Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_0_0

230

Під час боксування спортсмен одержав удар у фронтальну ділянку верхньої щелепи,

внаслідок якого вибиті два центральні різці. Лунки їх заповнені кров(яними згустками, стінки

збережені, при пальпації слабо болісні. Який найкращий метод лікування в даному випадку?

A *Термінова реплантація зубів.

B Резекція верхівок коренів 11 і 21 зубів.

C Ушивання лунок кетгутом.

D Імплантація зубів

E Трансплантація зубів.

231

У дитини 7 років повний вивих 11 зуба в результаті травми 20 годин тому. Виберіть

оптимальний вид лікування.

A *Реплантація 11 зуба з попереднім пломбуванням каналу

B Реплантація 11 зуба з наступним пломбуванням каналу

C Видалення 11 зуба

D Заморожування зуба.

E Ушивання лунки кетгутом.

232

Хворий 24 років доставлений в відділення через 6 годин після травми, одержав удар в

ділянці тіла нижньої щелепи. Об(єктивно: відкривання рота обмежене з-за болю. В порожнині

рота розрив слизової оболонки в проекції відсутнього 35, лунка зуба закрита згустком крові,

порушення прикусу за рахунок зміщення відламків. Зуби на верхній і нижній щелепах, за

виключенням 35, збережені. На рентгенограмі: косий перелом нижньої щелепи зі зміщенням.

Якому методу фіксації і іммобілізації відламків Ви надаєте перевагу?

A *Шини з зачіпними гачками і міжщелепною резиновою тягою.

B Внутриротовий остеосинтез з використанням мініпластин.

C Підборідна праща.

D Гладка шина-скоба.

E Міжщелепне лігатурне зв(язування.

233

Дівчинка 10 років, яка постраждала в ДТП, відмічає болісність при відкриванні рота і

пальпації в ділянці скронево-нижньощелепного суглобу зліва. Об(єктивно: прикус не

порушений. На рентгенограмі кісток обличчя порушення цілісності нижньої щелепи в ділянці

шийки суглобового відростка зліва без зміщення. Який з методів іммобілізації найбільш

раціональний в даному випадку?

A *Пращевидна пов(язка і щадящий режим.

B Бімаксілярне шинування.

C Щадячий режим.

D Остеосинтез.

E Ортопедичний апарат.

234

Дитина 14 років звернулась зі скаргами на болі в ділянці нижньої щелепи справа, яка

посилюється при жуванні, порушення змикання зубів. З анамнезу: одержала травму 2 дні

тому. На основі клініки, об(єктивних та рентгенологічних даних встановлений діагноз:

Відкритий перелом нижньої щелепи між 44 і 45 зубами. Яка тактика лікування даного

хворого?

A *Назубне шинування.

B Тимчасова імобілізація.

C Шина Порта.

D Апарат Рудько.

E Остеосинтез мініпластинами.

235

У хворого 46 років в результаті травми в ділянці 44 і 45 зубів відмічаються патологічні

зміщення альвеолярного відростка нижньої щелепи, тіла щелепи і рана слизової оболонки.

Яке додаткове обстеження для встановлення діагнозу необхідно провести?

A * Рентгенографія нижньої щелепи в прямій і боковій проекціях.

B Рентгенографія черепа в аксіальній проекції.

C Рентгенографія черепа в прямій проекції і нижньої щелепи по Парма.

D Томограма нижньої щелепи.

E Рентгенографія черепа і аксіальній проекції і ортопантограма.

236

Після ДТП в стаціонар був доставлений хворий 42 років. При обстеженні виявлено рухомість

кісток носа, симптом сходинки по нижньому краю орбіти з обох сторін і в ділянці

вилицелобного шва зліва, рухомість альвеолярного відростка верхньої щелепи. Після

рентгенографічного дослідження був поставлений діагноз: оскольчатий перелом верхньої

щелепи по Ле-Фор ІІІ. Виберіть найбільш оптимальний і сучасний метод хірургічного

лікування.

A * Остеосинтез з використанням титанових мініпластин.

