Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2004-2005 / Крок3Стоматолог_я_2004_2005_profile_0_0

.rtf
Скачиваний:
13
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.96 Mб
Скачать

353

В стационар клиники стоматологии детского возраста поступил ребенок 8 месяцев с

врожденной расщелиной верхней губы. При осмотре лица отмечается несращение верхней

губы справа, незначительная асимметрия хрящевого отдела носа. Носогубные и

подбородочные складки выражены умеренно. В какие сроки наиболее целесообразно

проводить рино хейло пластику?

A 8-12 месяцев

B 6-8

C 12-16

D 4-6

E 16-20

354

В стоматологической клинике детского возраста проведено статистическое исследование

детей ,обратившихся с врожденными несращениями в челюстно-лицевой области. Для

определения диспансерного наблюдения таких больных необходимо установить частоту

встречаемости данной патологии. Среди врожденных пороков в ЧЛО какие из них наиболее

часто встечаются?

A Сквозное односторонее несращение губы, альвеолярного отростка и неба.

B Изолированное несращение губы

C Сквозное двусторонее несращение губы, альвеолярного отростка и неба.

D Расщелина лица косая

E Расщелина лица срединная

355

В стационар поступил ребенок 7 лет. Из анамнеза: родился с врожденной расщелиной

твердого и мягкого неба. Осмотр лица: в профиль отклонений не выявлено. Слизистая

оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Зубная формула

соответствует возрасту. В полости рта имеется щелинный изъян расщепляющий твердое и

мягкое небо. При смыкании зубных рядов: щечные боковых верхней челюсти

перекрываются щечными буграми одноименных зубов нижней челюсти. Речевая проба:

речь не четкая с гнусавым оттенком. Составьте план лечения.

A Оперативное закрытие щелинного изъяна

B Аппаратурное разобщение ротовой и носовой полости

C Механическое закрытие операцинной раны

D Восстановление нарушенной функции

E Расширение верхнего зубного ряда.

356

В клинику стоматологии детского возраста обратились родители с ребенком 9 месяцев. Из

анамнеза : родился с врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка,

неба.Ринохейлопластика проведена в 8 месяцев. Осмотр лица : незначительная

асимметрия хрящевого отдела носа, на верхней губе имеются рубцы. В полости рта

имеется несращение альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба. Какой

обтуратор будет наиболее эффективным для ребенка? Типа Кеза

A Ильиной – Маркосян с подвижной занавеской

B Рубежовой

C Шараповой

D Мак-Нила.

E

357

Родители мальчика 8 лет жалуются, что неоднократно обращались к врачу, так как ребенок

имеет привычку сосать язык. Объективно: нижняя часть лица удлинена, наблюдается

симптом “наперстка”, прикус сменный, между передними зубами отмечена вертикальная

щель 5 мм, уздечка языка короткая, при разговорной пробе язык располагается между

зубами. Тактика врача при ведении пациента.

A Пластика уздечки языка, исправить открытый прикус, речевую артикуляцию, функцию

глотания

B Исправить открытый прикус, нормализовать глотание.

C Сошлифовать бугры временных зубов.

D Направить к логопеду, пластика уздечки языка.

E Нормализовать функцию глотания, речи.

358

Родители девочки 12 лет обратились с жалобами на неправильное положение зубов на

верхней челюсти. Из анамнеза выяснили, что появилось воспаление десны в области

передних зубов. Во время обследования установили: лицо прямое, прикус постоянный.

Соотношение первых постоянных моляров и клыков нейтральное, имеется промежуток в

4мм между 11 и 21. Уздечка верхней губы прикрепляется к межзубному сосочку, при

оттягивании губы за уздечкой поддается межзубный сосочек.

A Диастема, аномалия прикрепления уздечки верхней губы.

B Диастема

C Сужение верхнего зубного ряда

D Микродентия резцов

E Сверхкомплектный зуб

359

Больной Б.,63 лет, состоит на диспансерном учете у стоматолога –онколога.Диагноз: Хейлит

Манганотти. С чем Вы проведете диференциальную диагностику

A С эрозивной формой красного плоского лишая

B С ХРАС

C С хроническим лейкозом

D Со стоматитом Венсана

E С гипертонической болезнью

360

Больной 57 лет, обратился с жалобами на боль, затрудненное открывание рта. Был

поставлен диагноз: лейкоплакия, язвенная форма. Через 12 дней после проведения лечения

отмечается появление вялых грануляций и усиления процессов ороговения на дне язвы

Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

A Цитологическое

B Бактериоскопическое

C Бактериологическое

D Люминесцентное

E стоматоскопия

361

Больной А., 50 лет, обратился к стоматологу с жалобами на наличие “язвочки” на слизистой

подъязычной области. После исследования биптата был поставлен диагноз: болезнь

Боуэна. К какому специалисту Вы направите больного для дальнейшего лечения и

диспансеризации?

