5)сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к доминирующему зубцу комплекса QRS.
Рисунок. Блокада правой ножки пучка Гиса
Критерии неполной блокады правой ножки пучка Гиса:
1)продолжительность комплекса QRS более 0,11, но менее 0,12 сек,
2)остальные признаки аналогичны критериям полной блокады правой ножки.
Блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
Критерии полной блокады левой ножки пучка Гиса:
1)продолжительность комплекса QRS равна или более 0,12 сек;
2)наличие на ЭКГ в отведениях I, aVL, V5 и V6 деформированного (зазубренного) и уширенного зубца R;
3)отсутствие зубца Q в отведении I, V5 и V6;
4)время внутреннего отклонения зубца R более 0,06 сек в отведениях V5 и V6 ;
5)сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к доминирующему зубцу комплекса QRS,
6)чаще электрическая ось сердца отклонена влево, но возможна и правограмма.
Допускается наличие положительного зубца T в отведениях, в которых комплекс QRS направлен вверх.
45
Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец T в отведениях с комплексом QRS, направленным вниз, не характерны для БЛНПГ и предполагают наличие дополнительной патологии.
Рисунок. Блокада левой ножки пучка Гиса
Критерии неполной блокады левой ножки пучка Гиса:
1)продолжительность комплекса QRS более 0,11, но менее 0,12 сек;
2)наличие признаков гипертрофии левого желудочка;
3)время внутреннего отклонения зубца R более 0,06 сек в отведениях V4, V5 и V6;
4)отсутствие зубца Q в отведении I, V5 и V6.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Критерии:
1)отклонение электрической оси сердца резко влево от -45° до -90°;
2)ширина комплекса QRS менее 0,12 сек;
3)время внутреннего отклонения зубца R в отведении aVL более
0,045 сек;
4)желудочковый комплекс типа qR в отведении aVL.
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Критерии:
1)отклонение электрической оси сердца вправо от +90° до +180°;
2)ширина комплекса QRS менее 0,12 сек;
3)наличие желудочкового комплекса типа rS в отведениях I и aVL;
4)наличие желудочкового комплекса типа qR в отведениях III и aVF.
46