Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_0_0
.rtfB Антисептична обробка
C Кератопластична терапія
D Рентгентерапія
E Оперативне лікування
92
Паціентка 32 років скаржиться на відчуття печіння та парестезіі в язиці. При огляді – на язиці
ділянки десвамаціі епітелію у формі кілець. Грибоподібні сосочки стовщені і збільшені.
Навколо осоредку ураження виявляється незначний кератоз, що постійно зумовлює
утворення вузької білястої смужки.Поставте діагноз.
A * Десвамативний глосит
B Синдром Мелькерсона-Розенталя
C Волосатий язик
D Ромбоподібний глосит
E Глосодинія
93
Паціентка 32 років скаржиться на відчуття печіння та парестезії в язиці. При огляді – на язиці
ділянки десвамації епітелію у формі кілець. Грибоподібні сосочки стовщені і збільшені.
Навколо осередку ураження виявляється незначний кератоз, що постійно зумовлює
утворення вузької білястої смужки. З якими захворюваннями треба провести диференційну
діагностику в разі постановки діагнозу: Десквамативний глосит?
A * Лейкоплакія
B ЧПЛ
C Вторинний сифіліс
D Виразково-некротичний гінгівостоматит
E Глосодинія
94
Пацієнтка 25 років скаржиться на появу на язиці темной плями. В анамнезі - куріння та
прийом антибіотиків з приводу хвороби ЖКТ. Поставте діагноз
A * Волосатий язик
B Ромбовидний глосит
C Десквамативний глосит
D Пухирчатка
E Глосодинія
95
Пацієнтка 25 років скаржиться на появу на язиці темной плями. В анамнезі - куріння та
прийом антибіотиків з приводу хвороби ЖКТ. Яку терапію треба проводити у разі
постановки діагнозу: Волосатий язик?
A * Гіпотермія.Антисептична обробка
B Кератопластична терапія
C Протизапальна терапія
D Знеболююча терапія
E Діатермокоагуляція
96
Хворий 43 років. Анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз, лейкемічний провал, поява
низькодиференційованих лейкоцитів (гемоцито-, мієлобластів, ретикулярних клітин) --
типова картина крові при:
A * Гострому лейкозі
B Хворобі Вакеза
C Анемії Аддісон-Бірмера
D Виразково-некротичному стоматиті Венсана
E Гострому герпетичному стоматиті
97
Хвора 21 року звернулася зі скаргами на гострий біль в зубі на верхній щелепі зліва, який
виник напередодні спонтанно, швидко проходив. Зуб і раніше реагував на температурні та
хімічні подразнення. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина, яка виповнена розм’якшеним
слабопигментованим дентином. Під час зондування відзначається різка болісність в одній
точці. Діагноз:
A * гострий обмежений пульпіт
B гострий глибокий карієс
C гіперемія пульпи
D загострення хронічного фіброзного пульпіту
E гострий серозний періодонтит
98
Хворий 34 років скаржиться на самовільний біль у зубі на нижній щелепі справа, що має
характер розриваючого, пульсуючого, іррадіюючого. Хворий не може точно вказати зуб, який
болить. Біль виник дві доби тому. Больовий напад наростає, біль стає майже постійним. У
нічний час біль ще інтенсивніший, підсилюється під впливом гарячої їжі. Холодна вода дещо
вгамовує біль. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина з пом’якшеним дном. При зондуванні
легко перфорується, видалилася краплина гною. Діагноз:
A * гострий гнійний пульпіт
B загострення хронічного фіброзного пульпіту
C гострий обмежений пульпіт
D хронічний гіпертрофічний пульпіт
E гострий дифузний пульпіт
99
Хворий, 25 років, скаржиться на самовільний біль в зубі на верхній щелепі зліва. Зуб раніше
був запломбований з приводу пульпіту. Чим може бути зумовлений цей біль у першу чергу?
