Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_2_0

.rtf
Скачиваний:
20
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.88 Mб
Скачать

м’який, безболісний. Про яке захворювання йде мова?

A Безграничний, предраковий гіперкератоз червоної кайми губ

B Лейкоплакія

C Червоний плаский лишай

D Хвороба Боуена

E Еритроплазія Кейра

244

У хворої Л., 69 років, на шкірі підборіддя два роки тому з’явився роговий виступ, конічно

звужуючийся доверху. Поставте діагноз.

A Шкіряний ріг

B Лейкрплакія бородавчата

C Кератоакантома

D Вузликовий предрак шкіри

E Еритроплазія Кейра

245

Хвора В., 47 років, звернулась до прийомного відділення зі скаргами на періодичний біль та

припухлість в правій піднижньощелепній області. Давність захворювання біля 3 років. Біль

частіще іррадімірували в вухо, висок і посилювався під час прийому їжі. Об’єктивно :

піднижньощелепна залоза збільшена в розмірі, ущільнена, слабкоболісна, з гладкою

поверхнею. Відкривання рота вільне. Підязичний валік декілько збільшений, слизова

оболонка над ним гіперемована. Який діагноз вірогідніше всього?

A Сіалолітіаз

B Абсцес щелепно- язичного жолобка

C Лімфаденіт правої піднижньощелепної області

D Остеомієліт нижньої щелепи

E Періостит нижньої щелепи

246

У хворого В., 18 років, клінічно виявлено сіаліт в передньому участку позазалозистого відділу

протоку лівої піднижньощелепної жалози. Який метод лікування показано в даному випадку?

A Розсічення протоку з одномоментним формуванням штучного устья і видалення сіаліту

B Розсічення протоку та видалення сіаліту

C Консервативне лікування

D Фізіотерапевтичне лікування

E Екстирпація піднижньощелепної залози

247

Хворий О., 30 років, звернувся у поліклініку через 2 роки після визначення сіаліта з

локалізацією у внутрішньозалозистому відділі правої привушної слинної залози запального

процесу. На даний час після переохолодженння з’явився різкий біль і припухлість в

білявушній області. Складіть план лікування хворого

A Направити хворого у стаціонар

B Призначити внутрішньом’язові ін’єкції антибіотиків

C Призначити анальгетики та сульфаніламіди

D Бужувати протоку, інстилювати у проток ферменти

E Накласти пов’язку за методом Дубровіна

248

Чоловік Л., 65 років, скаржиться на гнієтечу з протоки лівої привушної слинної залози, що

триває впродовш останніх 2 місяців. При цьому впродовж 5 років, залоза періодично

збільшується в розмірах, виникає гострий біль, порушується сон, апетит, підвищується

температура тіла до +37,7 0С . Які методи дослідження необхідно провести для

встановлення діагнозу?

A Ультразвукове дослідження залоз

B Цитологічне дослідження секрету

C Мікробіологічне дослідження секрету

D Рентгенсіалографічне контрасне дослідження

E Клінічне дослідження залози

249

Жінка Т., 38 років, звернулась до клініки із скаргами на погіршення загального стану та

ускладнене прорізування 28 зубу, підвищення температури до +38 0 С, появу припухлості в

правій привушній ділянці, порушення сну, пониження апетиту. Об’єктивно : шкіра над

припухлістю гіперемована, напружена. Відмічається гострий біль припальпації, по переду

козелка вуха слиновідділення не порушено. Із завушного протоку виділяється прозора слина.

Яке захворювання вірогідніше всього ?

A Неправдивий паратит Герценберга

B Гострий паратит

C Сіалолітіаз

D Актиномікоз білявушної залози

E Лімфогенний паратит

250

У дитини Л., 10 років, виявлено остеобластичну форму саркоми нижньої щелепи. Біля 1,5

тижнів тому з’явилась рухомість групи зубів (молярів), а через тиждень – біль в щелепі. В

яких вікових група частіше всього зустрічається дане захворювання?

A У дітей та осіб молодого віку

B У дітей

C У осіб молодого віку

D У дорослих

E В любому віці

251

У чоловіка М., 65 років, при огляді порожнини рота виявлено виразку на межі твердого і

м’якого піднебіння. Виразка діаметром до 2 см. В регіонарних лімфатичних вузлах

опреділено одиничні рухомі метастази. Вкажіть опис, характерний для ракової виразки.

A Краї вивернуті, дно ізрите (кратероподібна виразка), основа щільна, легко кровоточить,

неправильної форми, не має нахилу до епітелізації

B Краї набрякші, щільні, слизова оболонка навколо виразки цианотична та пастозна.

