- •1. Топография органов малого таза.
- •2. Методика обследования гинекологических пациентов. Основные симптомы заболеваний
- •2. Осмотр.
- •3. Гинекологическое исследование
- •3. Общие и специальные методы исследования гинекологических пациентов.
- •4. Инструментальные методы исследования в гинекологии.
- •5. Рентгенологические и медико-генетические методы исследования в гинекологии.
- •6. Эндоскопические методы исследования: лапароскопия, гистероскопия, кульдоскопия.
- •I. Абсолютные:
- •7. Простая и расширенная кольпоскопия. Показания.
- •8. Цитологические методы исследования и тесты функциональной диагностики.
- •9. Техника взятия мазков для исследования на атипические клетки, гонорею и гормональную
- •10. Биопсия. Способы взятия материала.
- •11. Диагностическое выскабливание матки. Показания, техника, осложнения.
- •12. Нормальное положение внутренних органов. Факторы, способствующие этому.
- •13. Патогенез, классификация, диагностика аномалий положения половых органов женщины.
- •14. Ретрофлексия и ретроверзия матки. Клиника, диагностика, лечение.
- •16. Операции, применяемые при опущении и выпадении матки.
- •17. Стрессовое недержание мочи. Симультанные методы хирургического лечения урогинекологических пациентов.
- •18. Менструальный цикл. Регуляция менструального цикла. Изменения в половых органах женщин при нормальном менструальном цикле.
- •20. Аменорея. Этиология. Классификация.
- •21. Гипоменструальный синдром. Диагностика. Лечение.
- •22. Яичниковая аменорея. Диагностика, ведение пациентов.
- •23. Гипоталамическая и гипофизарная аменорея. Причины возникновения. Лечение.
- •24. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Причины, дифдиагностика. Лечение.
- •25. Ювенильные маточные кровотечения. Причины. Лечение.
- •26. Ациклические маточные кровотечения или метроррагия.
- •27. Альгодисменорея. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •28. Гормональные препараты, применяемые для лечения нарушений менструального цикла.
- •29. Предменструальный синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
- •31. Климактерический синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •32. Адреногенитальный синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Симптомы адреногенитального синдрома:
- •Диагностика:
- •Лечение
- •33. Синдром и болезнь поликистозных яичников. Этиопатогенез, классификация, клиника,
- •34. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии женских половых органов.
- •2. Воспалительные заболевании нижнего отдела половых органов
- •3. Воспалительные заболевания органов малого таза.
- •35. Острый бартолинит. Этиология, дифдиагностика, клиника, лечение.
- •36. Эндометрит. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.
- •37. Сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение.
- •38. Параметрит. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, профилактика.
- •39. Гнойные тубоовариальные заболевания, абсцессы маточно-прямокишечного кармана
- •40. Пельвиоперитонит. Клиника, диагностика, лечение.
- •51. Принципы лечения воспалительных заболеваний матки и придатков матки в хронической стадии.
- •52. Лапароскопические операции при гнойных заболеваниях придатков матки. Динамическая лапароскопия. Показания. Методика выполнения.
- •53. Фоновые заболевания наружных половых органов: лейкоплакия, крауроз, кондиломы. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •54. Предраковые заболевания наружных половых органов: дисплазия. Этиология. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •56. Тактика ведения пациентов с фоновыми заболеваниями шейки матки. Методы консервативного и хирургического лечения.
- •57. Предраковые заболевания шейки матки: дисплазия (цервикальная интраэпитеальная неоплазия), пролиферирующая лейкоплакия с атипией. Этиология, роль вирусной инфекции.
- •58. Клиника и диагностика предраковых заболеваний шейки матки.
- •59. Тактика ведения в зависимости от степени дисплазии шейки матки. Лечение консервативное и хирургическое.
- •60. Фоновые заболевания эндометрия: железистая гиперплазия, железисто-кистозная гиперплазия, полипы эндометрия. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
- •89. Перекрут ножки кистомы яичника. Клиника, диагностика, лечение. Особенности операции
- •90. Разрыв гнойника придатков матки. Клиника, диагностика, лечение. Пельвиоперитонит.