A * неповною екстирпацією враженої пульпи
B механічною травмою періодонту при лікуванні
C химічним опіком періодонту медикаментами під час лікування
D невірно сформованою порожниною зуба
E неприняття медикаментних засобів використаних під час лікування
100
Хвора, 28 років, скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі справа, що виник в результаті
надлишкового виведення резорцин - формалінової пасти за верхівку кореня при лікуванні
пульпіту. Вам належить:
A * провести курс електрофорезу 5\% розчину йодиду калію
B видалити зуб
C розпломбувати кореневий канал
D провести курс УВЧ
E провести курс антибіотикотерапії
101
Хворий 21 року з’явився продовжувати лікування 37 зубу з приводу пульпіту. Пред’являє
скарги на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена миш’яковиста
паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Діагноз:
A * токсичний (миш’яковистий) періодонтит
B загострення хронічного фіброзного пульпіту
C гострий гнійний пульпіт
D гострий гнійний періодонтит
E хронічний гангренозний пульпіт, що загострився
102
Хворий 52 років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі справа, який турбує протягом
1,5 місяця. Біль з’являється переважно від холодного, повільно зникає після усунення
подразника. Об’єктивно: в зубі – каріозна порожнина, ріг пульпи розкритий, болючий при
зондуванні. Перкусія безболісна. Діагноз:
A * хронічний фіброзний пульпіт
B хронічний гіпертрофічний пульпіт
C хронічний гангренозний пульпіт
D гострий дифузний пульпіт
E гострий обмежений пульпіт
103
Хворий 20 років з’явився зі скаргами на біль при накушуванні у 12 зубі. Два тижні тому у зубі
було проведено лікування пульпіту біологічним методом. Об’єктивно: зуб запломбований,
реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Необхідно:
A * застосувати один з хірургічних методів лікування пульпіту
B провести повторне лікування біологічним методом
C видалити зуб
D провести курс електрофорезу з антибіотиками
E зробити резекцію верхівки кореня
104
Хворий 21 року з’явився продовжувати лікування 37 зубу з приводу пульпіту. Пред’являє
скарги на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена миш’яковиста
паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Необхідно провести:
A * екстирпацію і вивести антидот миш’яковистого ангідриду в періапікальні тканини
B видалити зуб
C зробити гемісекцію
D екстирпацію і пломбування кореневого каналу в теж відвідування
E знеболення 2\% розчином новакаїну
105
Хворий 21 року з’явився продовжувати лікування 37 зубу з приводу пульпіту. Пред’являє
скарги на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена миш’яковиста
паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Які фізіотерапевтичні методи застосовують
у випадку “миш’яковистого” періодонту:
A * електрофорез 3\% розчину йодиду калію
B УВЧ
C УФО
D Д’Арсонваль – терапія
E фонофорез с гідрокортизоном
106
Хворий 20 років з’явився зі скаргами на біль при накушуванні у 12 зубі. Два тижні тому у зубі
було проведено лікування пульпіту біологічним методом. Об’єктивно: зуб запломбований,
реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Який з додаткових методів дослідження
треба провести для підтвердження діагнозу?
A * електроодонометрія
B вакуумна проба
C рентгентерапія
D бактеріологічне дослідження
E Термометрія
107
Хвора 30 років скаржиться на спонтанний біль у зубі на нижній щелепі справа, що має
характер розриваючого, пульсуючого, іррадіюючого. Хвора не може точно вказати зуб, який
болить. Біль виник дві доби тому. Больовий напад наростає, біль стає майже постійним. У
нічний час біль ще інтенсивніший, підсилюється під впливом гарячої їжи. Холодна вода дещо
вгамовує біль. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина з пом’якшеним дном. При зондуванні
легко перфорується, видалилася краплина гною. Який метод лікування доцільно
використати?
A * Вітальна ампутація та екстирпація
B Біологічний метод
C Видалити зуб
D Вітальна ампутація
E Девітальна ампутація
108
Хворого 42 років турбує постійний інтенсивний пульсивний біль у зубі верхньої правої
щелепи. Доторкування до зуба провокує різкий біль. Біль у зубі виникає не вперше. 34 зуб
сірого кольору, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Слизова оболонка
ясен у ділянці 34 и35 зубів гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Підщелепні
лімфовузли зліва збільшені в розмірах. Слабко болісні під час пальпації. На рентгенограмі:
деструкція кортикальної пластинки альвеоли , деформація періодонтальної щілини і вогнище
розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами біля верхівок кореня. Поставте діагноз.
A * загострення хронічного періодонтиту
B гострий гнійний періодонтит
C гострий серозний періодонтит
D гострий дифузний пульпіт
E гострий періостит
109
У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37,20С, слабкість, відсутність апетиту,
головний біль, порушення сну. Рот напіввідкритий, слинотеча. Відзначається асиметрія
обличчя. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні.
Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемована, набрякла, болісна під час
пальпації, перехідна складка згладжена. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у
розмірах, болісні під час пальпації. Які додаткові дослідження треба провести для
постановки діагнозу?
A * рентгенологічне дослідження
B клінічний аналіз крові
C біохімічне дослідження крові
D ЕОМ
E клінічний аналіз сечі
110
У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37,2 0 С, слабкість, відсутність апетиту,
головний біль, порушення сну. Рот напіввідкритий, слинотеча. Відзначається асиметрія
обличчя. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні.
Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемійована, набрякла, болісна під час
пальпації, перехідна складка згладжена. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у
розмірах, болісні під час пальпації. На рентгенограмі: на верхівці 36 зуба втрачена чіткість
малюнку губчатої речовини кістки. Який можливий діагноз?
A * гострий гнійний періодонтит
B гострий дифузний пульпіт
C загострення хронічного періодонтиту
D гострий одонтогенний періостит
E гострий одонтогенний періостит
111
У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37,2 0 С, слабкість, відсутність апетиту,
головний біль, порушення сна. Рот напіввідкритий, слинотеча. Відзначається асиметрія
обличчя. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні.
Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемійована, набрякла, болісна під час
пальпації, перехідна складка згладжена. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у
розмірах, болісні під час пальпації. На рентгенограмі : на верхівці 36 зуба втрачена чіткість
малюнку губчатої речовини кістки. Яке лікування треба провести хворому?
A * видалити пломбу, видалити путридні маси, дати відтік ексудату, призначити
протизапальну терапію
B видалити зуб, протизапальну та антимікробну терапію
C провести періостеотомію, протизапальну та антимікробну терапію
D призначити протизапальну терапію
E видалити пломбу, видалити путридні маси, дати відтік ексудату
112
У хворого 55 років, який приймає цитостатичні препарати, температура тіла піднялася до
37,8 0 С, з’явилася слабкість, головний біль, порушення сна. Рот напіввідкритий, слинотеча.
Відзначається асиметрія обличчя. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна
перкусія різко болісні. Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемована,
набрякла, болісна під час пальпації, перехідна складка згладжена. Підщелепні лімфатичні
вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час пальпації. На рентгенограмі: кореневі
канали запломбовані на ? довжини кореневого каналу, деструкція кортикальної пластинки
альвеоли біля верхівки кореня, періодонтальної щілини, розрідження кістки біля верхівок
коренів, яке має нечіткі обриси. Яке лікування треба провести хворому?
A * видалити зуб, провести періостеотомію, призначити протизапальну терапію
B видалити пломбу, видалити путридні маси, дати відтік ексудату, призначити протизапальну
та антимікробну терапію
C провести періостеотомію та антимікробну терапію
D призначити протизапальну терапію
E видалити пломбу, видалити путридні маси, дати відтік ексудату
113
Хворого 32 років турбує зміна кольору зуба та неприємні відчуття, що виникають під час
розжовування твердої їжі. Об’єктивно: у 45 зубі каріозна порожнина, яка сполучається з
порожниною; зондування дна каріозної порожнини безболісне та реакція на термічні
подразники відсутня. Вертикальна перкусія слабо болісна. Слизова оболонка ясен біля зуба
пастозна, цианотична, є нориця з гнійним відділенням. Регіональний лімфаденіт. Поставте
ймовірний діагноз.
A * хронічний гранулюючий періодонтит
B хронічний грануломатозний періодонтит
C хронічний фіброзний періодонтит
D хронічний фіброзний пульпіт
E хронічний середній карієс
114
Хворого 32 років турбує зміна кольору зуба та неприємні відчуття, що виникають під час
розжовування твердої їжі. Об’єктивно: у 45 зубі каріозна порожнина, яка сполучається з
порожниною; зондування дна каріозної порожнини безболісне та реакція на термічні
подразники відсутня. Вертикальна перкусія слабо болісна. Слизова оболонка ясен біля зуба
пастозна, цианотична, є нориця з гнійним відділенням. Регіональний лімфаденіт. Складіть
план лікування.