C Рівні краї, основа виразки хрящеподібної консистенції, поверхня виразки гладка і червоного

кольору

D Щільна, інфільтрована, має норицеві ходи з незначним гнійним відокремлюванням

E Неправильної форми, м’яка основа, при пальпації болючі

252

Хворий С., 49 років, звернувся зі скаргами на наявність деформації нижньої щелепи,

порушення чутливості (парестезії), в області підпідборіддя нерву, підвищенння температури

до + 39 0 С. Після рентгенологічного та радіоізотопного обстежень хворому встановлено

діагноз остеогенної саркоми нжньої щелепи. Який метод лікування необхідно використати

даному хворому?

A Комбіноване лікування

B Вилущування патологічного вогнища (кюретаж)

C Склерозуючу терапію

D Резекцію ділянки нижньої щелепи

E Видалення новоутворень разом з капсулою

253

У хворого М. 32 років дефект піднебіння. Усі зуби наявні. Для лікування хворого

застосовують захисну пластинку. Який кламер необхідно застосувати у даному випадку?

A * Перекидний.

B Опорно-утримувальний.

C Утримувальний.

D Кламер по Кемені.

E Опорний

254

Хвора К. 50 років звернулась у клініку з метою протезування. Об’єктивно: зниження висоти

нижнього відділу лиця. Вираз обличчя “капризний”. При змиканні зубних рядів виявляється

ложна прогенія з глибоким зворотним резцовим перекриттям. Відсутні 48, 47, 46, 45, 35 36,

37, 38 зуби. Висота прикусу знижена на 5 мм. Визначить тактику лікаря у даному клінічному

випадку.

A * Заміщення дефекту зубного ряду протезами з відновленням висоти прикусу..

B Відновити дефект зубного ряду.

C Провести ортодонтичне лікування.

D Направити на хірургічне лікування.

E Провести апаратурно-хірургічне лікування

255

Хворий 26 років звернувся за допомогою в клініку ортопедичної стоматології. Був

поставлений діагноз: перелом альвеолярного відростку без зміщення в області 14, 15 16. Усі

зуби інтактні. Яку шину необхідно застосовувати у даному випадку?

A * Гладенька шина-скоба і підборідна праща Ентина.

B Шина Тігерштедта з зацепними петлями.

C Шина Тігерштедта з нахиленою площиною і підборідна праща Ентіна.

D Шина Тігерштедта з опорною площиною і підборідна праща Ентіна.

E Шина Збарта.

256

У хворого А. 68 років дефект нижньої третини носа в наслідок видалення злоякісної пухлини.

У нього збережена спинка носа до середньої третини і зовнішній обрис ноздрів. Кожа носа з

ерозіями. Від пластичного втручання хворий відмовився. Який засіб фіксації ектопротеза

носу краще запропонувати у даному випадку.

A * На оправі окулярів.

B Прозорою липкою стрічкою.

C Головною шапочкою.

D За допомогою шворки.

E Використання анатомічної ретенції.

257

У чоловіка 68 років, 4 місяці тому назад проведена однобічна резекція верхньої щелепи.

Об’єктивно: відсутні 28-21,18 зуби. Наявні зуби інтактні, стійкі, фісури виражені. Планується

виготовлення резекційного протеза на верхню щелепу із камерною фіксацією. Який вид

кламерів необхідно застосовувати у даному випадку?

A * Опорно-утримувальні

B Стримувальні одноплечі.

C На ясенні

D Опорні.

E Стримувальні двоплечі.

258

У хворого 60 років , внаслідок огнепального ураження з’явився великий дефект носа. Від

хірургічного втручання хворий тимчасово відмовився, йому було запропоновано

виготовлення ектопротезу носа, утримуваного за допомогою окулярів. Якою відбитковою

масою необхідно скористатися у даному випадку?

A * Гіпсовий відбиток із усього лиця.

B Відбиток еластичною масою дефекта

C Відбиток термопластичною масою усього лиця.

D Гіпсовий відбиток.

E Відбиток термопластичною масою дефекта.

259

Хворий 69 років, з повною втратою зубів скаржився на біль у ділянці кута нижньої щелепи.

Протези не користувався. Об’єктивно: незначна припухлість, відкривання рота обмежене.

Рентгенрологічно – правосторонній перелом тіла нижньої щелепи у області відсутніх 35, 36.

Яку шину необхідно використовувати для лікування?

A * Шина Лімберга.

B Вебера.

C Тігерштедта.

D Збарта.

E Ванкевича.

260

У пораненого бійця перелом нижньої щелепи з дефектом у підборідній ділянці більш 3 см.