B Остеосинтез По Фальтину-Адамсу.

C Остеосинтез По Макієнко.

D Остеосинтез По Фідершпілю.

E Остеосинтез По Збаржу.

237

Хворий Л., 38 років доставлений через 2 години після ДТП. Об(єктивно: середня третина

лиця видовжена, сплощена, садна шкіри обличчя, крововилив в підочних ділянках. З носу

виділяється кров. Рот напіввідкритий. Змикання зубів верхньої і нижньої щелепи тільки в

ділянці останніх молярів. Відмічається гематома слизової оболонки щік, перехідної складки

верхньої щелепи. При пальпації відмічається біль і рухомість верхньої щелепи і кісток носа.

Поставте попередній діагноз:

A * Перелом верхньої щелепи по Ле-Фор ІІ.

B Перелом верхньої щелепи по Ле-Фор ІІІ.

C Перелом верхньої щелепи по Ле-Фор І.

D Перелом кісток носа.

E Перелом вилицевих кісток.

238

У пораненого при доставлені в шпиталь поставлений діагноз численне осколочне поранення

м(яких тканин лиця. На рентгенограмі в м(яких тканинах визначається до 15 утворень,

неправильної конфігурації, розміром від 0,1 до 1 см. Яка тактика лікування по відношенню до

осколків в м(яких тканинах.

A *Видаленню підлягають осколки в ділянці крупних судин, стравоходу, глотки; викликаючи

запальний процес і функціональні порушення.

B Необхідно видалити всі осколки незважаючи на загальний стан хворого.

C Видаляються тільки осколки викликаючи запальний процес.

D Видаляються тільки осколки в ділянці крупних судин.

E Осколки видаляти не потрібно.

239

В шпиталь поступив хворий В., 48 років. Після клінічного і рентгенографічного дослідження

був установлений діагноз: вогнепальний перелом вилицевої кістки, зі зміщенням в гайморову

порожнину, проникаюче поранення лівої щоки. Виберіть лікування вогнепального перелому

вилицевої кістки.

A * Ревізія гайморової порожнини, остеосинтез з використанням титанових мініпластин.

B Ревізія гайморової порожнини, фіксація відломків по Фідершпілю.

C Ревізія гайморової порожнини, фіксація відломків по Фальтину-Адамсу.

D Репозиція відламків гачком Лімберга.

E Фіксація відламків дротяними шинами.

240

Хлопчик 14 років скаржиться на біль в правому скронево-нижньощелепному суглобі при

відкриванні рота, який виник 3 доби тому назад після перенесеного грипу. Об(єктивно:

гіперемія і набряк тканин в ділянці правого суглобу. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Температура тіла 37,5 (С. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі суглобів

кісткові структури не змінені, права суглобова щілина незначно збільшена. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Гострий артрит правого СНЩС.

B Гострий лімфаденіт справа.

C Хронічний отит справа.

D Хронічний артрит правого СНЩС.

E Артрозо-артрит СНЩС.

241

Хворій 32 років поставлений діагноз: хронічний артрит лівого скронево-нижньощелепного

суглобу. Який симптом є найбільш характерним для цього захворювання?

A *Шум тертя при рухах нижньої щелепи і ранкова тугорухомість.

B Біль, ірадіруючий в вухо, скроню, потилицю.

C Біль, який посилюється при рухах нижньої щелепи.

D Біль різної інтенсивності в спокої який посилюється зранку.

E Вимушене положення нижньої щелепи.

242

Хворий 42 років скаржиться на різкий біль в ділянці лівого СНЩС на протязі 5 діб, яка

поширюється у вухо, головний біль, погіршення загального стану, неможливість жування,

обмежене відкривання рота. Лице асиметричне за рахунок набряку в ділянці лівого СНЩС.

Шкіра в цій ділянці гіперемірувана. Біль посилюється при мінімальних рухах нижньої щелепи.

Пальпація суглобу викликає сильний біль. Відкривання рота обмежене до 15-20 мм. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий артрит лівого СНЩС.