A Онкологу

B Эндокринологу

C Гастроэнтерологу

D Аллергологу

E Невропатологу

362

Больная 68 лет, обратилась к стоматологу с жалобой на выступ конусообразной формы на

нижней губе. Объективно: на нижней губе слева участок гиперкератоза, имеющий вид

рогового выступа, коричнево-серого цвета, плотной консистенции, безболезненный,

диаметром 0,8 мм. Какова тактика врача-стоматолога?

A Хирургическое лечение с гистологическим исследованием

B Назначение УВЧ, лазеротерапия

C Иммуностимулирующая терапия

D Антисептическая обработка

E Кератолитические препараты

363

Больная,56 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на наличие “бородавки” на язіке.

Обїективно: в области кончика язіка имеется сосочковій вірост на тонкой ножке диаметром

3 мм, серовато-белого цвета, мягкой консистенции. С какими специалистами необходимо

проконсультироваться в плане лечения?

A Онкологом

B Єндокринологом

C Гастроєнтерологом

D Невропатологом

E Аллергологом

364

Больной Б.,57 лет, жалуется на ноющую боль во время еды в области 24,26 .Больной долгое

время страдал от боли в этой области, пользуясь мостовидным протезом, который не

отвечал требованиям. Снятие протеза и проведенное лечение не дало выраженного

эффекта. Объективно: в области 24-26 определяется язва размером 0,3х 0,5 см, слабо

болезненная, мягкая, неправильной формы.Какое исследование необходимо провести?

A Цитологическое

B Бактериологическое

C Бактериоскопическое

D Люминесцентное

E стоматоскопия

365

У больного С. 24 лет, страдающего сахарным диабетом, при Rg-обследовании нижней

челюсти обнаружен очаг деструкции костной ткани, при дальнейшем обследовании

больному был поставлен диагноз Амелобластома тела нижней челюсти. Выберете

наиболее правильный способ оперативного вмешательства при данной опухоли:

A *Резекция челюсти

B Экскохлеация опухоли

C Кюретаж опухоли

D Экзартикуляция нижней челюсти

E Цистотомия

366

При сиалографии околоушной слюнной железы пациента К. 36 лет с подозрением на

заболевание околоушной слюнной железы, рентгенологом описан симптом “мяча в руке”.

Для какого заболевания характерен этот симптом?

A *Доброкачественная опухоль околоушной слюнной железы

B Гемангиома околоушной слюнной железы

C Слюнокаменная болезнь

D Ложный паротит Герценберга

E Эпидемический паротит

367

Больной Т. 31 г. Обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на наличие

безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании

обнаружена веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного

хруста. При пункции образования была получено бурая кровянистая жидкость жижкость.

Для какой опухоли характерно появления такой жидкости

A * Остеокластомы

B Адамантиномы

C Радикулярной кисты

D Фиброзной дисплазии

E Остеолитической саркомы

368

У ребенка 11 лет появилась боль в области нижней челюсти. Повышение температуры тела

до 39-40? Незначительная припухлость мягких тканей окружающих челюсть, зубы на нижней

челюсти интактные. Для какой из опухолей характерны эти признаки?

A *Саркома Юинга

B Адамантинома

C Фиброзная дисплазия

D Остеома

E Хондрома

369

У больного 56 лет, был диагносцирован рак верхней челюсти. T2N1M0, выберете

правильный алгоритм лечения

A *Гамма терапия, через 3 после последнего сеанса недели резекция верхней челюсти

B Химиотерапия

C Резекция верхнейц челюсти

D Гамма терапия через 3 месяца химиотерапия

E Экскохлеация опухоли с последующей химиотерапией

370

Больная М. 45 лет обратилась к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на наличие

образования на коже щеки неправильной формы темно-коричневого цвета с

папилломатозными разрастаниями размерами до 2 см в диаметре. После биопсии был

поставлен DS: меланома щечной области. Сколько см от края опухоли должен отступить

хирург удаляя данное образование?

