- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практические навыки:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы :
- •Организационная структура практического занятия
- •Классификация повреждений лицевого черепа, предложенная б.Д.Кабаковым, в.И.Лукъяненко и п.З.Аржанцевым.
- •Классификация ранений и повреждений лица. Д.П.Энтин и б.Д.Кабаков
- •Неогнестрельные повреждения
- •Классификация шин и аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой ортопедии
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор (1901)
- •Огнестрельные переломы нижней челюсти.
- •Огнестрельные переломы верхней челюсти.
- •Отморожение.
- •Получение маски лица.
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практические навыки:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы :
- •Организационная структура практического занятия
- •Первая специализированная помощь при переломах челюсти (иммобилизация отломков).
- •Лигатурное связывание зубов
- •Наложение проволочных шин
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практический навык:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практический навык:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы :
- •Организационная структура практического занятия
- •Надесневые пластмассовые шины.
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности: уирс:
- •Практический навык:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы :
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практический навык:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практический навык:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практические навыки:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практические навыки:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практические навыки:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Харьковский национальный медицинский университет
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Практические навыки:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Уирс практические навыки: учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Организационная структура практического занятия
- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь:
- •Организационная структура практического занятия
Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:
Перечислите показания для покрытия зубов комбинированными коронками.
Какие требования предъявляются к металлокерамическим коронкам?
Перечислите клинические этапы протезирования комбинированными штампованными коронками дефектов твердых тканей зуба.
Назовите ошибки врача при препарировании твердых тканей зуба под штампованную металлическую коронку.
В чем заключаются особенности препарирования твердых тканей зубов под металлокерамические коронки?
УИРС
1. Ошибки и осложнения при протезировании дефектов коронковой части зуба литой комбинированной коронкой.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки.
Практические навыки:
Студент должен уметь самостоятельно обследовать больных, поставить диагноз, наметить план лечения и, после согласования плана с ассистентом, приступить к самостоятельному выполнению.
Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
Основная:
1.Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: учебник для мед.вузов. СПб.: «СпецЛит.». 2003г.
Дополнительная:
1.Диагностика в амбулаторной стоматологии. / Под ред. Трезубова В.Н.
СПб.: «СпецЛит.». 2000г.
2.Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2000 г.
3.Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2000 г.
4.Зубопротезная техника: Учебник / Под. редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Л. Лебеденко. М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2005 г.
5.Руководство по ортопедической стоматологии. / Под. редакцией В.Н. Копейкина М.: «Триада-Х». 1998.
6.Луцкая И.К. Эстетическая стоматология. Справочное пособие. Минск, «Белорусская наука». 2000.
7.Ортопедическая стоматология: Рук. для врачей, студ. вузов и мед. училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. М.: МЕДпресс-информ. 2002.
8.Рабухина Н.А., Аржанцева А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2003 г.
9.Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. СПб.: «СпецЛит.». 1999 г.
10.Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата. СПб.: Специалист. 2001 г.
11.Трезубов В.Н. и др. Энциклопедия ортопедической стоматологии. СПб.: Фолиант.2007
Организационная структура практического занятия
В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.
Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.
После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?
Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.
В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.
В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.
Дефект коронок зуба - кариес, гипоплазия, гиперплазия, клиновидный дефект, травма, флюороз, эрозия.
Аномалия формы зуба - шиповидный зуб, микродентия, сливные зубы, зубы Турнера, зубы Гетчинсона, зубы Пфлюгера.
Изменение цвета зуба-при гибели пульпы, гипоплазия, флюороз, эрозия, дисплазия Капдепона, Мраморная болезнь.
Патологическая стираемость зубов - химический некроз, бытовые и профессиональные привычки, эндокринные заболевания.
Методы ортопедического лечения твердых тканей коронковой части зуба:
Вкладки-металлические, пластмассовые, фарфоровые.
Штифтовые зубы-по Девису, по Новаку, по Логану, по Ильиной-Маркосян, по Ричмонду.
Коронки-Металлические-цельнолитые, штампованные. Пластмассовые-комбинированные, по Белкину, по Куриленко, по Свердлову.
Фарфоровые-монолитные, металлокерамические.
Методы обследования и определения показаний к применению ортопедических конструкций при дефектах твердых тканей коронковой части зуба:
Объективные: физические, осмотр.
Инструментальные: перкуссия, ЭОД, рентгенография.
Лабораторные: жевательные пробы.