A * рентгенологічне дослідження 45 зуба, одночасна медикаментозна та механічна обробка
кореневих каналів з наступним пломбуванням кореневих каналів
B рентгенологічне дослідження 45 зуба, медикаментозна та механічна обробка кореневих
каналів
C видалити зуб, антимікробная терапія
D розкрити зуб, видалити путридні маси, дати відтік ексудату
E провести періостеотомію, антимікробна терапія
115
Під час планової санації у хворого виявлено, що 16 зуб сірого кольору, має пломбу. Реакція
зуба на перкусію безболісна. Реакція на термічні подразники відсутня. Пальпаторно на
слизовій оболонці альвеолярного відростка в області верхівки кореня зуба визначається
випинання кісткової стінки. Які додаткові методи дослідження треба провести для
постанови діагнозу?
A * рентгенологічне дослідження
B клінічний аналіз крові
C біохімічне дослідження крові
D ЕОМ
E клінічний аналіз сечі
116
Під час планової санації у хворого виявлено, що 16 зуб сірого кольору, має пломбу. Реакція
зуба на перкусію безболісна. Реакція на термічні подразники відсутня. Пальпаторно на
слизовій оболонці альвеолярного відростка в області верхівки кореня зуба визначається
випинання кісткової стінки. Рентгенологічне дослідження виявило, що в ділянці верхівок
коренів 16 зуба спостерігається деструкція кортикальної пластинки альвеоли і
періодонтальної щілини та вогнище розрідження кісткової тканини круглої форми з чіткими
обрисами діаметром 4 мм. Який діагноз?
A * хронічний гранулематозний періодонтит
B хронічний фіброзний пульпіт
C хронічний гранулюючий періодонтит
D кістогранульома
E ретикулярна кіста
117
Хворий звернувся зі скаргами, які виникли вперше , на тривалий біль ниючого характеру у
зубі нижньої щелепи. Біль посилюється у разі надавлювання на зуб. Стан пацієнта
задовільний. Об’єктивно у 27 зубі каріозна порожнина. Яка не сполучається з порожниною
зуба. Зондування дна каріозної порожнини та реакція на термічні подразники безболісні.
Вертикальна перкусія різко болісна. Слизова оболонка ясен у ділянці 27 зуба не змінена.
Регіональні лімфатичні вузли зліва слабко болісні під час пальпації, збільшені в розмірах. На
рентгенограмі зміни в періодонту не спостерігаються. Поставте діагноз.
A * гострий серозний періодонтит
B загострення хронічного періодонтиту
C гострий дифузний пульпіт
D гострий одонтогенний періостит
E гострий гнійний пульпіт
118
Після травми передніх зубів, яка була 6 місяців тому, дитина 10 років знаходилась під
наглядом лікаря. Під час рентгенологічного дослідження виявлено, що 41 и 31 зуби мають
розширену періодонтальну щілину однакової ширини на всьому протязі кореня, широкий
верхівковий отвір. Ваш діагноз?
A * зуби на етапі незакритого апікального отвору і несформованого періодонту
B хронічний грануломатозний періодонтит
C хронічний гранулюючий періодонтит
D кістогранульома
E ретикулярна кіста
119
Після накладання девіталізуючої пасти у хворого 21 року, який тільки но переніс гостре
респіраторне захворювання, з’явився ниючий тривалий біль у 15 зубі, який посилювався при
надавлюванні на зуб. 15 зуб під герметичною пов’язкою, перкусія різко болісна. Загальний
стан пацієнта суттєво не порушений. Які ваші дії?
A * видалення девіталізуючої пасти, обробка кореневого каналу 5\% розчином йоду,
внесення антидоту в кореневий канал на турунді, герметична пов’язка
B видалення девіталізуючої пасти, обробка кореневого каналу 5\% розчином йоду, зуб
залишити відкритим до наступного відвідування
C видалити зуб
D призначити протизапальну терапію, антімікробне лікування
E видалення девіталізуючої пасти, обробка кореневого каналу 3\% розчином перекисі водню,
герметична пов’язка
120
Хворий 22 років звернувся зі скаргами на біль та кровоточивість ясен, яка посилюється під
час їжі. Захворів 3 дні тому. об'єктивно: хворий блідий, температура 38 ?С, підщелепні
лімфовузли справа збільшені, болісні та рухливі. Маргінальні ясна в ділянці 48,47,46,45,44,43,
виразкові, покриті некротичним нальотом. Порожнина рота не санована. Поставити діагноз.
A * Виразково-некротичний гінгіво-стоматит
B Катаральний гінгівіт.
