Хроническое полиэтиологическое

заболевание толстого кишечника

характеризуется изменениями

воспалительными

дистрофическими

дисрегенераторными

с нарушением основных функций кишечника

и обменных процессов

Возбудители кишечных инфекций

Алиментарные нарушен

Интоксикации

шигеллы

сальмонеллы

Экзогенные

кампилобактерии

иерсинии

↑↑ Углеводы

Эндогенные

клостридии

протей

↑↑ Белки

уремия

Дисбактериоз

↑↑ Клетчатка

гипертиреоз

Радиационные воздействия

Печеночная недостаточн.

Врожденный дефицит ферментов

Спаечный процесс

Дисахаридазная недостаточность

Ишемические колиты

Повреждение слизистой оболочки толстой кишки

Нарушение двигательной и секреторной функции толстой кишки

Дисбактериоз

Нарушение иммунного статуса

1. Нарушение стула

1.1. Запоры

1.2. Поносы

Отсутствие самостоятельного

стула в течение 2—7 суток

Выделение жидкого или кашицеобразного стула

несколько раз в день

Усиление сегментирующих

движений, препятствующих

транзиту

Дисбактериоз и нарушение энтерогепатической

циркуляции желчных кислот

Деконъюгированные желчные кислоты тормозят

абсорбцию воды и солей

Удлинение времени контакта

СОК с кишечным содержимым

Снижение моторной активности ТК, амплитуда

кишечных сокращений снижена

1.3. Неустойчивый стул

чередование запоров и поносов

Нет активной сегментирующей перистальтики,

«высушивающей», содержимое ТК

1.4. Тенезмы

болезненные позывы на дефе-

кацию при поражении сигмовидной или прямой кишки

1.6. Фракционированная дефекация

Выделение смешанного плотного и жидкого кала

в несколько приемов

1.5. Императивные позывы

1.7. Чувство неполного опорожнения кишечника

непреодолимые позывы на дефекацию, нельзя удержать

обусловлено раздражением сенсорных окончаний

прямой кишки

Кишечная колика

спастический, приступообразный характер

Локализуются в нижней половине живота

в области флангов или в левом подреберье

боли уменьшаются

после приема спазмолитиков и антихолинергических средств

после применения тепла

Боли, обусловленные метеоризмом

тупые, ноющие, имеют монотонный характер

без четкой локализации или в нижней части живота

уменьшаются после отхождение газов и дефекация

Боли, обусловленные перивисцеритом

Интенсивные

усиливаются при движении

усиливаются при тряске, дефекации

Боли, обусловленные ганглионитом

упорные, ноющие

периодически усиливаются

в подложечной области и ниже, по средней линии

Тошнота

Отрыжка

Горечь

Неприятный привкус, сухостью во рту

Слабость

Быстрая утомляемость

↓ работоспособности

Ухудшение сна

Ипохондрия

Головная боль

↓ веса на 3-5 кг

Болезненность кишечника при пальпации

Общая болезненность всей толстой кишки

реже изолированная болезненность одного отдела

Спазмированные участки кишечника

чередуются с расширенными и урчащими

гиперемия

болезненность

набухание

слизистой вокруг ануса и половых органов

1. Копрологическое исследование

1. Центральный (илеоцекальный) синдром

2. Дистально-колитический синдром

нарушения пищеварения в проксимальном отделе толстого кишечника

при воспалительных процессах в дистальном отделе толстой кишки

цвет кала желтый

консистенция жидкая

А. Бродильная диспепсия

реакция щелочная

есть билирубин

цвет кала желтый

консистенция

кашицеобразная, пенистый

Микроскопически

рН резко кислая

↑↑ клетчатки и крахмала

умеренное количество

немного слизи

мышечных волокон

Микроскопически

нейтральных жиров, жирных кислот и мыл

↑ крахмала

↓ мыл

↑ клетчатки

↓ мышечных волокон

немного йодофильной флоры

↑ йодофильной флоры

3. Дискинетический копрологический с-м

Б. Гнилостная диспепсия

А. С запорами

цвет кала темно-коричневый

консистенция жидкая

слабый запах

цвет коричневый

консистенция кала твердая

содержит стеркобилин, мыла

рН щелочная

немного слизи

Микроскопически

щелочная реакция

умеренное кол-во слизи

умеренное колич.

немного

Б. С ускоренной эвакуацией

клетчатки

измененных мышечных волокон

запах масляной кт

цвет светло-коричневый

крахмала

кашицеобразный

Стеркобилин

Крахмал

мыл

рН нейтральная

Мышечные волокна