Методы обследования и определения показаний к применению ортопедических конструкций при дефектах твердых тканей коронковой части зуба:
Объективные: физические, осмотр.
Инструментальные: перкуссия, ЭОД, рентгенография.
Лабораторные: жевательные пробы.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ
Исходный уровень проверки знаний.
1. Для припасовки несколько широкой коронки в области шейки зуба необходимо:
а) подогнуть край крампонными щипцами*
б) укоротить коронку
в) дополнительно отпрепарировать зуб
2. Для припасовки узкой коронки необходимы:
а) крампонные щипцы
б) наковальня, зуботехнический молоток *
в) копировальная бумага
3. Фиксирующим материалом искусственной коронки могут быть:
а) "Висфат", фосфат-цемент, адгезор*
б) силицин, силидонт, акрилоксид
в) эвикрол, консайз, силицин
4. Порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его
тканей, называется
а) гипоплазия;*
б) флюороз
в) гигантский зуб
г) зуб Гетчинсона
5. Показание к применению штампованной металлической коронки с
пластмассовой облицовкой:
а) пародонтоз
б) значительное разрушение премоляров
в) бруксизм
г) значительное разрушение передних зубов *
6. Установить последовательность этапов препарирования твердых
тканей зубов под искусственную коронку:
а) обезболевание*
-сепарация апроксимальных поверхностей
-сошлифование острых краев
-сошлифование вестибулярной и оральной поверхности
-сошлифование окклюзионной поверхности
б) обезболевание
-сошлифование окклюзионной поверхности
-сепарация апроксимальных поверхностей
-сошлифование вестибулярной и оральной поверхности
-сошлифование острых краев
7. Препарирование резцов на верхней челюсти под металлокерамическую коронку проводится на глубину:
а) 0,3-0,4 мм
б) 0,5-0,9 мм
в) 1,0-1,2 мм*
г) 1,5-2,0 мм
8. При подготовке полости под вкладку фальц делают
а)на толщину эмали,
б) на 1/3 толщины эмали,
в)на 1/2 толщины эмали,*
г) в пределах твердых тканей, отступая от крыши полости зуба на 1,0—1,5 мм.
9. Фальц по краю полости под вкладку препарируют под углом
а)15°,
б)30°,
в)90°,
г)45°,*
д)60°
10. При формировании дна полости под вкладку оно должно быть
а) параллельным крыше полости зуба,
б) повторять рельеф крыши полости зуба,*
в) под углом 5° к рогам пульпы,
г) под углом 10° к рогам пульпы.
11. При препарировании полости на контактной поверхности фальц
а) создается,*
б) не создается.
12 . Препарирование полости под вкладку должно обеспечить введение и выведение последней
а) в двух направлениях,*
б) в одном направлении
13. Дно полости V класса, препарированной под вкладку, должно быть
а) плоским,*
б) выпуклым,
в) вогнутым.
14. Если кариозная полость в пришеечной области расположена от края десны ближе, чем на 2 мм, край полости под вкладку здесь должен препарироваться
а) не доходя до десны,
б) на уровне с десной,*
в) под десной.
15. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, искусственные коронки бывают:
а) металлическими
б) пластмассовыми
в) фарфоровыми
г) ситалловыми
д) комбинированными
е) все верно*
16. Край штампованной металлической коронки у больных среднего и пожилого возраста должен погружаться в десневую бороздку
а) на 0,8-1,0 мм,
б) 0,5-0,7 мм,
в)0,3-0,4 мм,
г) 0,2-0,3 мм, _
д) 0,1-0,2 мм,
е) в зависимости от возраста пациента и состояния краевого пародонта,*
17. Пластмассовая коронка по отношению к краю десны должна располагаться
а) не доходя до десны на 0,3—0,5 мм,
б) не доходя до десны на 1,0 мм,
в) на уровне с десной,*
г) под десной на 0,2—0,3 мм.
18. Фиксировать фарфоровую коронку временным цементом
а) можно на любой срок наблюдения за больным,*
б) можно, если у больного нет бруксизма,
в) можно не более чем на 5—7 дней,
г) нельзя.
19. Под фарфоровую коронку конечная линия препарирования зуба у края десны имеет форму
а) «символа уступа»,
б) уступа в форме ската под углом около 135°,
в) прямого уступа под углом 90°,*
г) желобообразную,
д) уступа со скошенным краем.
20. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде
а) 2,0-5,0 мг/л,
б) 5,0-7,0 мг/л,
в) 0,5-1,0 мг/л,
г) 0,8-1,2 мг/л.*
21. Дентальная рентгенография при протезировании вкладками проводится
а)при полостях II и IV классов по Блэку,
б) глубоких полостях,
в) полостях V класса по Блэку,
г) во всех случаях*
д) полостях III класса на зубах, имеющих тонкие коронки в вестибуло-оральном направлении.
Закрепительный уровень знаний
1.Культевые конструкции на многокорневые зубы с непараллельными корнями изготавливают, используя:
а) 3 штифта одинаковой длины на 2/3 длины корня
б) основной и вспомогательный штифты разной длины*
в) штифты не используются вообще
г) методику Цукановой
д) верно б,г
2.Длина основного штифта конструкции Копейкина В.Н. должна соответствовать:
а) не менее 2/3 длины корня*
б) ½ длины корня
в) 1/3 длины корня
г) ¼ длины корня
3.Показания для изготовления коронок по Белкину
а) дефекты в боковых отделах зубного ряда
б) кариозные поражения боковых зубов
в) некарилзные поражения боковых зубов
г) разрушение коронки зуба в переднем отделе*
4. Апроксимальные поверхности зубов сошлифовывают:
а) сепарационными дисками*
б) цилиндрическими и конусовидными алмазными борами
в) карборундовыми головками
5. Особенности препарирования твердых тканей зубов:
а) непрерывная работа абразивными инструментами
б) прерывистая работа режущим инструментарием*
в) работа тупыми режущими инструментами
г) травма слизистой оболочки
д) работа не центрированными режущими инструментами
6. Искусственная коронка перед фиксацией обрабатывается:
а) спиртом, эфиром, теплым воздухом/
б) раствором риванола 1:5000,йодом 2%
в) р-ом хлорамина 0,5%,жидкостью протакрила
7. Показания к лечению металлокерамическими коронками:
а) восстановление дефектов зубов передней группы
б) патологическая стираемость 1 и 2 степеней
в) дефекты зубного ряда 3 класса по Кеннеди
г) клиновидный дефект
д) гипоплазия эмали
е) все верно, кроме г*
8. Основные материалы, применяемые для изготовления штампован-
ной металлической коронки:
а) фарфор
б) сплав нержавеющей стали*
в) пластмасса
г) гипс
д) воск
е) сплав золота 900 пробы
ж) верно б,е
9. Показание к лечению цельнолитыми металлическими коронками:
а) поражение более трех стенок коронки зуба*
б) аномалии формы коронок моляров
в) гальваноз
г) непереносимость пластмассы
10. При изготовлении штампованной металлической коронки необхо-
димо отливать:
а) один металлический штамп
б) два металлических штампа
в) два штампа: один гипсовый, другой – металлический*
11. Объективные методы обследования пациентов при поражении
твердых тканей зубов:
а) осмотр
б) пальпация
в) анализ данного заболевания и жизни больного
г) перкуссия
д) верно а,г
е) верно б,г*
12. Определение глубины погружения коронки в зубодесневой карман производится:
а) визуально*
б) на слух
в) с помощью аппаратурного метода
13. Виды коронок в зависимости от материала, изготовления:
а) штампованные металлические коронки
б) фарфоровые
в) металлические
г) полукоронки
д) комбинированные
е) пластмассовые
ж) все верно, кроме г*
14. Культю зуба перед фиксацией коронки обрабатывают:
а) 3% р-ом перекиси водорода, 2% р-ром хлорамина, спиртом, струей теплого воздуха*
б) 2% р-ом хлорамина, эфиром,1% р-ом перманганата калия
в) спиртом, эфиром , жидкостью редонта
15. Установить последовательность этапов препарирования зуба под
металлокерамическую коронку:
а) обезболевание*
-сепарация апроксимальных поверхностей
-сошлифование вестибулярной и оральной поверхностей, с созданием уступа в придесневой области
-сошлифование окклюзионной поверхностей
- погружение уступа под десну
-сошлифование острых углов зуба
б) обезболевание
-сошлифование окклюзионной поверхностей
-сепарация апроксимальных поверхностей
-сошлифование вестибулярной и оральной поверхностей, с созданием уступа в придесневой области
- погружение уступа под десну
-сошлифование острых углов зуба
16. Ширина уступа при препарировании под металлокерамическую
коронку:
а) 0,6-1,2 мм*
б) 0,1-0,2 мм
в) 2,5-3,0 мм
