Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_0_0

A *Актинічний хейліт.

B Контактний алергійний хейлит.

C Атонічний хейліт.

D Ексфоліативний хейліт.

E Червона вовчанка.

197

Хвора 32 років звернулася зі скаргами на набряклість, сильне свербіння, пекучість губ.

Об'єктивно: Дрібні ерозії і тріщини на гіпереміруваній і набряклій червоній каймі губ. Пухирці

швидко розкриваються утворивши ерозії, тріщини. Губи сухі з дрібними борозенками.

Поставити діагноз.

A *Контактний алергійний хейліт.

B Ексфоліативний хейліт.

C Суха форма актиничного хейліту.

D Атопічний хейліт.

E Контактний хейліт.

198

Батьки 8-ми літньої дівчинки звернулися зі скаргами насвербіння, пекучість, шелушіння,

тріщини губ у дитини. Об'єктивно: Поразка червоної кайми губ з залученням у патологічний

процес прилягаючих ділянок шкіри, особливо кутів рота. На інфильтріруваній червоній

облямівці губ дрібні лусочки і тріщинки. Сухість і шелушіння шкіри обличчя. Поставити

діагноз.

A *Атопічний хейліт.

B Алергійний хейліт.

C Актинічний хейліт.

D Контактний хейліт.

E Стрептококова заїда.

199

Хвора 40 років звернулася до стоматолога зі скаргами на набряк, який раптово з'явився,

збільшення в два рази губ, лицьові болі, набряк повік. Об'єктивно: Параліч лицьового нерва.

Безформне здуття губ (у кольорі не змінені). При пальпації відчувається рівномірно-м'яка

консистенція тканини губ. Набряк на щоках і повіках . Опущення кутів рота. Поставити

діагноз.

A *Синдром Мелькерсона-Розенталя.

B Набряк Квінке.

C Бешихове запалення.

D Лімфоангіома.

E Гемангіома.

200

Батьки привели дитину 8-ми років на санацію до стоматолога. Об'єктивно: Злегка набрякла

пастозна слизувата оболонка без запалення й ущільнення. Слизувата щік і губ

сірувато-білуватого кольору. Епітелій по лінії змикання зубів нерівномірно злущений, має

вигляд бахроми, внаслідок множинних шматочків. Поставити діагноз.

A *М'яка лейкоплакія Пашкова.

B Плоска лейкоплакія.

C Типова форма червоного плоского лишаю.

D Кандидоз.

E Медикаментозний стоматит.

201

Чоловік 46 років, що працює на лакофарбовій фабриці, звернувся зі скаргами на почуття

жорсткості і стягнутості слизуватої оболонки порожнини рота, пекучість і болісність під час

прийому їжі, особливо гострої. Об'єктивно: Наявність гіперкератичних бляшок з нерівною

поверхнею, потовщення рогового шару, ділянки поразки значно піднімаються над рівнем

слизуватої оболонки. Бляшки молочно-білого кольору, що мають чіткі краї. Поставити

діагноз.

A *Веррукозна лейкоплакія.

B Червоний плоский лишай.

C Червона вовчанка.

D М'яка лейкоплакія.

E Хронічний гіперпластичний кандидоз.

202

Хворий 67 років звернувся зі скаргами на біль в ділянці правої щоки, особливо при прийомі

їжі, розмові. Об'єктивно: З правої сторони наявність мостовидного протеза. На щоці щільна

виразка, її краї гіперемірувані. Пальпація болісна, дно покрите некротичним нальотом.

Виразка глибока. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, рухливі, болісні при пальпації.

Поставити діагноз.

A *Травматична виразка.

B Рак.

C Туберкульозна виразка.

D Сифілітична виразка.

E Трофічна виразка.

203

Чоловік 28 років звернувся зі скаргами на різкий біль при прийомі їжі, утрудненість ковтання,

гнилосний неприємний запах з рота, загальна слабкість, головний біль. Об'єктивно:

Виразково-некротичний гінгівіт, навколо осередку ясна мають синюшний вигляд, виразка з

брудно-сірим нальотом, який має неприємний запах. Некроз на мигдалинах у ретромолярній

ділянці. Лімфатичні вузли збільшені незначно, м'які, безболісні. Поставити діагноз.

A *Прояв гострого лейкозу.

B Гіпертрофічний гінгівіт іншої етіології.

C Виразково-некротичнийстоматит Венсана.

D Гіповітаміноз С.

E Інтоксикація солями важких металів.