Який застосувати метод іммобілізації фрагментів нижньої щелепи?

A * Апаратний остеосинтез (Рудько, Бернадський).

B Шини Тігерштедта (назубні).

C Міжшелепне, лігатурне зв’язування по Айві.

D Прямий остеосинтез.

E Шина Порта-Гунинга.

261

У хворого К. вогнепальний перелом нижньої щелепи. До поранення користувався знімними

протезами (частковим пластинковим для в\щ і повним для н\щ). Що краще використовувати

для транспортної іммобілізації перелому?

A * Протези пацієнта.

B Аппарат Збарта.

C Шину Ентеліса.

D Шину Васільєва

E Шину Тігерштедта

262

У чоловіка 62 рокв серединний перелом нижньої щелепи. Рухомість уламків 42, 41, 31, 32

зуби мають рухомість 1-2 ступеню. Уламки нижньої щелепи повернуті до ротової порожнини.

Яку конструкцію слід запропонувти хворому?

A * Апарат Катца

B Бруна.

C Курляндського.

D Ванкевича.

E Щура.

263

Хворий Ж. 29 років потрапив до стаціонару з діагнозом “відкритий перлом нижньої щелепи

між 41, 31 зубами без зміщень уламків”. Об’єктивно: рот відкриває у полному осязі, зубні

ряди інтактні, прикус ортогнатичний. Між 41, 31 зубами щілина. Яка конструкція

найдоцільніша у даному випадку?

A * Шина С.С. Тігерштедта з зацепними петлями.

B Зубна шина Васильєва.

C Зубна гладенька шина-скоба.

D Шина Тіігерштедта з розпорочним згибом.

E Шина Тігерштедта з похилою площиною.

264

У хворого 20 років перелом нижньої щелепи у фронтальній ділянці, відсутні 31 та 41 зуби. Яку

шину необхідно застосувати?

A * Шина з дроту з розпаркою.

B Шина Збарта.

C Шина Порта.

D Ванкевича.

E Шина Васильєва.

265

Пацієнтці М., 42 роки, в стоматологічному кріслі видалявся 26 зуб, покритий металічною

коронкою при цьому коронка впала в ротову порожнину. У хворої розпочався напад кашлю,

розвилось моторне збудження, шкіряні покрови та слизові оболонки стали багряні, потім

синяві, дихання вскладнене, особливо вдих, свідомість непорушена, установлений діагноз :

асфіксія за рахунок попадання чужерідного тіла. Яка невідкладна медична допомога

потрібна?

A Очистити верхні дихальні шляхи від чужерідних тіл

B Транспортувати хвору до реанімаційного закладу

C Провести трахеотомію

D Провести коніотомію

E Ввести серцеві препарати

266

Дитині Л., 5 років, проводилась операція розсічення короткої вуздечки язика. Так як хлопчик

був дуже збуджений для місцевого знеболення використали вприскування “Лідокаїн- спрей”

в той час як він вдихав повітря поміж криком. Дитина різко змовкла, шкіряні покрови

посиніли, потім зблідли, свідомість затьмарилась, м’язовий тонус послабився, дихання

зупинилось. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Лярингоспазм

B Гостра серцева недостатність

C Гостра дихальна недостатність

D Анафілактичний шок

E Колапс

267

Хворий К., 67 років, звернувся в кабінет хірурга- стоматолога для хірургічної санації ротової

порожнини перед зубним протезуванням. В анамнезі у хворого 2 роки тому перенесений

обширний інфаркт міокарду. Після видалення 35 зуба з причини пародонтиту із ІІ-ІІІ ступенем

рухомості хворий поскаржився на відчуття стиснення в грудях, задуху, він різко нахилився

вперед, сперся на руки, обличчя зблідло, губи посиніли, з’явився сухий кашель, видих

довгий, вдих затруднений дистатні сухі хрипи, дихання різко почастішало. Який найбільш

вірогідний діагноз можна встановити?

A Серцева астма

B Набряк легень

C Інфаркт міокарду

D Травматичний шок

E Гостра дихальна недостатність

268

Хворий Н.,38 років, звернувся до лікаря хірурга- стоматолога для видалення 46 зубу, який

болів більш ніж добу. Після проведення анестезії хворий відмітив, що біль у зубі зник але

занепокоївся, став скаржитись на різкий головний біль, обличчя почервоніло, з’явилася

нудота, відчуття нестачі повітря, задишка. Шкіряні покрови вкрилися потом, тахікардія до

100 ударів на хвилину, АТ 100/180 мм рт.ст. Хворий повідомив, що йому за півроку

встановили діагноз гіпертонічної хвороби. У хворого було константоване розвинення

гіпертонічної кризи. Які заходи необхідно провести ?