A * Не менее 3 см

B Около 1 см

C Более 5 см

D Не отступать от края образования

E Менее 2 см

371

Пациент 5 лет. Родители жалуются на плохое пережевывание пищи, боли в желудке после

приема пищи. Объективно: Лицо узкое, нижняя часть лица укорочена, подбородочная

складка резко выражена. В полости рта у ребенка отсутствуют 74, 75, 84, 85. Нижние резцы

контактируют со слизистой оболочкой твердого неба. Определите тактику врача.

A Изготовить съемный пластиночный протез.

B Вмешательство врача не нужно.

C Наблюдать 1 раз в месяц до прорезывания постоянных зубов.

D Наблюдать 1 раз в год до прорезывания постоянных зубов.

E Изготовить ортодонтический аппарат для лечения глубокого прикуса.

372

Девочка 6 лет пришла на повторный прием. У ребенка выявили вялое жевание и как

правило жует на одной стороне. Прикус временный. Бугры клыков не стертые, слева нижние

клыки перекрывают верхние. Центральная линия не совпадает. Какую манипуляцию

необходимо провести в это посещение?

A Сошлифовать нестершиеся бугры клыков.

B Назначить массаж челюстей.

C Разобщить прикус.

D Назначить ортодонтический аппарат.

E Ожидать саморегуляции.

373

Родители девочки 10 лет обратились к стоматологу с жалобой на эстетический недостаток

лица. Из анамнеза установлено, что ребенком сосала палец до 7 лет. Лицевые признаки:

профиль выпуклый, подбородок “ скошен кзади”, губы в покое не смыкаются. Верхние

передние зубы наклонены в сторону преддверия рта, между ними диастемы, тремы. Нижние

резцы наклонены в язычную сторону. Сагитальная щель 9 мм. Соотношение первых

постоянных моляров и клыков дистальное. При проведении пробы Эшлера-Биттнера

профиль лица вначале улучшается, а затем ухудшается. Какую клиническую форму

аномалии прикуса диагносцируете?

A Верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия.

B Верхняя прогнатия с компрессией в боковых участках.

C Верхняя макрогнатия.

D Нижняя ретрогнатия.

E Нижняя микрогнатия.

374

Ребенок 6 лет,2 диспансерной группы находится под наблюдением у ортодонта. Имеет

сопутствующее заболевание аллергический ринит и нарушение функции дыхания. При

осмотре: лицо симметричное, незначительное западение подбородка, отмечается

напряжение круговой мышцы рта, затрудненное носовое дыхание. В полости рта

отсутствуют физиологические диастемы и тремы, физиологическая стираемость зубов,

уступ Цилинского. Первые постоянные моляры прорезались частично, имеют бугорковый

контакт. Тенденция к углублению прикуса. Какие профилактические мероприятия наиболее

необходимы в этом возрасте?

A Устранение причин обуславливающих аномалии прикуса.

B Устранение ранних признаков аномалий прикуса.

C Предупреждение дальнейшего развития аномалий прикуса.

D Назначение ортодонтического аппаратурного лечения.

E Регулирование роста челюстей.

375

Родители мальчика 9 лет обратились с жалобой на нечеткое произношение звуков. Во

время обследования установили: лицо узкое, удлиненное , рот полуоткрыт, губы сухие.

Определяется широкая спинка носа, узкие ноздри, неподвижные крылья носа. На учете у

ЛОР-врача.Ротовой тип дыхания. Прикус сменный. Отсутствует контакт в переднем

участке от клыка до клыка, вертикальная щель 5 мм. При разговорной пробе язык

располагается между зубными рядами. ЛОР- врачом установлено- аденоиды 3 степени.

Какое клиническое решение примете?

A Удаление аденоидных вегетаций, с последующим ортодонтичеким лечением

B Лечение у логопеда

C Лечение у ЛОР врача

D Изготовление упоров для языка

E Пращевидная повязка на ночь

376

Пациент 42 года, обратился с жалобами на боли и хруст в нижне-челюстном суставе.