204

Хворий 47 років скаржиться на наявність фістул в правій білявушно-жувальній ділянці,

обмежене відкривання рота. Три месяці тому видалений 48 з приводу хронічного

періодонтиту. Об(єктивно: лице асиметричне за рахунок припухлості м(яких тканин лиця. На

рівні кута нижньої щелепи – фістули з малим числом кров(янисто-гнійним виделенням. Шкіра

в цій ділянці синьо-багрового кольору. Пальпаторно визначається інфільтрат дерев(янистої

щільності, помірно болісний. В окремих місцях осередки розм(ягчення. Рот відкривається до

1-1,2 см, між центральними різцями. Лунка 48 повністю зажила. 47, 46 інтактні. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Актиномікоз правої білявушно- жувальної ділянки

B Хронічний лімфаденіт правої білявушно-жувальної ділянки

C Хронічний паротит

D Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

E Одонтогенна гранульома лиця

205

Хворий С., 12 років, звернувся зі скаргами на біль і припухлість в лівій нижньощелепній

ділянці, загальну слабкість, підвищену температуру. Два тижні тому лікувався з приводу

стоматиту. Зі слів хворого, три дні тому з(явились болі і припухлість “величиною з квасолю” в

лівій нижньощелепній ділянці, яка швидко збільшувалась. Об(єктивно: в лівій

піднижньощелепній ділянці обмежена припухлість розміром 3х4 см. Шкіра гіперемірувана.

Пальпація різко болісна. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний у хворого?

A *Гострий гнійний лімфаденіт

B Туберкульозний лімфаденіт

C Хронічний неспецифічний лімфаденіт

D Актиномікоз

E Лімфангіома

206

Дитина 12 років скаржиться на рвучий біль в ділянці лівої щелепи справа, підвищену

температуру тіла до 39,(С, загальну слабкість. Об(єктивно: лице асиметричне за рахунок

набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфаденіт, утруднене відкривання рота і

неприємний запах з рота. При внутриротовім огляді 46 зруйнований, раніше болів , але

хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна, відмічається рухомість. В ділянці 44,

45, 46 і 47 гіперемірувана слизова, набряк з двох сторін альвеолярного відростка. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

B Хронічний періодонтит 46 в стадии загострення

C Хроничний остеомієліт нижньої щелепи

D Гострий гнійний періостит

E Піднижньощелепна флегмона.

207

Хворий 36 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль в зубі на нижній щелепі зліва,

підвищення температури до 37,6(С. Об(єктивно: підвищення температури до 37,6 (С. Лице

асиметричне за рахунок набряку лівої щоки, нижньощелепної і підщелепної ділянок зліва.

Відкривання рота не обмежене, по перехідній складці щільний болісний інфільтрат в межах

37, 36, 35, флюктуація. Коронка 36 зруйнована на 2\3. Перкусія 36 болісна.. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Гострий остеомієліт нижньої щелепи

B Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

C Гострий серозний періостит нижньої щелепи

D Загострення хронічного періодонтиту 36.

E Флегмона лівого піднижньощелепного простору.

208

Хвора Ю., 18 років, звернулась зі скаргами на біль в ділянці 35, 36, 37 зубів, набряклість лівої

щічної та підщелепної ділянки, високу температуру, лихоманку, загальну слабкість, почуття

оніміння нижньої губи зліва. Коронка 36 зуба зруйнована. Слизова оболонка з язикового та

вестибулярного краю гіперемована, набрякла, на перкусію 35, 36, 37 зуби реагують різким

болем. Вкажіть попередній діагноз.

A *Гострий одонтогенний остеомієліт від 36 зуба

B Гострий гнійний періостит від 36 зуба

C Загострений хронічний періодонтит 36 зуба

D Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

E Актиномікоз

209

Хворий звернувся зі скаргами на біль і важкість в правій половині лиця, виділення слизу з

носа. При огляді: набряк правої щоки, 16 зуб зруйнований, перкусія його різко позитивна. На

рентгенограмі гомогенне затемнення правої гайморової пазухи. Якому захворюванню

відповідають такі клінічні ознаки?

A *Гострий одонтогенний гайморит справа

B Гострий етмоідит

C Хронічний одонтогенний гайморит

D Гострий риногенний гайморит

E Кіста правої верхньощелепної пазухи

210

Хворий 33 років звернувся в клініку зі скаргами на періодично виникаюче порушення

носового дихання. Почуття важкості в лівій половині голови, почуття недомагання до кінця

дня При риноскопії виявлена гіпертрофія нижньої носової раковини, синюшність. При огляді

порожнини рота виявлений зруйнований 26 зуб, який періодично турбує хворого. На

рентгенограмі верхньощелепної пазухи відмічається пристіночне затемнення її, особливо в

ділянці дна. Який діагноз можна передбачити. .