- •91. Инфицированный аборт. Анэробный сепсис. Септический шок.
- •92. Методы оперативных вмешательств у пациентов с «острым животом» в гинекологии.
- •93. Лапароскопические операции при «остром животе» в гинекологии: трубная беременность,
- •94. Кровоостанавливающие и сокращающие матку лекарственные препараты.
- •95. Предоперационная подготовка к полостным и влагалищным операциям и послеоперационное ведение.
- •96. Техника типичных операций на женских половых органах.
- •97. Реконструктивно-пластические операции с целью сохранения репродуктивной функции и повышения качества жизни женщины. Эндохирургические методы лечения в гинекологии.
- •Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи в области акушерства и гинекологии:
- •98. Физиологические особенности развития детского организма. Методы обследования детей: общие, специальные и дополнительные.
- •100. Преждевременное половое развитие. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •101. Задержка полового развития. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •102. Отсутствие полового развития. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •103. Аномалии развития половых органов. Этиопатогенез, классификация, методы диагностики,клинические проявления, методы коррекции.
- •104. Травмы половых органов девочек. Причины, виды. Диагностика, лечение.
- •105. Цели и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Понятие о демографии и демографической политике.
- •106. Организация оказания медицинской и социально-психологической помощи супружеской паре. Алгоритм обследования.
- •108. Мужское бесплодие. Причины, диагностика, лечение. Спермограмма.
- •109. Вспомогательные репродуктивные технологии. Суррогатное материнство.
- •110. Медицинский аборт. Социальные и медицинские аспекты проблемы, методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки.
- •111. Контрацепция. Классификация методов и средств. Требования, предъявляемые к
- •112. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.
- •114. Стерилизация. Показания. Разновидности.
- •115. Физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения в гинекологии.
- •116. Что входит в понятие расширенная экстирпация матки (Операция Вертгейма) и когда она
- •117. Рак тела матки. Классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •118. Саркома матки. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз.
- •119. Причины бесплодия. Система и методы обследования при бесплодном браке.
- •120. Рак шейки матки: классификация, диагностика, методы лечения. Профилактика.
- •121. Лапароскопическая хирургическая стерилизация. Техника. Разновидности. Осложнения.
- •122. Лапароскопические операции при бесплодии. Условия выполнения операции. Показания.
- •123. Хорионэпителиома. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •124. Дисгинезия гонад. Разновидности. Клиника, диагностика, терапия.
- •2.Стертая форма дисгенезии гонад
- •3.Чистая форма дисгенезии гонад
- •4.Смешанная форма дисгенезии гонад
- •125. Гиперпластические процессы эндометрия. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, диф.Диагноз. Лечение.
- •126. Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
126. Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Стадия I - Процесс ограничен яичниками
IA – Процесс ограничен одним яичником, асцита нет, опухоли на наружной поверхности нет, капсула не поражена.
IB - Процесс захватывает оба яичника, асцита нет, опухоли на наружной поверхности нет, капсула не поражена.
IC - То же, что на стадиях IA и IB, но с опухолью на поверхности одного или обоих яичников, с вовлечением капсулы, с опухолевыми клетками в асцитической жидкости.
II - Процесс затрагивает один или оба яичника с распространением по малому тазу
IIA - Распространение на матку или маточные трубы.
IIB - Распространение на другие ткани малого таза.
IIC - То же, что на стадиях IIA и IIB, но с опухолью на поверхности одного или обоих яичников, с вовлечением капсулы, с опухолевыми клетками в асцитической жидкости.
III - Опухоль вовлекает один или оба яичника с распространением на брюшину, с поверхностными метастазами в печень и метастазами в другие органы в пределах брюшной полости, с поражением забрюшинных и паховых лимфоузлов.