B Флегмона білявушно-жувальної ділянки.

C Гострий гнійний паротит.

D Загострення деформуючого артроза лівого СНЩС.

E Несправжній паротит Герценберга.

243

Хвора 36 років скаржиться на різкий біль, цокання в правому СНЩС, пекучість в ділянці

правого зовнішнього слухового проходу. Рухи нижньої щелепи східцеподібні, з

короткочасними блокуючими моментами в суглобі і гострим болем. В анамнезі гострий

стрес. Об(єктивно: лице симетричне. Прикус ортогнатичний, при внутриротовій пальпації

латеральних криловидних м(язів відчувається біль справа. На томограмах контури кісткових

структур суглобових поверхонь без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Нейромускулярний синдром СНЩС.

B Гострий післятравматичний артрит СНЩС.

C Деформуючий артроз СНЩС.

D Ревматичний артрит СНЩС.

E Анкілоз СНЩС.

244

Тиждень тому на фізкультурі хлопчик 10 років впав лицем вниз з гімнастичних перекладин.

Рентгенологічно змін кісткових структур не було. В даний час лице асиметричне за рахунок

набряку в ділянці лівого СНЩС. Шкіра в цій ділянці гіперемірувана. Біль посилюється при

мінімальних рухах нижньої щелепи. Пальпація суглобу викликає сильний біль. Відкривання

рота обмежене до 15-17 мм. Який діагноз найбільш вірогідний в даному випадку?

A *Післятравматичний артрит СНЩС.

B Забій нижньої щелепи.

C Вивих нижньої щелепи односторонній.

D Перелом нижньої щелепи по типу “зеленої гілки”.

E Вивих нижньої щелепи двохсторонній.

245

Хвора 42 років скаржиться на біль правої половини голови, обмеження рухів нижньої щелепи,

цокання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Об(єктивно: лице симетричне,

відкривання рота обмежене. При пальпації в правому скронево-нижньощелепному суглобі

відмічаються хруст при рухах нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлений дефект

зубного ряду справа ІІ класу по Кеннеді. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Больова дисфункція правого скронево-нижньощелепного суглобу.

B Контрактура правого скронево-нижньощелепного суглобу.

C Артрозо-артрит СНЩС.

D Оссифікуючий міозит.

E Гострий артрит.

246

Хворий 65 років відмічає хруст в суглобах протягом 15 років, періодично з(являються болі

при русі щелепою. Відмічається часткова вторинна адентія. Рентгенологічно визначена

зміна форми голівок СНЩС і субхондральний склероз кісткової тканини. Поставити діагноз.

A * Остеоартроз СНЩС.

B Хронічний артрит СНЩС.

C Артрозо-артрит СНЩС.

D Первинний деформуючий остеоартроз СНЩС.

E Внутрішнє порушення СНЩС.

247

Хвора Є. 55 років скаржиться на постійні ниючі головні болі, які поширюються в нижню

щелепу і шию протягом 3-4 років. При огляді виявлена часткова вторинна адентія [кінцеві

дефекти на нижній щелепі з двох сторін], прикус заглиблений. Рентгенологічно виявлено

незначне зміщення голівок СНЩС наверх і назад. Порушень кісткових структур нема.

Поставте попередній діагноз.

A * Дисфункція СНЩС, окклюзіонно-артикуляційний синдром.

B Остеоартроз в стадії загострення.

C Деформація нижньої щелепи.

D Нейромускулярний синдром СНЩС.

E Задній вивих СНЩС.

248

Хвора Є. 55 років скаржиться на постійні ниючі головні болі, які поширюються в нижню

щелепу і шию протягом 3-4 років. При огляді виявлена часткова вторинна адентія [кінцеві

дефекти на нижній щелепі з двох сторін], прикус заглиблений. Рентгенологічно виявлено

незначне зміщення голівок СНЩС наверх і назад. Порушень кісткових структур нема.

Діагностовано оклюзіонно-артикуляційний синдром дисфункції СНЩС. Які лікувальні заходи

необхідно провести?