A Ввести внутрішньовенно гіпотензивні та седативні засоби

B Ввести внутрішньом’язово заспокійливі засоби

C Викликати бригаду лікарів швидкої допомоги

D Придати хворому горизонтального положення

E Припинити всі втручання та контролювати АТ та пульс

269

Хворий П., 45 років, звернувся до хірурга- стоматолога з приводу загострення хронічного

періодонтиту 36 зуба. Хворому було запропоновано видалення 36 зуба. Залучившись згодою

хворого лікар почав готуватися до проведення місцевого знеболення. В цей час хворий

поскаржився на гострий біль за грудиною, який віддавав під ліву лопатку, в шию та плече.

Пацієнт мав зляканий вигляд, був блідий. Пульс 80 уд. за хвилину, АТ- 90/140 мм рт.ст. Зі

слів хворого такі напади вже бували при нервовому перенавантаженні. Який діагноз слід

встановити?

A Напад стенокардії

B Напад кардіолгії

C Гострий інфаркт міокарду

D Істеричний напад

E Епілептичний напад

270

Хворий М., 29 років, на носилках доставлений в ургентний кабінет щелепно- лицевого хірурга

після бійки на вулиці з запухлим обличчям та кровотечією з рота. Свідомість збережена, рот

напіввідкритий, пошкоджено слизову оболонку з обох боків нижньої щелепи, рухомість

відломків нижньої щелепи. Під час огляду лікарем хворий втрачає свідомість, губи синіють,

шкіряні покрови блідніють, дихання затрудняється, стає неможливий вдих. Встановлено

діагноз дислокаційна асфіксія. Які необхідно провести невідкладні заходи?

A Витягнути хворому язик та видвинути вперед і вверх нижню щелепу

B Накласти трахеотому

C Провести інтубацію трахеї

D Внутрішньовенно ввести дихальні аналептики

E Покласти хворого на бік

271

Хворій В., 38 років, вагою до 60 кг, для зняття больового симптому, викликаного невритом ІІІ

гілки трійчатого нерву була проведена анестезія, в крило- піднебінну ямку, розчином

буглівікаїну 0,5 \% - 25 од без адреналіну. У хворої через 15 хвилин виникли судоми,

розвилась брадікардія, АТ знизився до 90/60 мм.рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Передозування буглівікаїну

B Анафілактичний шок

C Колапс

D Гіпертонічний криз

E Інфаркт міокарду

272

У хворого Д., 27 років,що знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу флегмони дна

ротової порожнини, на 3 добу після початку лікування з’явилися ріжучі болі в животі більш в

епігастральній ділянці, нудота, часте блювання піля прийому їжі, блювальні маси мають колір

“кавової гущі”. Подібні напади у хворого відмічалися за півроку до цього. Визначте найбільш

вірогідний діагноз?

A Кровотеча з виразки 12 – перстної кишки

B Гострий панкреатит

C Харчове отруєння

D Гострий гепатит

E Апендицит

273

Хворий Д., 28 років, хорошої статури, що знаходився у стоматологічному кріслі і готувався

для проведення місцевого знеболення та видалення хворого зуба раптом поскаржився на

запаморочення, нудоту і втратив свідомість, зсунувшись з крісла вниз. При обстеженні :

різка блідкість шрірних покровів червоної кайми губ, очі заплющені, зіниці дещо розширені,

дихання поверхневе, пульс лабільний, схильний до брадікардії, АТ 100/60 мм.рт.ст.

Встановлено діагноз : психоемоційна непритомність. Які слід прийняти дії?

A Надати хворому горизонтального положення, забезпечити доступ свіжого повітря, дати

вдихнути пари нашатирного спирту

B Викликати бригаду невідкладної допомоги

C Ввести антигістамінні препарати

D Ввести внутрішньовенно серцеві препарати

E Провести штучне дихання та масаж серця

274

Хворого Д., 27 років, доставлено до травмпункту після ДТП з різвною раною щочної ділянки.

Хворий при свідомості, після зняття пов’язки з обличчя, що сильно змочена кров’ю,

відмічається наявність рани з різано – рваними краями та кровотечею з глибини. Які слід

прийняти лікувальні дії для зупинки кровотечі?