C Виразково-некротичний гінгівіт
D Пародонтальний абсцес
E Локалізований пародонтит
121
Хворий 22 років звернувся зі скаргами на біль та кровоточивість ясен, яка посилюється під
час іжі. Захворів 3 дні тому. об'єктивно: хворий блідий, температура 38 ?С, підщелепні
лімфовузли справа збільшені, болісні та рухливі. Маргінальні ясна в ділянці 48,47,46,45,44,43,
виразкові, покриті некротичним налітом. Порожнина рота не санована. Намітити план
місцевого лікування.
A * Зняття зубних нашарувань, санація порожнини рота, місцева протизапальна,
антибактеріальна та кератопластична терапія
B Місцева протизапальна та антибактеріальна терапія
C Місцева протизапальна терапія та гелій-неоновий лазер
D Електрофорез на ясна 4\% розчину калію йодиду
E Масаж ясен, полоскання порожнини рота розчинами антисептиків: 0,05\% розчином
хлоргексидину біглюконату, фурациліну.
122
Хвора страждає локалізованим пародонтитом. При обстежені знайдена сильна вуздечка
нижньої губи, оголення шийок фронтальних зубів нижньої щелепи, запалення та
кровоточивість ясен, індекс гігієни по Федорову-Володкіній – 2,9. Рясний м’який наліт на
зубах. Намітити план лікування:
A * Зняття зубних нашарувань,санація та гігієна порожнини рота, місцева протизапальна та
антибактеріальна терапія, хірургічна пластика вуздечки нижньої губи
B Полоскання порожнини рота 0,05\% розчином хлоргекседину біглюканату, пальцевий масаж
ясен, електрофорез вітаміну С
C Прийом всередину препаратів кальцію, гелій-неоновий лазер на ясни
D Зняття зубних нашарувань, дарсонвалізація ясен
E Зняття зубних нашарувань, хірургічна пластика вуздечки нижньої губи
123
Хвора страждає хронічним катаральним гінгівітом. При обстежені знайдена сильна вуздечка
нижньої губи. Індекс гігієни по Федорову-Володкіній – 2,9. Рясний м’який наліт на зубах.
Страждає хронічним тонзилітом. Намітити профілактичні заходи.
A * Вчасне виявлення та лікування ортодонтичних аномалій, консультація отоларинголога,
навчання гігієніи порожнини рота
B Санація порожнини рота
C Збалансоване харчування, режим праці та відпочинку
D Навчання гігієни порожнини рота, лікування тонзіліту у отоларинголога
E Гігієна порожнини рота, масаж ясен, полоскання порожнини рота відварами ромашки,
шавлії
124
Хвора 19 років звернулась в клініку зі скаргами на кровотечу з ясен під час чистки зубів,
неприємний запах з роту. Помітила кровотечу з ясен 6 місяців тому. Об’єктивно: ясеневі
сосочки верхньої та нижньої щелепи застійно гіперемовані, набряклі, відмічається
кровоточивість при зондуванні, рясні відкладення надясенного зубного каменю. Зуби стійкі.
Пародонтальних кишень немає, індекс Федорова-Володкіної – 3,4. Попередній діагноз:
катаральний гінгівіт. Які методи дослідження необхідно провести додатково?
A * Рентгенологічне обстеження верхньої та нижньої щелеп
B Мікробіологічне обстеження
C Формалінову пробу
D Пробу Шилера-Писарева
E Визначення індексу ПМА
125
Хвора 24 років звернулась в клініку зі скаргами на розростання ясен, кровотечу з них під час
їжі та чистки зубів. Анамнез: такі скарги з‘явились під час вагітності, вагітність 20 тижнів,
патологію внутрішніх органів заперечує. Об’єктивно: ясеневі сосочки верхньої та нижньої
щелепи застійно гіперемовані, набряклі, рихлі, кровоточать, гіпертрофовані (покривають
коронки зубів на 1/3), відстають від зубів, є хибні кишені глибиною 3 мм, відкладення
зубного каменю – над’ясеневе, незначне, проба Шиллера-Писарева дає темно-коричневий
колір ясеневих сосочків верхньої та нижньої щелепи, індекс ПМА = 65 \%, індекс гігієни по
Федорову-Володкіній – 2,1. Поставити діагноз:
A * Гіпертрофічний гінгівіт