A * Раціональне протезування з нормалізацією оклюзії

B Направити хвору до невропатолога.

C Провести курс фізіотерапії.

D Провести хірургічну операцію по нормалізації положення суглобових голівок.

E Видалити решту зубів.

249

У хворого С., 43 рокiв, 2 роки тому в передньому вiддiлi пiднебiння з’явилося

новоутворення.Слизова оболонка над ним в кольорi не змiнена. 13, 12, 11, 21, 22, 23 iнтактнi.

На внутрiшньоротовiй рентгенограмi верхньої щелепи визначаеться одиночне вогнище

деструкцiї кiсткової тканини з чiткими контурами розмiром 2,5х1,5 см. Перiодонтальна

щiлина в дiлянцi 13, 12, 11, 21,22,23 визначається добре. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Кiста носо-пiднебiнного каналу

B Парадентальна кiста верхньої щелепи

C Амелобластома верхньої щелепи

D Фолiкулярна кiста верхньої щелепи

E Радiкулярна кiста верхньої щелепи

250

У хворого Т , 56 рокiв на бiчнiй поверхнi середньої третини язика злiва утворилася виразка,

що переходить на дно порожнини рота. Виразка неправильної форми з нерiвними пiдритими

краями. Навколишнi тканини ущiльненi, хрящевидної консистенцiї. Дно виразки покриті

брудно-сiрим нальотом. Неприємний запах з рота. Лiвi пiднижньощелепнi лiмфовузли

збiльшенi, щiльнi, обмеженої рухливостi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Рак язика

B Актиномiкоз язика

C Виразково-некротичний стоматит

D Туберкульозна виразка язика

E Сифiлiтична виразка язика

251

Хворий В, 22 рокiв скаржиться на наявнiсть потовщення нижньощелепної кiстки в ділянці

лiвого кута. Об’єктивно: нижня щелепа в ділянці лiвого кута потовщена. Шкiра в кольорi не

змiнена. Рот вiдкриває добрe. 38 вiдсутнiй, слизова оболонка не змiнена. На Rg-грамi

визначається осередок прояснення, округлої форми до 3,5см в дiаметрi з чiткими контурами.

У порожнину осередку прояснення звернена коронкова частина ретинованого 38 зуба.

Встановiть найбiльш вiрoгiдний дiагноз?

A *Фолiкулярна кiста нижньої щелепи

B Остеобластокластома нижньої щелепи

C Адамантiнома нижньої щелепи

D Радикулярна кiста нижньої щелепи

E Одонтома нижньої щелепи

252

Хвора С, 48 рокiв скаржеться на потовщення тiла нижньої щелепи i онiмiння нижньої губи

злiва. Пухлина з(явилася бiля 6 мiсяцiв тому. За останнiй мiсяць значно збiльшилася в

розмiрах. На Rg-грамi нижньої щелепи злiва в областi 45,46,47 визначається деструкція

кiстковоi тканини 3х2 см без чiтких меж типу “танучого цукру”. Вище зазначенi зуби iнтактнi,

рухливi третього ступеня Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Злоякiстна пухлина нижньоi щелепи

B Остеобластокластома нижньої щелепи

C Хронічний дифузний одонтогенний остеолмiєлiт

D Радикулярна кiста нижньої щелепи

E Адамантiнома нижньої щелепи

253

Хворий 23 рокiв скаржиться на перiодичний бiль в дiлянцi 11, вибухання в ділянці 12

альвеолярного вiдростка. 4 роки тому була травма. Коронка 11 пiсля цього поступово

потемнiла. Об’єктивно : Перкусiя зуба безболiсна. На рентгенограмi : розрiдження кiсткової

тканини округлої форми з чiткими контурами в дiлянцi верхiвки кореня 11 дiаметром 1,5 см.