A Провести промивання та ревізію рани, промити тканини, що кровоточать, зашити рану,

накласти давлячу пов’язку

B Зашити рану, залишити гумовий випускник, накласти пов’язку

C Затампонувати туго рану марлею та накласти давлячу пов’язку

D Для зупинки кровотечі : перев’язати поверхневу сону артерію, потім зашити рану обличчя

E Накласти давлячу пов’язку та ввести судинно – звужуючі препарати

275

Хвора М., 58 років, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарду з утворенням аневризми

звернулася до поліклініки для видалення кореня 35 зубу. Через 15 хв. Після проведенної

операції з використанням місцевого знеболення хвора поскаржилась на погіршення

самопочуття, запаморочення в очах, важкість дихання. При огляді виразна блідість шкірних

покровів до мармурового кольору, холодний липкий піт, дихання часте поверхневе, пульс

частий, слабкий, АТ 80/90 мм.рт.ст., свідомість збережено, але хвора вкрай апатична,

переферичні вени не проглядаються та не пальпуються. Який слід передбачити діагноз?

A Колапс

B Анафілактичний шок

C Гострий інфаркт

D Кома

E Гостре отруєння

276

Хворий Р., 20 років, що страждає на інсулінозалежну форму цукрового діабету з дитинства,

звернувся до лікаря хірурга – стоматолога з приводу затрудненого прорізування 38 зубу. За 3

години до візиту до лікаря прийняв звичну дозу інсуліну та поснідав, але за 1 годину до

хірургічного втручання хвилювався та відчувши симптоми підвищення цукру в крові ввів ще

половину від звичайної дози інсуліну. В стоматологічному кріслі, ще до початку втручань

лікаря поскаржився на слабкість, запаморочення в голові, дріж в тілі та судоми в ногах. При

огляді – шкіра волога, м’язи напружені,відмічається дрижання в тілі, дихання почащене,

пульс частий, хворий збуджений. Запаху ацетону з рота не має. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A Гіпоглікемічна кома

B Гіперглікемічна кома

C Гіперосматична кома

D Порушення свідомості

E Початок епілептичного нападу

277

У дитини В., 12 років, через 30 хвилин після проведення операції френулопластики з приводу

вкороченої вуздечки язика з використанням місцевого анестетика Ультракаїн DS 4 \% - 1,7

з’явилась хрипкість голосу, “лаючий” кашель, наростання затруднення дихання з задишкою

інспираторно – експираторного характеру. Дихання хрипке, стридорозне. Обличчя стало

синюватим, а потім різко блідим. Хвора вкрай збуджена. Встановлено діагноз: гострий

набряк гортані. Якою буде ваша тактика лікування?

A Провести канікотомію та ввести внутрішньовенно кортикостероїди, спазмолітики та

сечогонні препарати

B Провести трехеотомію та проводити відсмоктування слизу

C Внутрішньовенно вводити рідину та стероїдні препарати

D Ввести підслизово під язик розчин дексаметазону

E Провести інтубацію трахеї

278

Хвора М., 45 років, за годину після розсасування таблетки “Септефріл” відчула, що в неї

почали запухати повіки, губи, язик та все обличчя. При огляді : над рівнем шкіри обличчя,

підщелепних та підборідочних трикутників припухлість еластичної консистенції зі стертими

кордонами, нерівномірна за рахунок чого обличчя здається, асиметричним, одутлуватим,

маскоподібним. Вічні щілини різко звужені, губи вибухають вперед. Колір припухлості – колір

звичних шкірних покровів, але має скляноподібний вигляд, при надавлюванні не

залишається ямок. Який діагноз ви можете поставити?

A Набряк Квінке

B Бешиха обличчя

C Кропивниця

D Флебіт вен обличчя

E Опік обличчя

279

Хворого Т., 37 років, доставили з вулиці, де він перебував біля трьох годин, t0 повітря – 27

0С та сильний вітер. При огляді : обличчя хворого різко блідке в області кінчика носу,

найбільш випуклих частин щік та підборіддя шкіра сіруватого кольору. Свідомість хворого не

порушена, але він декілька згальмований, скаржиться на втрату чутливості шкіри в області

кінчика носа, щік та підбооріддя. Який діагноз можна встановити хворому?

A Обмороження шкіри обличчя І – ІІ ступення

B Опік шкіри обличчя

C Харчове отруєння

D Алергічний стан

E Втрата свідомості

280

Хворий П., 56 років, після операції видалення зуба підвівся з крісла зробив два кроки вперед

та видавши нечленороздільний звук різко впав. При огляді : хворий непритомний, тонічні

судоми, які переходять в клонічні. Обличчя бліде, губи синюшні, м’язові гримаси на обличчі,

міхури піни з роту. Зіниці розширені, на світло не реагують, голова б’ється об підлогу. Судоми

продовжуються до 2-3 хвилин, після чого зникають, а у хворого наступив акт самовільного