

A Видалення чи лікування причинного зубу, медикаментозна терапія, фізіотерапія

B Видалення причинного зубу, періостотомія, фізіотерапія

C Лікування причинного зубу, періостотомія

D Періостотомія

E Медикаментозна терапія

378

Хворий К., 45 років, поступив до щелепно- лицевого відділення зі скаргами на інтенсивний

біль в зубах на верхній щелепі, болить біля 6 днів. Після огляду хворого лікар встановив

діагноз: гострий одонтогений остеомієліт. Якою буде ваша тактика лікування данної

патології?

A Видалення причинного зубу, адекватне дренування вогнища запалення, протизапальна

терапія

B Протизапальна терапія

C Секвестректомія, видалення причинного зубу

D Протизапальна, інфузійна- дезінтоксикаційна терапія

E Секвестректомія, фізіотерапія

379

Пацієнтка З., 14 років, звернулась к ортодонту з наступними скаргами: не змикання зубів та

щелину між передніми зубами на верхній та нижній щелепах. Згідно слів пацієнтки та її

батьків ортодонтичне лікування раніше не проводилось. Клінічне обстеження вказало що

лице має характерні ознаки для вертикальної різцевої дезоклюзії (нижня третина обличчя

звеличена, губи та зуби не змикаються). В порожнині рота вертикальна різцева дезоклюзія

величиною 3,5мм. В бокових відділах дистальна оклюзія зубних рядів. Тісне положення

фронтальних зубів на обох щелепах. На панорамної рентгенографії має місце зачатки третіх

молярів на обох щелепах, медіальний нахил нижніх молярів. При гнатичному аналізі ТРГ

відмічається слідуючи данні ретроположення верхній (кут: SNA=71°) та нижній (SNB=65,6°)

щелеп при недорозвиненні тіла. Збільшене вертикальний тип росту зубо –щелепного

комплексу. При дентальному аналізі виражена протрузія різців на верхньої щелепі (60°) та

зменшення міжрізцевого кута (119°). Приймавши до уваги ступень виразності гнатичних та

дентоальвеолярних порушень у пацієнтки та її вік оберіть правильний варіант лікування:

A * Комплексне лікування з екстракцією перших премолярів на верхньої щелепі з

послідуючим застосуванням незнімної ортодонтичної апаратури (брекет-системи) та

B Ортодонтичне лікування за допомогою міотрейнеру.

C Ортодонтичне лікування за допомогою апарату Френкеля ? типу.

D Ортодонтичне лікування за допомогою незнімного апарату комбінованої дії Гербста.

E Ортодонтичне лікування за допомогою активатора Андрезена-Гойпля.

380

К ортодонту на прийом звернулася мати з дитиною 8 років за направленням дитячого хірурга

після екстракції першого та другого тимчасових молярів на нижньої щелепі. На панорамної

рентгенографії виявлено що корні постійних премолярів сформовані менш ніж на ? та має

місце кортикальна пластина над зачатками премолярів. Яка ваша тактика у даному випадку:

A * Профілактичне протезування в вигляді виготовлення знімного протезу з

дентоальвеолярними кламерами по Кемені.

B Профілактичне протезування в вигляді виготовлення знімного протезу з распоркою з ІК

кламерами.

C Профілактичне протезування в вигляді виготовлення незнімного протезу з стабілізуючою

распоркою зі стандартним кільцем на перший постійний моляр.

D Профілактичне протезування в вигляді виготовлення незнімного протезу – роздвоєного

мостоподібного протезу.

E Динамічний спостереження за даним пацієнтом реєстрація даних у карту диспансерного

спостереження і при виникненні перших ознак деформацій профілактичне протезування.

381

Хвора Б., 8 років. Має шкідливу звичку - тримати кінчик язика між передніми зубами. Іжу

любить м’яку, розжовує повільно. Дослідження ротової порожнини: співвідношення між

першими постійними молярами нейтральне. Між центральними та боковими різцями

вертикальна щілина в 5мм. Оклюзійна лінія на верхній щелепі ввігнута в ділянці фронтальних

зубів і різко опукла і ділянці бокових. Нижня щелепа сплощена у фронтальній ділянці.

Оклюзійна лінія фронтальних зубів розташована нижче, ніж у бокових. Який план лікування

оберете для даного пацієнта:

A * Міогімнастика та посилення жувального навантаження. Апаратурне лікування з

використанням ортодонтичного міотрейнеру.

B Ортодонтичне лікування застосовуючи знімну пластинку з упором для язика.

C Ортодонтичне лікування застосовуючи підвищуючі прикус коронки за Катцом.

D Міогімнастика та динамічне спостереження.

E Ортодонтичне лікування застосовуючи вестибулооральну пластинку Шонхера.

382

Хвора Ю., 11 років. Скарги на неправильне положення фронтальних зубів верхньої щелепи.

Дослідження ротової порожнини: змінний прикус, серед тимчасових тільки другі моляри,

11,12 зуби піднебінне положення, місце в зубні дузі для них не обмежене. Перекриття

нижніми зубами верхніх незначне. Співвідношення бокових зубів нейтральне. Діагноз:

піднебінне положення 11,12 зубів. Який раціональний план ортодонтичного лікування ви

будите пропонувати цієї пацієнтки:

A * Ортодонтичне лікування за допомогою знімної пластинки на верхню щелепу з

дезоклюзійними накладками та висувачами в ділянки 11,12 зубів..

B Відкласти ортодонтичне лікування до зміни тимчасових зубів після чого застосувати

незнімний ортодонтичний апарат (брекет-систему).

C Призначити ортодонтичний міотрейнер.

D Ортодонтичне лікування за допомогою апарату Брюкля.

E Ортодонтичне лікування застосовуючи брекет-систему.

383

Пацієнт Д., 16 років звернувся з скаргами на неестетичне положення зубів на верхній щелепі.

Поза ротові ознаки не визначені. При огляді ротової порожнині було виявлено вестибулярне

положення 12 та 23 зубів, тортоположення 11 та 22 зубів, для аномалійно розташованих зубів

дефіцит місця у зубній дузі. Прикус: ? клас за Енглем. Які види обстежень ви повинні

запропонувати для встановлення остаточного діагнозу та подальшого складання плану

лікування:

A * Клінічний метод обстеження та допоміжні методи обстеження: біометричний метод оцінки

діагностичних моделей та рентгенологічний метод - панорамна рентгенографія.

B Клінічний метод обстеження та допоміжні методи обстеження: прицільна рентгенографія та

при необхідності панорамна рентгенографія.