A *Хронічний одонтогенний катаральний гайморит

B Хронічний одонтогенний поліпозно-гнійний гайморит

C Інтерстеціальна кіста верхньощелепної пазухи

D Білякоренева кіста

E Загострення хронічного одонтогенного гаймориту

211

У чоловіка 56 років біля 6 міс. тому назад з(явилось сполучення між порожниною рота і

верхнещелепною пазухою. В даний час появились ознаки хронічного гаймориту. Яке

хірургічне лікування треба провести?

A *Гайморотомія з пластикою фістули

B Остеотомія альвеолярного відростка

C Гайморотомія

D Тампонада фістули йодоформною турундою

E Ушивання фістули

212

У 2-річної дівчинки температура тіла 38,5°С, припухлість під щелепою справа. Хворіє 5

днів, коли з(явився нежить, кашель, невелика рухома кулька під нижньою щелепою справа.

Об(єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Лице асиметричне за рахунок

припухлості в правій підщелепній ділянці. Шкіра гіперемірувана, блищить, розлитий

інфільтрат в правій підщелепній ділянці, який поширюється в верхні відділи шиї справа,

безболісний, щільний, шкіра в складку не береться. Зуби здорові. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Аденофлегмона правої підщелепної ділянки

B Гострий сиалоаденіт правої піднижньощелепної слинної залози

C Гострий гнійний періостит нижньої щелепи справа

D Гострий неодонтогенний піднижньощелепний лімфаденіт справа

E Хронічний остеомієліт нижньої щелепи справа

213

У хворого 27 років після проведення мандибулярної анестезії і операції розкриття

“капюшона” над 38 з приводу гострого гнійного перікоронариту загальний стан погіршився,

підвищилассь температура до 39( С, відкривання рота утруднене. Об(єктивно:лице

асиметричне за рахунок незначного, болісного інфільтрату в ділянці кута нижньої щелепи

зліва, відмічається контрактура 3 ступеню, біль при ковтанні, регіонарні лімфовузли зліва

збільшені, болісні. Гіперемія слизової оболонки крилощелепної складки. Поставте діагноз.

A *Флегмона крилощелепного простору зліва.

B Гострий остеомієліт нижнеьої щелепи зліва

C Паратонзилярний абсцес.

D Флегмона біляглоточного простору зліва.

E Абсцес щелепно-язичного жолобка зліва

214

Чоловік 45 років з(явився через 5 днів після видалення 28. Зуб видалений під туберальною і

піднебінною анестезією.Скаржиться на біль і припухлість лівої щічної ділянки, підвищення

температури тіла, утруднене відкривання рота.Об(єктивно: Т=38°С, загальний стан важкий,

незначна асиметрія лиця за рахунок набряку скроневого і верхнього відділу білявішної

ділянки., незначна асиметрія лиця. Контрактура III ступеню. Зі сторони порожнини рота –

набряк слизової оболонки по перехідній складці зліва в ділянці молярів верхньої щелепи.

Пальпація за горбом верхньої щелепи різко болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Флегмона підскроневої и крило-піднебінної ямок зліва

B Флегмона скроневої ділянки зліва.

C Гострий гнійний періостит лівої сторони верхньої щелепи

D Флегмона защелепної ділянки зліва

E Флегмона білявушно-жувальної ділянки зліва.

215

У хворого 48 років важкий загальний стан. Т=38,8°С. Асиметрія лиця за рахунок інфільтрату

підпідбородочного і обох підщелепних просторів. Мова ускладнена внаслідок зміщення язика

наверх. Ковтання болісне. Під(язичні валики різко набряклі, гіперемовані. Поставте діагноз:

A *Флегмона дна порожнини рота

B Флегмона підпідбородочної ділянки

C Флегмона кореня язика.

D Флегмона щелепно-язикового жолобка

E Флегмона підщелепної ділянки

216

Дитина 7 років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі зліва, підвищення температури

тіла до 37,8°С. Хворіє 2 доби.. Об(єктивно: асиметрія лиця за рахунок припухлості лівої

щоки. Коронка 65 зуба зруйнована на 1/2, перкусія резко позитивна. Гіперемія і набряк

слизової оболонки в ділянці 64,65,26 зубів; з вестибулярної сторони флуктуація. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи

B Загострення хронічного періодонтиту зуба

C Одонтогенна кіста верхньої щелепи

D Одонтогенний гайморит

E Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи _

217

Хворий 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, наявність інфільтрату

округлої форми на верхній губі. Об(єктивно: в ділянці верхньої губи зліва інфільтрат округлої

форми, шкіра над інфільтратом бурого кольору, спаяна з оточуючими тканинами, з

некротичним стержнем в центрі.. Верхня губа гіперемірувана, набрякла. Який діагноз можна

встановити? .

