- •Министерство охраны здоровья украины
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самостоятельного внеаудиторного освоения темы.
- •IV. Источники учебной информации.
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на аневризму грудного отдела аорты.
- •2.1. При опросе больного:
- •2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):
- •2.6. Лечение больного с аневризмой грудного отдела аорты
- •2.6.2. Виды оперативных вмешательств
- •2.6.3. Возможные послеоперационные осложнения:
- •2.6.4. Неотложные состояния
- •Операции на проксимальной грудной аорте при дегенеративных заболеваниях.
- •Линейное протезирование восходящей аорты.
- •Протезирование аортального клапана и восходящей аорты клапансо-держащим кондуитом
- •Протезирование дуги аорты.
- •Операции на проксимальной грудной аорте при остром расслоении.
- •Принципы проведения операций на нисходящем грудном и торакоабдоминальном отделах аорты.
- •Протезирование нисходящей грудной аорты при дегенеративных заболеваниях.
- •Протезирование торакоабдоминального отдела аорты при дегенеративных заболеваниях.
- •Операции при остром расслоении дистальной аорты
- •Операции при хроническом расслоении дистальной аорты
- •Эндоваскулярные вмешательства при аневризмах и расслоениях аорты.
- •Разрыв аневризмы грудного отдела аорты.
- •2.6.5. Перечень врачебных диагностических и лечебных медицинских манипуляций:
- •2.7. Возможные осложнений аневризм аорты:
- •2.9. Особенности обследования больного с подозрением на аневризму брюшного отдела аорты.
- •2.9.1. При опросе больного:
- •8.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):
- •2.3.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с аневризмой брюшного отдела аорты:
- •2.10. Дифференциальная диагностика:
- •2.12. Лечение больного с аневризмой брюшного отдела аорты.
- •Показания и тактика хирургического лечения аневризм брюшной аорты
- •2.12.2. Хирургическое лечение.
- •2.12.3. Техника резекции аневризмы инфраренального отдела аорты с внутримешковым протезированием
- •2.12.4. Возможные послеоперационные осложнения:
- •2.12.5. Неотложные состояния
- •2.13. Диагностика и лечение возможных послеоперационных осложнений:
- •VI. Контроль самостоятельного внеаудиторного освоения темы студентом
- •1. Контрольные тестовые задания:
- •Vіі. Контроль текущей учебной деятельности студентов (пнд) на практическом занятии
Министерство охраны здоровья украины
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии № 1
Аневризмы аорты
Методические указания
для студентов V-го курса медицинских факультетов
для самостоятельного внеаудиторного изучения темы
Харьков 2009
Составители: проф. В.В. Бойко,
доц. Н.Ф. Мижирицкая,
В.В. Макаров,
И.Б. Бабынкина,
Д.В. Минухин,
А.В. Токарев,
К.Н. Смолянник
МОДУЛЬ 2. ТОРАКАЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ.
Тема СРС2. Аневризмы аорты.
І. Актуальность теми.
Частота аневризм аорты (АА), по данным патологоанатомических вскрытий варьирует от 0,9 – 1,1 %. В структуре смертности населения аневризма аорты занимает 13-е место. Около 0,6% женщин и 1,2% мужчин умирают от её разрыва. В исследованиях отечественных и зарубежных авторов установлено, что в течение 3-5 лет с момента постановки диагноза аневризмы грудной аорты наступает фатальное – расслоение и разрыв. По данным A.Hirst около 50% больных умирают в течение первых 48 часов с момента расслоения, 84% - в течение первогомесяца, 90% - втечение 3месяцев, итолько 8%остаются вживых втечение 1года.Массивное кровотечение возникает в забрюшинное пространство, свободную брюшную полость, при наличии соустья в просвет пищеварительного тракта или нижнюю полую вену, летальность при этом составляет свыше 90%.
ІІ. Конкретные целые изучения темы.
Освоить анатомо–физиологические особенности аорты.
Трактовать этиологию, патогенез и классификацию АА.
Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с аневризмами грудного и брюшного отделов аорты.
Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины аневризм грудного брюшного отделов аорты.
Уметь выявлять различные клинические варианты и осложнения АА.
Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболевания и поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.
Уметь назначить план лабораторного и инструментального обследования больных с АА, используя стандартные схемы, а также провести оценку результатов исследований.
Уметь провести дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания и установить предварительный клинический диагноз.
Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмам и стандартными схемами определить характер лечения больного с АА.
Знать принципы и виды оперативных вмешательств у больных с АА различной локализации.
При показанном хирургическом лечении больного с данным заболеванием определять принципы послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска возникновения послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при развитии – их лечение.
При наличии или возникновении при данном заболевании неотложного состояния – уметь его диагностировать, определить тактику оказания и оказать неотложную помощь.
Используя стандартные методики, уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции, необходимые при данном заболевании.
Если больной с данным заболеванием подлежит диспансерному наблюдению, уметь определить тактику обследования и вторичной профилактики.
Уметь определять прогноз для жизни и проводить экспертизу нетрудоспособности у больного при данном заболевании.
Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского работника и принципами врачебной субординации, умения ведения медицинской документации в хирургической клинике.
ІІІ. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.