- •2. Болевой синдром
- •Диспепсический синдром
- •Астеноневротический синдром
- •Аноректальный синдром
- •2. Ректороманоскопия
- •2. Поражение поперечной ободочной кишки (трансверзит)
- •3. Поражение селезеночного изгиба толстой кишки (ангулита)
- •3. Сигмоидит
- •4. Поражение прямой кишки (проктит)
- •Осложнения
- •Лечение хронического колита
- •2. Реимплантация нормальной кишечной флоры
2. Ректороманоскопия
СО прямой и сигмовидной кишки |
Гиперемирова-на, отечная, набухшая |
Расширенные сосуды подслизистой |
Рассеянные точечные кровоизлияния |
Увеличение фолликулов: грубозернистый вид |
Легкая ранимость СО |
Большое количество слизи |
Густой слой слизи |
Отдельные комочки, пленки | |
катаральный |
геморрагический |
язвенный |
язвенно-фол-ликулярный | |
эрозивный |
катарально-гнойный |
полипозный |
3. Колонофиброскопия
осмотр СО толстого кишечника |
до баугиниевой заслонки |
биопсия | ||
катаральный |
атрофический |
гнойный |
фибринозный |
язвенный |
4. Гистологическое исследование
Поверх-ностное воспаление |
уплощение эпителия |
десквамация энтероцитов |
увеличение числа бокаловидных клеток в криптах |
инфильтрация собственной пластины |
лимфоЦ, плазматич кл, эозиноФ | ||
Эрозивный |
кровоизлияния |
расширение капилляров |
5. Рентгенологическое исследование
слизь в просвете кишки |
изменение рельефа СО с преобладанием сглаженных складок |
хаотично расположенные и утолщенные складки | ||
лимфоидные фолликулы различных размеров |
образуют на рельефе дефекты округлой и овальной формы | |||
при первичном двойном контрастировании | ||||
диффузная зернистость |
узелковая зернистость |
утолщение неровность складок |
маленькие ба-риевые депо |
поперечные полоски, не совпадают с гаустр |
6. Ирригоскопия
нарушение моторной функции |
изменение рельефа СОК |
сглаживание гаустр |
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
1. Воспаление слепой кишки (хронический тифлит) | |||||||||||
Боли |
Иррадиация |
Характер |
Дискомфорт | ||||||||
в правой половине живота, в правой подвздошной области |
в пах, ногу или поясницу иногда в область печени |
тупой, ноющий |
чувство давления, напряжения в правой подвздошной области | ||||||||
«Симптом будильника» |
Рано утром схваткообразные боли в животе |
заставляют вскакивать с постели |
стихают после опорожнения кишечника | ||||||||
Неустойчивый стул |
Чередование запоров и поносов |
Поносы до 15 раз в сутки | |||||||||
При пальпации |
Слепая кишка болезненна уплотнена, спазмирована | ||||||||||
Во время поноса |
проявляется шум плеска | ||||||||||
В период запора |
кишка растянута, заполнена плотным содержимым | ||||||||||
Перкуторно |
над кишкой тимпанит |
При мезадените болезненность около пупка, в левом верхнем квадранте, в проекции медиальной части слепой кишки | |||||||||
Осложнения |
хронический дуоденит |
холецистит |
2. Поражение поперечной ободочной кишки (трансверзит)
Боли |
Провокация |
Характер |
Дефекация | ||||
в средней трети живота в мезогастрии |
боли сразу после приема пищи |
урчащие, распирающие |
После еды императивные позывы на дефекацию | ||||
Гастротрансверзальный рефлекс |
Боли проходят после дефекации и отхождения газов | ||||||
растянутый желудок давит на лежащую под ним кишку | |||||||
Желудочная диспепсия |
Упорные запоры | ||||||
Тошнота |
Икота |
Отрыжка |
Чередование поносов и запоров | ||||
Пальпа-торно |
болезненность и вздутие поперечной ободочной кишки |
участки спазмированного уплотненного кишечника |
чередуются с раздутыми газами участками с жидким содержимым |