Объективно: нижняя часть лица укорочена. В полости рта отсутствуют 35 36 37 45 46 47

зубы. В области моляров верхней челюсти имеется зубо-альвеолярное удлинение и 15, 16,

17, 25, 26,27 касаются слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Из анамнеза

выяснено, что зубы утрачены 6 лет назад На рентгенограмме височно-нижнечелюстного

сустава отмечается дистрофия в области нижнечелюстных суставов. Какая наиболее

вероятная причина вызывала заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

A Снижение межальвеолярной высоты

B Возраст пациента

C Частичное отсутствие зубов

D Прием твердой пищи

E Патология прикуса

377

Родители девочки 12 лет обратились с жалобой на неправильное расположение верхних

зубов. Во время осмотра: лицо узкое, мелкие черты лица. Прикус постоянный ,

центральные резцы развернуты вокруг оси на 45 градусов, места в зубной дуге для них

недостаточно. пРи измерении диагностических моделей челюстей индивидуальная ширина

зубных дуг соответствует норме, медиодистальные размеры 11, 21 по 10,5 мм. Какой

поставите диагноз?

A Макродентия и тортопозиция 11,21

B Сужение верхней зубной дуги

C Тортопозиция 11,21

D Макродентия 11,21

E Сужение верхней зубной дуги, макродентия 11,21

378

Девочка 5,5 лет находится на диспансерном учете у ортодонта, так как отсутствуют тремы

и диастемы на верхней и нижней челюсти. Дистальные поверхности 55,65, 75,85

располагаются в одной вертикальной плоскости, имеется сагиттальная щель 4мм. У

ребенка частые аденовирусные инфекции, во время сна рот открыт. Какой

профилактический аппарат необходимо назначить ребенку?

A Вестибулярная пластинка Кербица

B Регулятор функции Френкеля

C Вестибулярная пластинка Шонхера

D Моноблок Эшлера

E Пращевидная повязка.

379

Пацієнт 68 років. Звернувся зі скаргами на відсутність зубів. Діагноз 1 клас за Келером й 2

клас за Шредером. Пацієнт відзначив, що місяць назад йому виготовили протези, але він

ними не користується через те, що наступного дня після накладення протезів виникає

почуття печіння неба й СОПР, а також запалення під протезом що підсилюється до 2-3 дня.

Ваші дії?

A *Виготовити протез із термопласта медичної чистоти [протез Вареса]

B виготовити протез із акрилової пластмаси за методикою літієвого пресування з наступної

СВЧ полімеризацією

C Використати безбарвну акрилову пластмасу

D Виготовити протез із протизапальною добавкою [протез Рожко]

E

380

Пацієнтка 35 років. Скарги на хворобливість зуба під коронкою, сильні нічні болі під

коронкою праворуч. Об'єктивно коронка 15 зуба є дистальною опорою мостоподібного

протеза з опорою на 13 й 11. Протез виготовлений 7 місяців назад на вітальних зубах 11 13

15. Спроби зняти протез безуспішні. Як вирішити ситуацію найбільш раціонально?

A *Перфорувати коронку 15, вилікувати зуб і закрити перфораційний отвір фотополімерним

матеріалом.

B Зняти протез шляхом розпилювання, вилікувати 15 зуб і виготовити новий протез.

C Відокремити опорну коронку 15 від протеза шляхом відрізання, зняти її. Вилікувати зуб і

виготовить нову коронку на 15 без переробки всього мостоподібного протеза.

D Провести фіз. процедури в області 15 зуба.

E

381

Пацієнт 41 рік звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою косметичного

протезування металокерамікою. Після обстеження було ухвалене рішення виготовити

одиночні металокерамічні коронки на 11 й 21 зуби - уражені флюорозом. Протипоказань до

металокераміки не виявлено. Показань до девітализації 11 й 21 не виявлено. У якій

послідовності необхідно провести цей перший клінічний етап?

A *Знеболювання, препарування, ретракція ясен, зняття відбитка, обробка вітальних

відпрепарованих зубів захисним складом з фтором

B Знеболювання, препарування, зняття відбитка.

C ретракція ясен, препарування, зняття відбитка

D препарування, обробка вітальних відпрепарованих зубів захисним складом з фтором,

зняття відбитка.

E Знеболювання, обробка вітальних відпрепарованих зубів захисним складом з фтором,

зняття відбитка наступного дня.