A *Фурункул верхньої губи

B Ретенційна кіста

C Гострий лімфаденіт

D Гострий періостит верхньої губи

E Карбункул верхньої губи

218

Хвора З. 38 років поступила в відділення з вираженою інтоксикацією, температура 39(С , на

шкірі лиця в ділянці губ численні ділянки почервоніння з пустулами в центрі, болісні. При

мікроскопічному дослідженні виявлена асоціація золотистого стафілококку з стрептококком.

Поставте діагноз.

A *Фурункульоз.

B Карбункул

C Сибірська виразка.

D Фурункул.

E Актиномікоз шкіряна форма.

219

У хворого С.,38 років. через 4 дні після травми –перелому вилицевої кістки зліва, різко

погіршився загальний стан, підвищилась температура тіла до 38,5? С, з(явилась лихоманка,

посилилась тошнота, стали наростати болі в ділянці очної ямки. Набряк обох повік

кон(юнктивального мішка. З(явився набряк обох повік правого ока, екзофтальм зліва. При

одночасному натисненні на обидва ока зліва відмічається різкий біль. Рухи лівого очного

яблука обмежені, ністагм правого ока. Поставте діагноз

A *Флегмона очної ямки

B Перелом вилицевої кістки зліва

C Одонтогенний остеомієліт

D Гострий травматичний гайморит

E Підочна флегмона

220

Хворий 40 років скаржиться на недомагання, слабкість, головний біль, підвищення

температури тіла до 38,5?С. При огляді на шкірі лиця в ділянці носа і щік симетричний

осередок почервоніння в вигляді крил метелика, чітко окреслений, болісний при пальпації,не

зникає після натиснення. Шкіра піднята, блискуча. Піднижньощелепні і поверхневі білявушні

лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Шкіра піднята блискуча. Піднижньощелепні

і поверхневі білявушні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Бешиха лиця

B Нейродерміт

C Фурункул лиця

D Системний червоний вовчак

E Мікробна екзема

221

Хворий Л. 41 рік звернувся в клініку зі скаргами на наявність виразки на щоці. Раніше

відмічав появу горбочка з припухлістю біля нього. Об(єктивно: виразка на шкірі щоки з

нерівними підритими краями, дно якої вистелене грануляційною тканиною. Яке лікування

перш за все показане в даному випадку?

A *Спеціалізоване лікування в відділенні фтизіотерапії

B Симптоматичне лікування

C Місцева антисептична обробка.

D Лікування у дерматолога.

E Хірургічне лікування.

222

В фельдшерсько-акушерський пункт звернувся постраждалий. Після клінічного обстеження

фельдшером був установлений попередній діагноз: перелом нижньої щелепи в підборідному

відділі. Хворий в свідомості, при одержанні травми свідомості не втрачав, нудоти, блювання

не було. До найближчої лікарні, де можливе надання спеціалізованої медичної допомоги 20

км. Виберіть метод тимчасової іммобілізації відламків:

A * М(яка підборідна праща Померанцевої-Урбанської або кругова бинтова

теменно-підборідна пов(язка.

B Гладка шина-скоба.

C Шини з зачіпними петлями і міжщелепною резиновою тягою.

D Тимчасова іммобілізація не потрібна, достатньо акуратно транспортувати хворого.

E Гладка шина з роспорочним вигином.

223

Бригада швидкої допомоги прибула на ДТП. При огляді постраждалого був встановлений

попередній діагноз: перелом верхньої щелепи по типу Ле-Фор ІІ, забито-рвана рана підочної і

щічної ділянок справа. У хворого повна вторинна адентія верхньої і нижньої щелепи і він

користується повними знімними протезами. Постраждалий в свідомості, нудоти, блювання

не було. Які дії лікаря швидкої допомоги при транспортировці даного хворого.

A * Протези хворого зафіксувати в порожнині рота і накласти кругову бинтову

теменно-підборідкову пов(язку, на рану асептична пов(язка, знеболюючі.

B Накласти кругову бинтову теменно-підборідкову пов(язку без використання протезів

хворого, на рану асептична пов(язка, знеболююче.

C Тільки асептична пов(язка на рану.

D Нічого чинити не потрібно, достатньо акуратно транспортувати хворого.

E Знеболюючі, асептична пов(язка на рану.

