Аномалии зубных рядов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Харьковский национальный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста, детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

”Утверждено“

на методическом совещании

кафедры СДВ, ДЧЛХ и И

заведующая кафедрой д.мед.н., доцент Р.С. Назарян

__________________________

протокол № от

”_____“_____________ 2012г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

Учебная дисциплина	Ортодонтия
Модуль № 2	Аномалии и деформации зубочелюстного аппарата человека.
Содержательный модуль № 2	Аномалии зубных рядов.
Тема занятия №	Аномалии формы и размеров зубных рядов.
Курс	IV (7 семестр)
Факультет	Стоматологический
Количество часов

Методические рекомендации составил ассистент А.С. Огурцов

ХАРЬКОВ 2012

Тема занятия: Аномалии формы и размеров зубных рядов.

1. Актуальность темы: Знания о принципах систематизации аномалий зубных рядов, основных этиологических факторах, способствующих развитию аномалий зубных рядов, методах диагностики различных форм аномалий зубных рядов являются фундаментальными при планировании диагностических мероприятий у пациентов с аномалиями зубных рядов.

Дифференциальный подход, основанный на понимании патогенеза формирования тех или иных форм аномалий зубных рядов, ортодонтической аппаратуре, используемой на разных этапах формирования аномалий зубных рядов, позволит своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, направленные на устранение аномалий зубных рядов.

2. Учебные цели занятия: Проанализировать со студентами принципы классификации аномалий зубных рядов. Научить студентов диагностировать различные клинические формы аномалий зубных рядов. Обучить принципам планирования лечебно – профилактических мероприятий, направленных на предотвращение или устранение аномалий зубных рядов на различных этапах формирования прикуса.

3. Цели развития личности. Научить студентов корректному отношению к детям с аномалиями зубочелюстной системы и их во время ортодонтического лечения.

4. Междисциплинарная интеграция.

Дисциплины	Знать	Уметь
Предыдущие (обеспечивающие) дисциплины: анатомия, профилактика зубочелюстных аномалий.	Нормальная анатомия зубочелюстного аппарата. Признаки аномалий зубных рядов, этиология аномалий зубных рядов.	Указать характерные признаки нормальных и аномалийных форм и размеров зубных рядов на контрольно-диагностических моделях челюстей, а также при обследовании пациента внутри ротовые и лицевые признаки.
Последующие дисциплины: частная ортодонтия	Методы диагностики аномалий зубных рядов.	Применить клинические, биометрические, фотометрические, рентгенологические методы для диагностики аномалий зубных рядов.
Внутрипредметная интеграция: лечение пациентов с аномалиями зубных рядов.	Принципы и методы ортодонтического лечения.	Составить план лечения в зависимости от возраста пациента: миогимнастический, аппаратурный, аппаратурно-хирургический.

5. План и организационная структура занятия.

Основные этапы занятия	Материалы методического обеспечения: контроль, наглядность и т.д.	Распределение времени
Подготовительный этап.
1. Организация занятия. 2. Постановка учебной цели. 3. Контроль исходного уровня знаний.	1. Контрольные вопросы. 2. Ситуационные задачи.	Проведение тестового контроля – 30 мин. Проведение устного опроса – 45 мин.
Основной этап.		180 минут
4. Формирование профессиональных знаний и практических навыков. Демонстрация презента-ций. Самостоятельная работа студентов.	Презентации «Классификации аномалий зубных рядов. Этиология и патогенез аномалий зубных рядов», «Лечебно-профилактические мероприятия устранения аномалий зубных рядов различных этапах формирования прикуса».
Итоговый этап.
5. Контроль и коррекция уровня профессиональных знаний и умений. 6.Подведение итогов занятия. 7. Задание на дом.	Индивидуальный разбор клинических случаев. Тестовый контроль.	Итоговый контроль – 30 мин Формулирование домашнего задания - 15

6. Содержание учебного материала.

Учебный материал представлен:

Основная литература.

1. Флис П.С. ”Ортодонтия“. Ученик. Медицина, 2008.

2. Руководство по ортодонтии / под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной. – 2 е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999. стр. 404-425

Дополнительная литература.

1. Ортодонтия. /Под редакцией В.И. Куцевляка. 2006, стр. 154-170

Приложения.

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний.

1. Назовите причины, классификацию и лечение диастем в различные возрастные периоды.

2. Назовите аномалии зубных рядов в сагиттальной плоскости.

3. Назовите аномалии зубных рядов в вертикальной плоскости.

4. Назовите аномалии зубных рядов в трансверзальной плоскости.