Пункцiя : рiдина з кристалами холестерину. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Радикулярна кiста верхньої щелепи

B Хронiчний остеомiєлiт верхньої щелепи

C Амелобластома верхньої щелепи

D М’яка одонтома верхньої щелепи

E Остеобластокластома верхньої щелепи

254

Мати дитини К., 3 мiсяцiв скаржиться на дефект верхньої губи дитини. Об’єктивно: повне

розщiплення шкiри, м(язiв, слизової i носового кiльця. Дефект широкий, верхняя губа

укорочена. Поставлений дiагноз: повне вроджене незрощення верхньої губи. Який найбiльш

оптимальний вiк для проведення хейлопластики?

A *3 мiсяцi

B 6 мiсяцiв

C 9 мiсяцiв

D 12 мiсяцiв

E 18 мiсяцiв

255

Мама 2-х мiсячноi дитини скаржеться на клацання язика при годуваннi грудьми. Об’ективно:

нижнiй край вуздечки язика прикрiплюється біля ясенного валика, рухи язика обмеженi,

вуздечка тонка, прозора. Яка операцiя показана дитинi?

A *Поперечний розтин вуздечки язика

B Крiодиструкцiя вуздечки язика

C Пластика трикутними клаптями за Лiмбергом

D S-подiбне розсiкання вуздечки язика

E Поздовжній розтин вуздечки язика

256

Пiд час обстеження хворого встановлено, що пухлина на язицi займає бiльшу його частину,

рухомiсть язика обмежена виявляються поодинокi регiонарнi лiмфатичнi вузли на боцi

ураження.Пiсля цитологiчного дослiдження встановлено дiагноз: рак язика Т2N1M0. Яке

лiкувуння необхiдно застосувати у цього хворого?

A *Комбiнований метод

B Видалення лiмфовузлiв

C Променева терапiя

D Хipургiчне видалення новоутворeння

E Хiмiотерапія

257

Пiсля комбiнованого радикального лiкування рака шкiри щоки 2 клiнiчної групи, хворий

знаходиться пiд диспансерним наглядом. Як часто вiн повинен проходити обстеження?

A *1 раз на квартал, 2-рази на пiврiччя, в подальшому-раз на рiк

B 1 раз на пiврiччя

C 1 раз на рiк

D 1 раз на пiврiччя,в подальшому-раз на рiк

E щокварталу протягом 5 рокiв

258

В стоматологiчний полiклiнiцi пiд час профiлактичного огляду у хворого виявлена верукозна

лейкоплакiя бокової поверхнi язика розмiром 1х0,6см. Яка тактика лiкаря-стоматолога

повинна бути обрана в цьому випадку?

A *Направити хворого до онкодиспансеру для подальшого лiкування i диспансеризацiї

B Консервативна терапiя

C Хiрургiчне видaлення осередку, диспансеризація

D Догляд та лiкування в разi появи ознак малiгнiзацii

E Крiодeструкцiя

259

Хвора П., 45 років поступила в щелепно-лицеве вiддiлення для лiкування бородавчатого

передраку нижньої губи. Виберiть метод лiкування :

A *Відсiкання

B Консервативне лiкування

C Хiмiотерапiя

D Променева терапiя

E Комбiноване

260

Мати дiвчинки 3 мiсяців скаржиться на наявнiсть у дитини пухлини верхньої губи i лiвої щoки.

Пухлина поступово збiльшується. Об’єктивно: асиметрiя обличчя за рахунок наявностi

пухлини лiвої щoки i верхньої губи на якiй шкiра має синюшний колiр. Симптом наповнення

позитивний. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Гемангiома

B Кiста м’яких тканин

C Нейрофiброматоз

D Фiброма

E Херувiзм

261

Хвора , 52 рокiв звернулась до хiрурга-стоматолога зi скаргами на наявнiсть

пухлиноподiбного утворення на яснах , яке помiтила кiлька мiсяцiв тому. Утворення повiльно

зростало. Пiсля клiнiчного обстеження лiкар поставив дiагноз: ангiоматозний епулiс. Якими

клiнiчними симптомами характеризується це захворювання?

A *Крихкотiле неболюче кровоточиве новоутворення на яснах , червоного кольору.