224

Хворий В., 27 років доставлений машиною швидкої допомоги зі скаргами на біль в ділянці

підборіддя, який посилюється при відкриванні рота. З анамнезу вияснено, що 2 години тому

він був побитий невідомими, свідомості не втрачав. Об(єктивно: на шкірі в ділянці

підборіддя гематома і садна, відкривання рота обмежене на 2,0 см, прикус не порушений. В

ділянці слизової оболонки альвеолярного відростка між 31 і 32 зубами відмічається

порушення її цілісності. При бімануальному дослідженні відмічається рухомість фрагментів

нижньої щелепи зліва між 31 і 32 зубами. Збережені всі зуби верхньої і нижньої щелепи. Зуби

з обох сторін щілини перелому стійкі, на перкусію реагують болем. Діагноз: перелом нижньої

щелепи зліва між 31 і 32 зубами. Який вид шини показаний для іммобілізації відламків

нижньої щелепи:

A *Гладка шина-скоба на нижню щелепу.

B Шина з розпорочним вигином на нижню щелепу.

C Шина з нахиленою площиною на нижню щелепу.

D Двохщелепне шинування.

E Пращевидна пов(язка.

225

Лікар виготовляє двохщелепну дротяну шину з зачепними петлями для іммобілізації

відламків нижньої щелепи в ділянці кута справа зі зміщенням. В ділянці яких зубів мають

бути вигнуті зачепні гачки:

A * На обох щелепах в ділянці парних зубів [другого, четвертого і шостого].

B На обох щелепах в ділянці непарних зубів [першого, третього, п(ятого і сьомого].

C На обох щелепах в ділянці кожного зуба.

D На верхній щелепі в ділянці парних зубів, на нижній щелепі в ділянці непарних зубів.

E На нижній щелепі в ділянці парних зубів, на верхній щелепі в ділянці непарних зубів.

226

Лікар в клініці щелепно-лицевої хірургії виконує накладання двохщелепної дротяної шини з

зачіпними петлями у хворого із двохстороннім переломом нижньої щелепи в ділянці

ментального отвору справа і кута зліва. До яких анатомічних утворень в порожнині рота

повинні щільно прилягати ці шини:

A * На обох щелепах до зубів в ділянці шийок.

B На верхній щелепі до коронкової частини зубів, на нижній щелепі до зубів в ділянці шийок.

C На обох щелепах до слизової оболонки порожнини рота.

D На обох щелепах до коронкової частини зубів.

E На верхній щелепі до слизової оболонки порожнини рота, на нижній щелепі до коронкової

частини зубів.

227

Хворий Я., 18 років під час тренувальних занять боксом (без тренувальної капи) одержав

удар в ділянку нижньої щелепи зліва. Відчув різкий біль і хруст. На основі клінічних і

рентгенографічних даних був встановлений діагноз: перелом нижньої щелепи в ділянці кута

зліва. Який вид шини показаний для іммобілізації відламків?

A *Двощелепна дротяна шина з зачіпними гачками.

B Гладка шина-скоба.

C Шина з розпорочним вигином.

D Шина з нахиленою площиною.

E Пращевидна пов(язка.

228

В клініку щелепно-лицевої хірургії доставлений хворий, 45 років. Після клінічного обстеження

встановлений діагноз: двохсторонній перелом нижньої щелепи в ділянці кута зліва і

суглобового відростка справа зі зміщенням відламків. З анамнезу вияснено, що травма

одержана за 10 днів до звернення. Зуби в порожнині рота практично всі збережені. Було

прийняте рішення провести у даного хворого остеосинтез нижньої щелепи з використанням

титанових мініпластин. Чи необхідно проводити фіксацію шин з зачіпними петлями?

A *Так, двохщелепні дротяні шини з зачіпними петлями накладаються обов(язково.

B Шина з зачіпними петлями накладається тільки на нижню щелепу.

C Шина з зачіпними петлями накладається тільки на верхню щелепу.

D Ні, ця маніпуляція не проводиться.

E Накладення двохщелепних дротяних шин з зачіпними петлями проводиться по бажанню

пацієнта.

229

Лікар фіксує двохщелепну дротяну шину з зачіпними петлями для іммобілізації перелому

нижньої щелепи в ділянці тіла справа зі зміщенням відламків. В якому напрямку повинні бути

орієнтовані зачіпні гачки:

A * На верхній щелепі вверх, на нижній щелепі вниз.

B На верхній щелепі вниз, на нижній щелепі вверх.

C На обох щелепах вверх

D На обох щелепах вниз

E Напрямок зачіпних гачків не має ніякого значення.