5. Назовите причины аномалий зубных рядов в трансверзальной плоскости.

6. Назовите клиническую картину аномалий зубных рядов в трансверзальной плоскости

7. Назовите съемные пластиночные аппараты, применяемые для лечения аномалий зубных рядов в трансверзальной плоскости.

8. Назовите несъемные аппараты, применяемые для лечения аномалий зубных рядов в трансверзальной плоскости.

9. Определите врачебную тактику лечения суженных зубных рядов в зависимости от степени тяжести аномалии.

10. Назовите причины аномалий зубных рядов в сагиттальной плоскости.

11. Назовите съемные пластиночные аппараты, применяемые для лечения аномалий зубных рядов в вертикальной плоскости.

12. Назовите несъемные аппараты, применяемые для лечения аномалий зубных рядов в вертикальной плоскости.

Задания для выполнения письменной самостоятельной работы.

1.Указать антропометрические параметры в трансверсальной, сагиттальной и вертикальной плоскостях.

Параметр	Характеристика	Форма аномалии зубного ряда	Вид изменения

2. Указать конструктивные элементы ортодонтических аппаратов (в виде таблицы), используемых на этапах лечения пациентов с аномалиями зубных рядов.

№	название аппарата
		опорные	действующие	вспомогательные
1.

3. Дать характеристику биомеханики перемещения отдельных зубов при коррекции формы зубных рядов и ортодонтических аппаратов, используемых на этапах лечения пациентов.

№	название аппарата	Конструктивные элементы
		направление перемещения отдельных зубов	коррекция формы и размеров зубных рядов в трансверзальной плоскости	коррекция формы и размеров зубных рядов в сагиттальной плоскости
1.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Назовите ортодонтический аппарат для удлинения зубного ряда в постоянном прикусе.

1. Аппарат Андрезена-Гойпля.

2. Экспансивная дуга Энгля.

3. Съемный пластиночный аппарат с вестибулярной дугой.

4. Скользящая дуга Энгля.

5. Аппарат Каламкарова.

2. Назовите ортодонтический аппарат для укорочения зубного ряда в постоянном прикусе

1. Съемный пластиночный аппарат с вестибулярной дугой.

2. Экспансивная дуга Энгля.

3. Стационарная дуга Энля.

4. Скользящая дуга Энгля.

5. Аппарат Каламкарова.

3. Назовите съемный ортодонтический аппарат для симметричного расширения зубного ряда ребенку 8 лет.

1. Аппарат Шварца с винтом и срединным распилом.

2. Пружинящая дуга Энгля.

3. Аппарат Шварца с винтом и секторальным распилом.

4. Аппарат Эйнворта.

5. Аппарат Каламкарова.

4. Ребенок 7 лет. Соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля. Протрузия верхних передних зубов. Между ними тремы, диастема. Назовите аппарат.

1. Аппарат Эйнсворта.

2. Съемный пластиночный аппарат с вестибулярной дугой.

3. Пружинящий аппарат Энгля.

4. Аппарат Айзенберга.

5. Скользящий аппарат Энгля.

5. Ребенок 8 лет. Справа нижние боковые зубы расположены вестибулярнее верхних боковых зубов. Средние линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают. Все остальные зубы смыкаются соответственно норме. Нижний зубной ряд правильной формы и размеров. Назовите аппарат.

1. Съемный пластиночный аппарат на в/ч с винтом и секторальным распилом

2. Съемный пластиночный аппарат на нижнюю челюсть с винтом и секторальным распилом.

3. Пружинящий аппарат Энгля на верхний зубной ряд.

4. Скользящая дуга Энгля на нижний зубной ряд.

5. Съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой и срединным распилом.

6. Назовите графический метод исследования КДМ челюстей пациента с аномалией формы зубных рядов в постоянном прикусе.

1. Герлаха.

2. Коркхауза.

3. Пона.

4. Шварца.

5. Хаулея-Гербера-Гербста.

7. Назовите метод исследования КДМ челюстей пациента 13 лет с ретенцией 11 и 12 зубов, обусловленной сужением верхнего зубного ряда.

1. Пона.

2. Шварца.

3. Пона с поправкой Тона.

4. Герлаха.

5. Коркхауза.

8. Назовите аппарат для дентоальвеолярного удлинения в области 11 и 21 зубов ребенку 8 лет.

1. Крючки на 11 и 21 зубы, аппарат Шварца с вестибулярной дугой.

2. Коронки на 11, 21, 31 и 41 зубы с межчелюстной резиновой тягой.

