Корреляционные связи между тяжестью протекания ра, копинг-стратегиями и механизмами психологической защиты

	Коэффициент	Уровень
Показатели	корреляции	достоверности,
	Спирмена, г	Р
Кол-во суставов & Конфронтация	-,36	,04
Кол-во суставов & Самоконтроль	,39	,02
Кол-во суставов & Отрицание	,30	,014
Степень инвалид-ти & Дистанцирование	-,45	,007
Степень инвалид-ти & Самоконтроль	-,41	,01

мов снижается тенденция к агрессивным способам решения проблем, к излишней прямолинейности и конфликтности. С распространением забо­левания также усиливается тенденция к «самоконтролю» (г=0,39). Количе­ство пораженных суставов положительно коррелировало с выраженностью защиты «отрицание» (г=0,30). Таким образом, с увеличением количества пораженных суставов, ограничением подвижности и физической активно­сти, распространенностью болевого синдрома, снижается конфликтность и прямолинейность и повышается самоконтроль.

Наличие инвалидности, - т.е. отсутствие активного социального функ­ционирования в связи с тяжестью заболевания и значительным ограниче­нием подвижности у больных РА, - приводит к усилению стремления вклю­чаться (захватываться) во все происходящие события. Пациенты с инва­лидностью, оказывается, не склонны к эмоциональному дистанцированию (отстраненному отношению) и избеганию проблем. Вместе с тем, их спо­собность к выдержке и самоконтролю снижается.

При исследовании больныхГБбыли определены критерии, кото­рые могли бы косвенным образом указывать на тяжесть протекания забо­левания, а именно:

1. наличие или отсутствие осложнений гипертонической болезни (ин­фаркт миокарда, инсульт и др.);

2. наличие/отсутствие нарушений ритма сердца (экстрасистолия, па­роксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и др.);

3. наличие/отсутствие ишемической болезни сердца (ИБС).

По критерию наличия или отсутствия осложнений ГБ: 1 группа - нет осложнений (47 чел.); 2 группа - есть осложнения (13 чел.), из них у 6 человек в анамнезе был инфаркт миокарда и еще у 7 человек - ин­сульт.

При помощи статистической обработки данных были выявлены зна­чимые различия по нескольким копинг-стратегиям и одному механизму за­щиты между группой больных, у которых отмечаются осложнения, и боль­ными без осложнений ГБ (результаты сравнения приводятся в переведен­ных Т-баллах, табл. 28).

Таблица 28

Различия в механизмах психолгической адаптации у больных гб в зависимости от наличия/отсутствия осложнений

	Осложнения
Параметр	Нет (47 чел.)	Есть (13 чел.)	Р
Копинг-стратегии: - конфронтация	48,13*	51,47	0,005
- принятие ответственности	66,98*	59,10	0,02
- поиск социальной поддержки	62,08*	66,58	0,002
Психологическая защита: - рационализация	40,39*	36,16	0,03

Примечание: р - достоверность различий.

По данным, представленным в табл. 28, можно утверждать, что боль­ные, у которых в анамнезе был инфаркт или инсульт, в совладании с жиз­ненными трудностями чаще конфликтуют, стремятся несколько агрессивно, настойчиво и прямолинейно решать проблемы, при этом в более активно используют ресурсы социально-поддерживающего окружения. Больные без осложнений чаще стремятся обесценивать проблемы, вместе с тем склон­ны к чрезмерному самобичеванию и признанию своей вины. Мы предпола­гаем, что характер решения проблем, который отмечается у людей с инфарктом и инсультом, отражает в большей степени их характероло­гические особенности, в частности, данные пациенты ассоциируются с известным и хорошо описанным в литературе типом А или коронарным типом личности со всеми вытекающими последствиями.

По критерию наличия/отсутствия нарушений ритма сердца.

Нарушения ритма сердца, такие как, например, пароксизмальная тахи­кардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, по мнению врачей, явля­ются факторами, отягощающими течение гипертонической болезни. Более того, появление нарушений ритма сердца в рамках протекания гипертони­ческой болезни вызывает серьезные (выраженные) эмоциональные пере­живания у больных ГБ, прежде всего, отмечаются тревога и страх. Исходя из этого, мы предположили, что наличие HP может быть каким-либо обра­зом взаимосвязано со стилем стресс-преодолевающего поведения у дан­ной категории больных(результаты сравнения представлены в переве­денных Т-баллах,табл. 29).