B Обмежена дiлянка ороговiння ясен

C Щiльне неболюче новоутворення на широкiй основi

D Ерозii ясен без кровоточивостi

E Щiльним болючим iнфiльтратом в областi кiлькох зубiв

262

Хвора Т., 32 рокiв звернулась до хiрурга-стоматолога зi скаргами на наявнiсть виразки

розтошованної на червоній облямiвцi нижньої губи що являє собою рiзко обмежену дiлянку

полiгональної форми до 0,5см в дiаметрi. Поверхня покрита тонкими лусочками

сiрувато-коричневого кольору що щiльно сидять на основі. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Обмежаний передраковий гiперкератоз червоної облямiвки губ

B Хвороба Боуена

C Шкiряний рiг

D Ерiтроплазiя Кейра

E Лейкоплакiя

263

Хворий В.,47 рокiв лiкується у стоматолога з приводу ерозивно-виразкової форми червоного

плоского лишая. Консервативна терапiя протягом мiсяця ефекту не дала.. Який метод

фiзiотерапiї найбiльш ефективний в комплекснiй терапiї?.

A *Крiодеструкцiя

B Дарсонвалiзацiя

C Електрофорез

D УФО

E УВЧ-терапія

264

Хворий К., 48 років, звернувся зі скаргами на наявність новоутворення в ділянці нижньої

губи. Об(єктивно: на шкірі губи є одиничний роговий виступ, який конічно звужується до

верхівки, довжиною біля 0,6 см, безболісний, сірого кольору. Утворення має пошарову

будову. Яке захворювання виявлене у хворого?

A *Шкіряний ріг

B Хвороба Боуена

C Ерітроплазія Кейра

D Прості борадавки

E Кератоакантома

265

У хворого протягом 3-х рокiв на слизовiй оболонцi щоки спостерiгалася папiлома. Останнiм

часом, пiсля травми, з’явилася болiснiсть. Пiд час огляду виявлено наявнiсть виразки на

фонi гiперемiруваної слизової оболонки. Яка повинна бути тактика хiрурга?

A *Виключення малiгнiзацii. Видалення папiломи

B Протизапальна терапiя с наступним спостереженням

C Видалення папiломи. Пiсляоперацiйна променева терапiя

D Видалення папiломи. Пiсляоперацiйна хiмiотерапiя

E Комбiноване лiкування

266

До лікаря-стоматолога звернувся хворий Г, 54 років зі скаргами на наявність виразки на

нижній губі. При огляді вся нижня губа зайнята пухлиною разміром більше 2 см , покрита

виразками в її середині.Краї виразки щільні, валикоподібні, вивернуті. Краї пухлини також

щільні, інфільтрірувані. З обох сторін пальпіруються рухомі лімфатичні вузли. Лікар

припустив, що у хворого рак нижньої губи. Визначте розповсюдженість процесу по системі

TNM

A *T3N2M0

B T1N1M0

C T2N2M0

D T3N1M0

E T3N0Mo

267

Хворий 30 років, скаржиться на деформацію тіла нижньої щелепи. Об(єктивно: визначається

на рівні 37, 38 зубів деформація (здуття) тіла щелепи. Слизова оболонка в ділянці кута

нижньої щелепи не змінена. Після патогістологічного дослідження діагностована

адамантинома. Який метод хірургічного лікування показаний при даній пухлині?

A *Резекція нижньої щелепи, відступивши від краю пухлини на 2 см.

B Екскохліація пухлини

C Резекція нижньої щелепи по межі видимих здорових тканин

D Видалення 38 зуба і екскохліація пухлини

E Видалення 37 і 38 зубів і екскохліація пухлини

268

В клініку звернулась мама зі скаргами на наявність у дитини вродженого дефекту м(яких

тканин верхньої губи, який відбувається по всій її висоті і захвачує нижній відділ носового

отвору. Який діагноз встановите в цьому випадку?

A *Повне незрощення верхньої губи

B Неповне (часткове) незрощення верхньої губи

C Скрите незрощення верхньої губи

D Комбіноване незрощення