IIIA - Опухоль ограничена визуально пределами малого таза, но микроскопически обнаруживается обсеменение брюшины.
IIIB - Метастазы в брюшной полости до 2 см в диаметре, ретроперитонеальные и паховые узлы не вовлечены.
IIIC - Метастазы в брюшной полости диаметром более 2 см или вовлечение ретроперитонеальных и паховых узлов.
IV - Отдаленные метастазы.
Факторы риска рака яичников
Точные причины клеточных мутаций, которые делают клетки злокачественными, пока неизвестны. Но есть некоторые факторы, которые делают женщин более подверженными раку яичников. Эти факторы риска включают: 1. Наследственные генетические мутации. Небольшой процент случаев рака вызван наследственными генетическими мутациями. Гены, которые отвечают за высокий риск рака яичников, известны как ген рака груди типа 1 (BRCA1) и ген рака груди типа 2 (BRCA2). 2. Семейная история рака яичников. Женщины, имеющие близких родственниц с раком яичников, находятся в группе риска3. Рак, перенесенный в прошлом. Если женщине уже диагностировали рак груди, кишечника, прямой кишки, желудка, яичников или матки, то риск рака яичников в будущем повышается.
4. Возраст. Вероятность рака яичников повышается с возрастом. 5. Отсутствие беременностей. Женщины, которые никогда не были беременными, находятся в группе риска. 6. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы.
Симптомы рака яичников включают: • Чувство тяжести в животе. • Вздутие живота, метеоризм. • Изменение стула (запор). • Нарушение пищеварения. • Чувство тошноты после еды. • Потеря аппетита. • Быстрое насыщение. • Увеличение обхвата живота. • Дискомфорт и боль в области таза. • Частые позывы к мочеиспусканию.
• Постоянная слабость. • Боль в пояснице. Диагностика рака яичников
Анализы и процедуры для диагностики рака яичников включают: 1. Гинекологический осмотр. 2. Ультразвук. 3. Диагностическая операция. 4. Анализ крови на СА 125. Стадии рака яичников
Если в результате операции врач подтвердит рак яичников, то важнейшей задачей будет определить точную стадию рака. Для этого можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Эти методы помогут увидеть, насколько опухоль разрослась по внутренним органам. Лечение рака яичников
Для лечения рака яичников обычно используют хирургические методы и химиотерапию, иногда в комбинации. Хирургическое лечение
Если рак яичников обнаружен на очень ранней, первой стадии, что случается нечасто, то лечение может ограничиться удалением одного яичника и фаллопиевой трубы. Эта процедура позволяет сохранить возможность в будущем родить ребенка. Лечение рака яичников иногда включает операцию по удалению обоих яичников, фаллопиевых труб, матки, близлежащих лимфатических узлов и соседней жировой ткани (сальника). Это объясняется тем, что рак яичников очень часто распространяется в эти места. Химиотерапия
После хирургической операции, скорее всего, женщину будут лечить химиотерапевтическими препаратами. Это позволит уменьшить вероятность того, что раковые клетки останутся и дадут рецидив болезни. При запущенном раке яичников химиотерапию могут назначать и перед операцией, и после нее. Препараты для химиотерапии могут назначаться внутривенно или в форме инъекций прямо в брюшную полость (ближе к опухоли). Для лечения может использоваться один препарат или сложная комбинация. Профилактика рака яичников
Не существует надежного способа профилактики рака яичников, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Но некоторые меры помогут вам уменьшить риск рака: 1. Рассмотрите возможность приема оральных контрацептивов. Женщины, которые регулярно используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеют меньшую вероятность развития рака яичников. Но с КОК связаны другие риски, такие как тромбоз и инсульт, поэтому прием таких препаратов должен быть согласован с врачом. 2. Обсудите с врачом ваши факторы риска. Если у вас в семье были случаи рака яичников или рака груди, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, вам понадобиться пройти генетический тест на наследственные аномалии, о которых мы упоминали выше. 3. Постарайтесь родить ребенка.