Глава 2

КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЕ: ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОССИЙСКОЙ ВЫБОРКИ (2000-2006 гг.)

1. Описание материала исследования

В исследовании приняло участие здоровых респондентов - 988 жен­щин и 639 мужчин (всего 1627 человек) в возрасте от 18 до 60 лет, прожи­вающих в разных регионах страны (Санкт-Петербург, гг. Ярославль, Пермь, Чебоксары, Ульяновск, Томск, Новосибирск и др.).

Таблица 1

Распределение респондентов (условная норма) по полу и возрасту

Возраст	Мужчины		Женщины
	Абс.	%	Абс.	%
до 20 лет	166	10,2	284	17,5
21 -30 лет	242	14,9	296	18,2
31-45 лет	149	9,1	249	15,3
46-60 лет	82	5	159	9,8
Всего	639	39,3	988	60,7

По профессиональному статусу и роду занятий выборку представляли:

1. студенты гуманитарных и технических вузов (392 чел.);

2. педагоги и медицинские работники (378 чел.);

3. военнослужащие (офицеры, курсанты) (193 чел.);

4. инженеры, экономисты, менеджеры и др. (496 чел.);

5. профессиональные спортсмены (96 чел.);

6. спасатели, пожарные, сотрудники МВД и МЧС (72 чел.).

Более углубленное исследование адаптационных механизмов здоро­вых испытуемых было организовано и проведено на базах: факультеты и кафедры СПбГМУ им. акад.И.П. Павлова, факультет психологии СПбГУ, факультет менеджмента СПбГПУ, СПбАГС при президенте России, под­разделения УВО ГУВД СПб и ПО, спасательные подразделения ВМФ и МЧС, спортинтернат Олимпийского резерва СПб, районные станции скорой помощи СПб и др.

С целью исследования механизмов психологической адаптации в условиях болезни нами было обследовано 680 больных (50,5% - мужчины, 49,5% - женщины), страдающих различными психосоматическими, сомати­ческими и нервно-психическими заболеваниями, находившихся в момент обследования на стационарном лечении. Исследовались лица в возрасте от 20 до 66 лет. Средний возраст испытуемых составил 32,8±12,1 лет.

Таблица 2

Распределение больных по нозологиям (количество человек, процентное соотношение)

Группы больных	Кол-во чел.	% от общего числа об­следованных больных
Гипертоническая болезнь	70	10,3
Ревматоидный артрит	68	10
Язвенная болезнь	71	10,4
Хроническая почечная недоста­точность	106	15,6
Патология челюстно-лицевой области	70	10,3
ВИЧ-инфекция	150	22,1
Расстройства психотического регистра (Sch)	145	21,3
Всего	680	100

Исследование было выполнено на базах: отделение внебольничной психиатрии НИПНИ им. В.М. Бехтерева, кафедры и клинические базы СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (кафедра и клиники общей хирургии, отде­ление челюстно-лицевой хирургии, отделении гемодиализа), а также психо­соматическое отделение Городской больницы №32, Городской Ревматологи­ческий Центр (Городская больница №25), в Городской Диабетологический Центр, Городской пародонтологический центр (СПб), Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (г. Ульяновск).

2. Методы исследования

Для решения поставленных задач использовались кпинико-психоло- гический и экспериментально-психологический методы. Клинико-психологи- ческий включал несколько вариантов интервью, разработанных для разных групп испытуемых, и клиническую беседу.

Экспериментально-психологический метод представлен методиче­ским комплексом из следующих методик:

1. Опросник для изучения копинг-стратегий Р. Лазаруса (WCQ, The Ways of Coping Questionnaire, 1988).

2. Методика «Индекс жизненного стиля» (LSI, Life style index - в адапт. Вассерман Л.И. и др., 1998).

3. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL- 90-R, Symptom Check List, в адапт. Тарабриной Н.В., 2001) для вы­явления признаков психического дистресса.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием ме­тодов непараметрической статистики (стандартный пакет программ Statisti- са 6.0, SPSS 12.0) и включала анализ достоверности различий (использо­вались методы Tukey и Tamhane, t-критерий Стьюдента), корреляционный и факторный анализ.

