Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / Хр. КОЛИТ-2007.Doc
Скачиваний:
29
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
253.44 Кб
Скачать

3. Поражение селезеночного изгиба толстой кишки (ангулита)

сильные боли в левом подреберье

рефлекторные боли в области сердца, сердцебиение

иррадиируют в спину, левую половину грудной клетки

ощущение распирания, давления в левом верхнем квадранте живота

Громкое урчание в левом подреберье

нередко предшествует позывам на стул

Неустойчивый стул

чередование запоров и поносов

Пальпаторно

в левом верхнем квадранте живота

болезненность

Перкуторно

в левом верхнем квадранте живота

тимпанит

Левосторонний колит в виде сигмоидита, проктита

3. Сигмоидит

Боли в левой половине живота

Левосторонняя иррадиация болей

Периколит с постоянными болями

Вздутие живота

урчание

↑ или ↓ после дефекации

в поясницу, ногу, промежность, спину

↑ при тряске, ходьбе, напряжении

чувство неполного опорожнения киш-ка

Пальпаторно

сигмовидная кишка спазмирована

болезненна

каловые массы придают кишке плотный, бугристый характер

Рентгенологич.

отечность и утолщение складок

вид узкой ленты

4. Поражение прямой кишки (проктит)

Боли в прямой кишке

Иррадиация болей в живот и промежность

Тенезмы

Ощущение в прямой кишке

ложные позывы

Распирания, полноты

с выделением слизи, крови

Давления, инородного тела

Неполного опорожнения кишечника

Запоры

Фракционная дефекация

Стул в виде "овечьего кала"

Выделение сначала плотной каловой пробки, а затем кашицеобразной массы

Осложнения

изъязвления

полипозные разрастания

кровотечение

холецистит

перфорации

опухолевое перерождение

пилефлебит

гепатит

пенетрации

стенозирование, долихосигма

пристеночный абсцесс

панкреатит

периколит

инвагинации

завороты

мегаколон

ДДЗ дискинезии толстой кишки и хронического колита

Показатели

Дискинезия

Хронический колит

Этиологические факторы

Психоэмоциональные травмы, перенесенные операции, заболевания других органов, алиментарные нарушения

Инфекции, особенно дизентерия, дисбактериоз, сенсибилизация к аутофлоре

Связь обострения с психогенными ф-ми

Отчетливая

Может отсутствовать

Симптомы вегетососудистой лабильности

Чаще выражены

Могут отсутствовать или нерезко выражены

Пальпация живота

Отсутствие выраженной болезненности кишки, зон кожной гиперестезии, иногда определяются спастические и растянутые участки

Выраженные зоны кожной гиперестезии в подвздошной и поясничной областях, болезненность кишки, ограничение подвижности

Характер стула

Чаще запор, иногда чередование с кратковременным поносом, кал обычно без слизи, отсутствуют непереваренные остатки пищи

Чаще встречается понос или чередование его с запорами, возможны примеси крови, слизи, остатков пищи, нередко ложные и императивные позывы

Копрологические данные

Отсутствуют воспалительные элементы, иногда признаки ускорения или замедления моторики толстой кишки

Воспалительный синдром (лейкоциты, слизь, положительная реакция Трибуле), частые признаки нарушения пищеварения, увеличение содержания кишечных ферментов

Эндоскопия

Слизистая оболочка нормальной окраски, иногда незначительная гиперемия, наложение слизи

Атрофия, гиперемия. язвы, явления криптита, усиленного слизеобразованиями

Биопсия толстой кишки

Без патологии или признаки колопатии, иногда поверхностного воспаления

Воспалительные дистрофические, атрофические изменения слизистой оболочки

Иммунобиологическое состояние

Обычно без существенных изменений

Снижение неспецифической резистентности, сенсибилизации к аутомикрофлоре, аутоиммунные нарушения

Рентгенологически

Без патологии или спастическая гаустрация, неравномерная моторика, прерывистое наполнение кишки

Изменение рельефа слизистой оболочки кишки, утолщение стенок, иногда язвы, перипроцесс

Соседние файлы в папке Терапия по темам