3. Аппарат Гербста-Кожокару.

4. Крючки на 11 и 21 зубы, экспансивный аппарат Энгля.

5. Крючки на 11 и 21, 42, 41, 31, 32 зубы и межчелюстная резиновая тяга.

9. Назовите тактику при сужении зубного ряда до 5 мм.

1. Расширение одного зубного ряда.

2. Компактостеотомия и расширение зубного ряда.

3. Удаление наименее функционально ценного зуба.

4. Удаление наименее функционально ценного зуба и расширение зубного ряда.

5. Расширение зубных рядов.

10. Какая аномалия зубной дуги возникает в результате ретрузии передних зубов?

1. V- образная.

2. Общесуженная.

3. Седловидная.

4. Остроугольная.

5. Трапециевидная.

11. Назовите причину сужения зубного ряда верхней челюсти:

1. Привычка сосать палец.

2. Привычка прикусывать верхнюю губу.

3. Неправильное глотание.

4. Ротовое дыхание.

5. Все перечисленное.

12. Назовите признак сужения зубных рядов

1. Уменьшение ширины зубного ряда.

2. Уплощение фронтального участка.

3. Тесное положение зубов.

4. Увеличение фронтального участка.

5. Все перечисленное.

13. Лечение по методу Хотца следует начинать в возрасте

1. 6-7 лет.

2. 8-9 лет.

3. 10-11 лет.

4. 12-13 лет.

5. в любом возраст

14. При профилактическом осмотре у 8-летнего мальчика выявлена широкая, плотная, низко прикрепленная уздечка верхней губы. Причиной, какой аномалии может явиться выявленный фактор?

1. Ложной диастемы верхнего зубного ряда.

2. Протрузии верхних фронтальных зубов.

3. Истинной диастемы верхнего зубного ряда.

4. Физиологической диастемы верхнего зубного ряда.

5. Удлинения верхнего зубного ряда.

15. Ребенок 8 лет. I класс Энгля, верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки. 12 и 22 зубы в небном положении, находятся в начальной стадии прорезывания. Дефицит места на 2/3 коронки. Поперечные размеры 11 и 21 зубов— 10 мм каждый. Наследственность отягощена. Выберите профилактическое лечение с учетом наследственной патологии:

1. Расширение челюстей для обеспечения места 12 и 21 зубам.

2. Удаление 12 и 21 зубов с целью сокращения зубной дуги.

3. Серийное удаление по Хотцу с целью сокращения зубной дуги, с последующим ортодонтическим лечением.

4. Массаж в области 12 и 21 зубов для стимуляции их прорезывания.

16. Ребёнок 9 ле, Диастема верхнего зубного ряда 4 мм. Уздечка верхней губы прикреплена к вершине межзубного сосочка. Установите причину возникновения диастемы:

1. Микродентия резцов.

2. Аномалия прикрепления уздечки верхней губы.

3. Сужение верхнего зубного ряда.

4. Укорочение фронтальной области верхней зубной дуги.

5. Сверхкомплектный зуб .

17. При осмотре 10-летнего ребенка обнаружено диастему и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Какова Ваша тактика лечения?

1. Пластика уздечки с последующим ортодонтическим лечением.

2. пластика уздечки.

3. ортодонтическое лечение.

4. Миогимнастика.

5. Не проводим лечение.

18. Клиническое обследование полости рта у мальчика 7 лет показало наличие низко прикрепленной уздечки верхней губы. К каким аномалиям может привести данный изъян?

1. Транспозиция.

2. Диастема.

3. Адентия.

4. Инфраоклюзия.

5. Тортоаномалии.

19. Ребенок 12 лет. Вестибулярное положение верхних передних зубов, боковые зубы смыкаются по 1- классу Энгля. Сагиттальная щель 3 мм. Какая конструкция аппарата показана для лечения данной аномалии?

1. Пластиночный аппарат с вестибулярной дугой.

2. Аппарат Катца.

3. Аппарат Хургиной.

4. Аппарат Гуляевой.

5. Аппарат Брюкля – Рейхенбаха.

20. Ребёнок 10 лет. 21 находится в вестибулярном положении, места для него в зубной дуге достаточно. На ортопантомограмме препятствий для перемещения 21 орально не выявлено. Какой из перечисленных ортодонтических аппаратов нужно использовать для лечения данной аномалии?

1. Каппу Шварца.

2. Пружинящую дугу Энгля.

3. Аппарат Василенко.

4. Съёмный пластиночный аппарат с вестибулярной дугой.

5. Аппарат Курляндского.