3. Исследование репертуара копинг-поведения здоровых респондентов

В процессе адаптации методики R. Lazarus и S. Folkman (WCQ, 1988), которая осуществлялась совместно с сотрудниками лаборатории клиниче­ской психологии НИПНИ им. В.М. Бехтерева (Б.В. Иовлев, А.Я. Вукс) под руководством проф. Л.И. Вассермана, было проведено пилотажное иссле­дование копинг-поведения здоровой выборки взрослого населения России в период с 2000 по 2006 г. [31].

Широта и масштаб проведенного исследования позволяют с уверен­ностью говорить о том, что его результаты отражают основные характери­стики и закономерности в выборе совладающего со стрессом поведения, а также гендерные, возрастные и этно-культурные тенденции современного российского общества.

Следует указать, что вся статистическая обработка и анализ данных проводился на основании сырых баллов, полученных при тестировании. В результате математико-статистической обработки данных (проведенной с участием ст.н.с. НИПНИ им. В.М. Бехтерева А.Я. Вукса) были получены сырые шкальные оценки, которые легли в основу расчета средненорматив­ных показателей в популяции и разработку таблиц пересчетов, которые опубликованы в методическом пособии [31]. В некоторых исследованиях и отдельных параграфах для удобства в анализе профиля копинг-поведения, а также большей наглядности мы использовали оценки, переведенные в Т-баллы. Вычисление и перевод производился по формуле:

Т = (N x 100%)*Imax,

где N - количество баллов, набранных испытуемым по данной шкале; £тах - максимальное количество баллов в данной шкале.

Таблица 3

Средние значения сырых оценок (М±о) по шкалам методики исследования копинг-поведения Р. Лазаруса (WCQ) (нормативная выборка, п=1627)

Шкалы опросника (копинг-стратегии)	Лица гражданских и др. профессий (п=1067)	Студенты (п=392)	Спортсмены (п=96)	Сотрудники МВД, МЧС, спасатели ВМФ (п=72)
Конфронтация	8,75±2,8	8,70±3,2	8,38±3,0	7,75±2,3
Дистанцирование	8,76±3,0	8,44±3,1	8,92±2,9	8,18±3,0
Самоконтроль	13,66±3,1	13,76±3,2	11,44±3,7	11,94±3,2
Поиск социальной поддержки	11,36±3,2	10,95±3,3	10,20±3,3	11,13±2,8
Признание ответ­ственности	7,72±2,4	7,62±2,5	6,41 ±2,5	6,38±2,1
Бегство - избегание	10,68±4,0	10,66±4,4	9,69±4,0	7,44±3,47
Планомерное ре­шение проблемы	12,19±3,1	12,03±3,0	10,46±3,2	13,13±2,9
Положительная переоценка	12,27±3,7	11,84±3,7	10,48±3,5	9,75±2,9

Переведенные в Т-баллы показатели шкал можно сравнивать между собой внутри одного профиля (в отличие от сырых оценок): наибольшие показатели Т указывали на преобладание в репертуаре копинг-пове- дения соответствующей копинг-стратегии:

Т=100 баллов - максимально частое использование копинг-стратегии;

Т>60 баллов соответствует преимущественному использованию дан­ной стратегии в профиле копинг-поведения опрашиваемого.

Полученные после преобразования в Т-баллы по указанной формуле результаты представлены в табл. 4.

Из табл. 4 видно, что у большинства здоровых людей в структуре со­впадающего поведения преобладают активные проблемно-фокусиро- ванные стратегии «планомерное решение проблемы» (Т=67,8), «поиск со­циальной поддержки» (Т=62,8). Только в ситуациях, не поддающихся изме­нению (влиянию), здоровые испытуемые обращаются к эмоционально- фокусированным стратегиям преодоления стрессовых ситуаций «само­контроль»

Таблица 4