382

Для відновлення кореня 33 зуба була ухвалена рішення використати куксову вкладку з

одиночною коронкою. Що особливо важливо при виготовленні куксової вкладки для

запобігання розколу кореня.

A *Довга кореневої частини вкладки повинна становити 2/3 від довжини кореня.

B Необхідно сформувати усередині кореневий уступ, не залежно від довжини кореневої

частини вкладки.

C Необхідно якнайбільше розширити кореневий канал не залежно від його довжини.

D Сформувати кореневу частину вкладки у формі вираженого конуса.

E

383

Пацієнтка 54 роки. На верхній щелепі повна відсутність зубів. На нижній щелепі присутні 43

44 45, інші зуби відсутні. Було запропоноване виготовлення пластинкових протезів. Під час

огляду було виявлено утворення на внутрішній поверхні щоки в проекції 43 44 зубів розміром

1,5 х 1 див. Як необхідно надійти в даній ситуації?

A *Перед ортопедичним лікуванням призначити консультацію в онколога.

B Зробити хірургічне видалення новотвору.

C Приступитися безпосередньо до ортопедичного лікування.

D Нічого не вживати.

E

384

Пацієнт звернувся зі скаргами після накладення повних знімних протезів. Печіння й сухість

слизових оболонок під протезом й у порожнині рота. Утруднене слиновиділення. Лікарем був

поставлений діагноз непереносимость матеріалу. Консультація якого фахівця допоможе

дозволити ситуацію?

A *Імунолога

B Лікаря терапевта.

C Дієтолога

D Ендокринолога

E Невропатолога

385

У больного на стоматологическом приеме развилась обтурационная асфиксия гортани

инородным телом [марлевый шарик], инородное тело извлечь не удалось, гипоксия

нарастает, больной без сознания. Какую манипуляцию необходимо провести в первую

очередь при данном состоянии?

A *Коникоттомия

B Интубация трахеи

C Оксигенотерапия

D Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

E Выдвинуть челюсть больного максимально вперед, и повернуть голову вбок

386

У больного А. 67 лет страдающего ИБС , на приеме у стоматолога поднялось АД до 200/100,

появилась резкая боль за грудиной, не купируемая приемом нитроглицерина. В течение

какого времени необходимо снизить АД чтобы избежать дальнейших осложнений?

A *В течение 1 часа добиться значительного снижения АД но не его нормализации

B В течение 30 минут добиться нормализации АД

C В течение суток, добиться максимального снижения АД

D В течение 6 часов добиться нормализации АД

E В течение 12 часов добиться снижения АД и госпитализировать пациента

387

У больной М, 46 лет, страдающей аллергической БА на приеме у стоматолога развился

приступ удушья, ингаляции В-адреномиметиков приступ не сняли, у больной развивается

дыхательная недостаточность. Какой препарат из аптечки неотложной помощи необходимо

ввести пациентке?

A *Раствор эуфиллина 2,4\% - 10,0 в/в медленно

B Раствор адреналина 0,18\% - 0,5 в/в

C Преднизолон 90 мг в/в

D Димедрол 1\% - 2,0 в/м

E Продолжать ингаляции В-адреномиметиков

388

Больной С. 21 года перед визитом к стоматологу, с целью обезболивания принял около15 г

аспирина. На приеме врача у больного развились признаки острого отравления аспирином.

Причислите действия направленные на оказания неотложной помощи данному пациенту

A *Промывание желудка, форсированный диурез, госпитализация в отделение токсикологии

B Промывание желудка, прием активированного угля в дозе 1таблетка на 10 кг веса

C Раствор викасола 1\%-1,0 мл в/м

D Раствор гемодеза 200мл в/в капельно

E Дезинтоксикационная терапия, промывание желудка

389

У больной Я, 24 лет в регистратуре стоматологической поликлиники перед приемом

стоматолога развилась острая, постоянная боль в эпигастральной области, тошнота,

однократная рвота. При осмотре и пальпации передней брюшной стенки симптом

Щеткина-Блюмберга положителен. Какому заболеванию или симптомокомплексу

соответствуют даные симптомы?

A * Острый живот

B Внематочная беременность

C Аппендицит

D Острое отравление

E Приступ ЖКБ

390

У санитарки стоматологического отделения при не соблюдении правил техники

безопасности при обращении с электроприборами возникла травма электрическим током,

развилась клиническая картина поражения сердца [кардиогенный шок]. Какой препарат