17. Виды комбинированных коронок по авторам:
а) Белкину*
б) Копейкину
в) Куриленко
г) Курляндскому
д) Свердлову
18. С какой целью при замешивании раствора гипса для снятия слепка применяется катализатор - поваренная соль:
а) для увеличения скорости кристаллизации*
б) для уменьшения скорости кристаллизации
в) для повышения качества слепка
г) для уменьшения усадки гипса
19. При несоответствии края коронки рельефу десны необходимо:
а) зафиксировать коронку на зубе
б) молоточком отбивать коронку на зубе
в) укоротить край коронки с помощью карборундовой головки*
г) подогнуть край коронки крампонными щипцами
20. Виды искусственных коронок, в зависимости от конструктивных
особенностей:
а) полные
б) культевые
в) полукоронки, трехчетвертные
г) экваторные
д) верно а,в,г*
21. В зависимости от высоты клинических коронок зубов после препарирования их под литые коронки наклон препарированных стенок к вертикальной оси в среднем равен
а)2-4°, *
б)5-10°,
в)10-15°,
г)15-20°
22. Чем выше клиническая коронка зуба, тем наклон ее вертикальных стенок после препарирования
а) меньше,
б) больше.*
23. Обжиг фарфора при изготовлении фарфоровых коронок производят на колпачке
а) палладиевом,*
б) кадмиевом, .
в) платиновом
г) серебряном
24. При препарировании зуба под фарфоровую коронку уступ следует препарировать
а)на вестибулярной поверхности,
б) вестибулярной и контактных поверхностях,*
в) вестибулярной, контактных и оральной поверхностях,
г) вестибулярной, контактных, оральной и окклюзионной поверхностях.
25. Для достижения сцепления керамической облицовки с металлическим каркасом необходимо
а) подвергнуть каркас пескоструйной обработке,
б) подвергнуть каркас пескоструйной обработке и обезжирить,
в) подвергнуть каркас пескоструйной обработке, обезжирить и создать окисную пленку.*
26. Толщина металлического колпачка металлокерамической коронки равна
а) 0,1 мм,
б) 0,2 мм,
в) 0,3 мм,*
г) 0,5 мм.
д) 0,7 мм.
27. Длинный край искусственной коронки приводит к образованию в пришеечной области
а) вторичного кариеса,
б) клиновидного дефекта,
в) маргинального пародонтита.*
28. Лидокаин по сравнению с новокаином действует
а) быстрее и более продолжительно,
б) быстрее и менее продолжительно,
в) медленнее и более продолжительно,
г) медленнее и менее продолжительно.*
29. Комбинации местных анестетиков с вазоконстрикторами
а) увеличивают длительность местной анестезии,
б) увеличивают длительность местной анестезии и усиливают ее эффективность,*
в) увеличивают длительность местной анестезии, усиливают ее эффективность и уменьшают токсичность.
30. По конструкции искусственные коронки бывают
а) литыми, штампованными, паяными, полимеризованными,
б) провизорными, восстановительными, фиксирующими, шинирующими, ортодонтическими,
в) полными, полукоронками, экваторными, окончатыми, трехчетвертными, телескопическими, культевыми,*
г) металлическими, фарфоровыми, ситалловыми, пластмассовыми, комбинированными.
11. Ситуационные задачи по теме:
1. Больной жалуется на повышенную чувствительность центральных
резцов верхней челюсти к холодному и горячему, кислому и сладкому.
При осмотре полости рта отмечается патологическая стираемость
центральных резцов верхней челюсти, зондирование и перкуссия этих
зубов безболезненная. Прикус прямой. Какие конструкции коронок
можно использовать в данной ситуации?
Ответ: цельнолитые, металлокерамические.
2. Больной жалуется на косметический дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. Коронковые части второго верхнего резца и клыка разрушены кариозным процессом. Больной назначен на рентгенографию этих зубов. Ваш план лечения этого пациента?
Ответ: Восстановление коронковой части зубов.вкладками и металлокерамическими коронками.
Больной обратился с жалобами на частую смену пластмассовых коронок на первых центральных резцах верхней челюсти из-за их поломки. Последние коронки были изготовлены 2 месяца назад, но уже раскололись. Какие допущены ошибки при протезировании этого пациента?
Ответ: не учтены особенности прикуса.